सबसे अधिक बार, कान की सूजन एक माध्यमिक बीमारी है जो तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, बचपन के संक्रामक रोगों जैसे खसरा, स्कार्लेट ज्वर, आदि की जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित होती है। बच्चों में ओटिटिस मीडिया एक बहुत ही सामान्य विकृति है, 90% आबादी है तीन साल की उम्र से पहले अनुभवी कान की सूजन।
बच्चों में इसके विकास में योगदान देने वाले पूर्वगामी कारक निम्नलिखित हैं:
- बच्चों में एआरवीआई और अन्य तीव्र संक्रामक रोगों की व्यापकता वयस्कों में इस विकृति की घटनाओं की तुलना में कई गुना अधिक है;
- श्रवण अंग की संरचना की शारीरिक विशेषताएं तन्य गुहा में ठहराव के विकास में योगदान करती हैं;
- एक क्षैतिज स्थिति में बच्चे की दीर्घकालिक उपस्थिति श्रवण ट्यूब से बलगम की निकासी को रोकती है;
- बच्चे को प्रभावी ढंग से उड़ाने में असमर्थता;
- बढ़े हुए एडेनोइड्स की उपस्थिति यूस्टेशियन ट्यूब के लुमेन के संकुचन और उसमें बलगम के ठहराव में योगदान करती है।
ओटिटिस मीडिया के विकास में एआरवीआई का मूल्य
एक बच्चे में एआरवीआई की उपस्थिति अपने आप में कान की सूजन जैसी जटिलताओं के विकास की तलाश में रहने का एक कारण है। अक्सर, एक बच्चे में वायरस या बैक्टीरिया के कारण होने वाले श्वसन संक्रमण में अस्वस्थता, सिरदर्द, भूख न लगना, गले में खराश, नाक बहना, खांसी, बुखार जैसे लक्षणों के विकास के साथ सबफ़ेब्राइल संख्या तक आगे बढ़ते हैं।
यदि 1-2 दिनों या कई घंटों के भीतर भी बच्चे में अतिरिक्त लक्षण विकसित हो जाते हैं, तो यह माना जा सकता है कि हम कुछ जटिलता के विकास के बारे में बात कर रहे हैं।
एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया के सबसे आम लक्षण कान दर्द और सुनवाई हानि हैं।
वे सूजन के स्थान की परवाह किए बिना स्थिर रहते हैं। हालांकि, प्रक्रिया में कान के एक या दूसरे हिस्से की भागीदारी इस तथ्य को भी निर्धारित करती है कि बच्चों में ओटिटिस मीडिया के अन्य लक्षण प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर थोड़ा भिन्न हो सकते हैं।
नैदानिक लक्षण
ज्यादातर मामलों में, एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया का मतलब मध्य कान की सूजन है। यह प्रक्रिया का यह स्थानीयकरण है जो एआरवीआई की जटिलताओं के मामले में विशिष्ट है। ओटिटिस मीडिया का विकास इस प्रकार है। रोगजनकों के प्रभाव में, अधिक बार वायरस, नासॉफिरिन्क्स क्षेत्र में बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है, जो श्रवण ट्यूब में प्रवेश करता है, जिससे यह संकीर्ण हो जाता है। नतीजतन, मध्य कान का वेंटिलेशन, जो यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से नाक गुहा से जुड़ा हुआ है, बिगड़ा हुआ है।
कर्ण गुहा में ये जमाव मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के लिए कारक हैं। पहले से ही इस स्तर पर, बच्चों में ओटिटिस मीडिया के पहले लक्षण, दर्द सिंड्रोम और सुनवाई हानि नोट की जाती है। चूंकि कर्ण गुहा की श्लेष्मा झिल्ली भी एक्सयूडेट का उत्पादन करना शुरू कर देती है, इसलिए ध्वनि संकेतों को मैलियस, स्टेप्स और इनकस तक पहुंचाना मुश्किल होता है। यही श्रवण हानि का कारण बनता है।
रोग का यह विकास प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया की विशेषता है। इस स्तर पर, शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र और किए गए उपचार के लिए धन्यवाद, वसूली हो सकती है। हालांकि, टाम्पैनिक गुहा में बलगम का और अधिक मोटा होना अक्सर नोट किया जाता है। बैक्टीरियल रोगजनकों के प्रभाव में, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोरैक्सेला, न्यूमोकोकस, श्लेष्म एक्सयूडेट को प्युलुलेंट में बदल दिया जाता है। रोग तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में बदल जाता है।
इस अवधि को अधिक स्पष्ट नशा की विशेषता है। एक बच्चे में, कान में दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है, अस्वस्थता बढ़ जाती है और नींद में खलल पड़ता है। अतिताप का विकास, कभी-कभी इसकी उच्च संख्या, एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया का एक विशिष्ट लक्षण है। प्रक्रिया के प्रसार और तन्य गुहा में पर्याप्त मात्रा में प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय के साथ, बच्चों में ओटिटिस मीडिया के ऐसे लक्षण भी हो सकते हैं जैसे चक्कर आना, उल्टी और बिगड़ा हुआ समन्वय। ये लक्षण प्रक्रिया के गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं, क्योंकि वे आंतरिक कान की सूजन के लिए अधिक विशिष्ट हैं।
मवाद की बढ़ी हुई मात्रा तन्य गुहा की दीवारों पर दबाव डालती है, जिसके परिणामस्वरूप टिम्पेनिक झिल्ली अल्सर हो जाती है और फट सकती है। बाहर, दमन नोट किया जाता है, जो एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया को पहचानने का एक और संकेत है।
कान की सूजन के लिए ओटोरिया एक आवश्यक लक्षण नहीं है।
यह प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के विकास की सटीक विशेषता है। इसके अलावा, ओटिटिस मीडिया का यह रूप भी हमेशा दमन के साथ नहीं होता है। कुछ मामलों में, मवाद का बहिर्वाह छिद्रित टिम्पेनिक झिल्ली के माध्यम से नहीं, बल्कि यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से नासोफेरींजल गुहा में संभव है।
ओटोस्कोपी का मूल्य
चूंकि मध्य कान का क्षेत्र प्रत्यक्ष परीक्षा के लिए दुर्गम है, इसलिए रोग का निदान करने के लिए एक ओटोस्कोपी करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक विशेष उपकरण, एक ओटोस्कोप का उपयोग करके टाइम्पेनिक झिल्ली की स्थिति की जांच, आपको निदान को स्पष्ट करने, रोग के रूप को निर्धारित करने, प्रतिश्यायी या पीप का निर्धारण करने और कान की झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। शोध के परिणाम एक विश्वसनीय निदान पद्धति हैं।
प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया के साथ, कान की झिल्ली मध्य कान में पीछे हट जाती है, जो मध्य कान गुहा में दबाव कम होने के कारण होती है। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के लिए, एक परिवर्तन भी ओटोस्कोपिक तस्वीर की विशेषता है। ईयरड्रम के माध्यम से, विशेषज्ञ तन्य गुहा में द्रव के स्तर को भी भेद सकता है, जो शरीर की स्थिति में परिवर्तन के आधार पर बदलता है। इस अवधि के दौरान वही ईयरड्रम अभी भी वापस ले लिया गया है। एक प्युलुलेंट प्रक्रिया के विकास के साथ, टिम्पेनिक झिल्ली के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना, सतह पर कटाव की उपस्थिति, बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में इसका फलाव होता है।
शिशुओं में रोग का निदान
ऐसे मामलों में जहां रोगी बहुत छोटा है और अपनी शिकायत व्यक्त नहीं कर सकता है, आप निम्न लक्षणों से पता लगा सकते हैं कि बच्चे को ओटिटिस मीडिया है:
- प्रभावित कान पर लेटकर, बच्चे के शरीर की जबरन स्थिति लेने का प्रयास;
- अप्रत्याशित चीख, चिड़चिड़ापन, इस विशेष विकृति की विशेषता;
- बच्चा प्रभावित अंग को अपने हाथ से छूने की कोशिश करता है;
- प्रभावित कान के ट्रैगस पर दबाव के साथ दर्द बढ़ जाता है और परिणामस्वरूप, बच्चे का रोना या रोना।
ओटिटिस मीडिया के विशिष्ट लक्षण
संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि बचपन के ओटिटिस मीडिया के मुख्य लक्षण, बच्चे की उम्र और क्षति की डिग्री के आधार पर, इस तरह दिखते हैं:
- कान दर्द और भीड़;
- बहरापन;
- चिड़चिड़ापन;
- चिंता;
- लगातार सिर आंदोलनों;
- एक दर्दनाक अंग को छूने या रगड़ने की इच्छा;
- सो अशांति;
- अपर्याप्त भूख;
- खाने से इनकार;
- शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि;
- पीले, हरे या बादलों के निर्वहन के रूप में दमन;
- सिर चकराना;
- उलटी करना;
- तालमेल की कमी;
- ट्रैगस पर दबाने पर दर्द में वृद्धि;
- शरीर के तापमान में वृद्धि।
ओटिटिस एक्सटर्ना की विशेषताएं
बाहरी कान की सूजन की उपस्थिति में, बाहरी श्रवण नहर या टखने के क्षेत्र में दर्द के अलावा, इस क्षेत्र की हाइपरमिया और सूजन नोट की जाती है। बहरापन नगण्य हो सकता है और बाहरी श्रवण नहर में पर्याप्त घुसपैठ के साथ नोट किया जा सकता है। एक लक्षण की उपस्थिति श्रवण अंग के ध्वनि-संचालन भाग के तेज संकुचन के कारण होती है। इस मामले में, बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स द्वारा एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया पर संदेह करना और निर्धारित करना संभव है।
प्रयोगशाला निदान के परिणामों से आप यह भी पता लगा सकते हैं कि एक बच्चे को ओटिटिस मीडिया है।तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया या बाहरी के विकास के दौरान एक सामान्य रक्त परीक्षण रोग के पाठ्यक्रम से मेल खाता है और ल्यूकोसाइटोसिस, एक बढ़ा हुआ ईएसआर मूल्य की विशेषता है। ये संकेतक रोग की भड़काऊ प्रकृति के पक्ष में गवाही देते हैं।
कैटरल ओटिटिस मीडिया प्रयोगशाला निदान के परिणामों को बदले बिना आगे बढ़ सकता है।
माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि ओटिटिस मीडिया बच्चों में कैसे प्रकट होता है, क्योंकि असामयिक और गलत उपचार रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण और अन्य गंभीर जटिलताओं के विकास का सबसे आम कारण है जो जीवन के लिए खतरा हैं। रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से मदद लेने का एक गंभीर कारण है।
