तीव्र ओटिटिस मीडिया

तीव्र ओटिटिस मीडिया मध्य कान के मुख्य भागों के प्रतिश्यायी घावों के परिणामस्वरूप संक्रामक और भड़काऊ ईएनटी रोगों में से एक है। ईएनटी रोग का विकास हमेशा दर्द या धड़कते दर्द, कानों की भीड़, बाहरी श्रवण नहर से बहिःस्रावी निर्वहन से संकेत मिलता है। शिशु रोग के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो मध्य कान की संरचनात्मक संरचनात्मक विशेषताओं और कान गुहा के श्लेष्म झिल्ली से जुड़ा होता है।

कान विकृति का निदान रेडियोग्राफी, ऑडियोमेट्री, टोमोग्राफी, ओटोस्कोपी और रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित है। सुनवाई के प्रभावित अंग की गहन जांच आपको सुनवाई हानि की डिग्री, सूजन के फॉसी की व्यापकता और तदनुसार, ईएनटी रोग के उपचार के इष्टतम पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

महामारी विज्ञान

बाल चिकित्सा और वयस्क ओटोलरींगोलॉजी में, मास्टॉयड, यूस्टेशियन ट्यूब और टाइम्पेनिक गुहा की तीव्र सूजन सबसे आम कान की बीमारी है। तीव्र ओटिटिस मीडिया नासॉफिरिन्क्स में सूजन के अप्रभावी उपचार के परिणामस्वरूप होने वाली सामान्य संक्रामक जटिलताओं में से एक है। जीवाणु और वायरल संक्रमण के उच्च प्रसार के कारण, बाल रोग संक्रामक रोगों में कान की बीमारी एक प्रमुख स्थान रखती है।

आंकड़ों के अनुसार, तीव्र श्वसन संक्रमण वाले लगभग 20% बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान किया जाता है। जीवन के 1 वर्ष के भीतर, 62% बच्चों में कान की विकृति विकसित होती है, लगभग 17% ने बार-बार पुनरावृत्ति की है। 5 वर्ष की आयु तक, 90% से अधिक बच्चे ईएनटी रोग से पीड़ित होते हैं, जिसका यदि समय पर निदान और उपचार नहीं किया गया, तो यह पुराना हो जाता है।

12% रोगियों में, कान विकृति के विकास के साथ, कान की भूलभुलैया में स्थित न्यूरोपीथेलियल कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। यह संवेदी श्रवण हानि और पूर्ण श्रवण हानि के विकास से भरा है।

ओटिटिस मीडिया के विकास के कारण

बैक्टीरिया, जैसे स्ट्रेप्टोकोकी, मोरैक्सेला, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकी, तीव्र कान की सूजन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। दुर्लभ मामलों में, टाम्पैनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में रोग परिवर्तन कवक (ओटोमाइकोसिस) के विकास के कारण होते हैं। रोगजनक वनस्पति मुख्य रूप से एक ट्यूबोजेनिक तरीके से श्रवण अंग में प्रवेश करती है, अर्थात। यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से।

आम तौर पर, श्रवण ट्यूब, जो नासॉफरीनक्स को कान से जोड़ती है, एक बाधा, जल निकासी और वेंटिलेशन कार्य करती है। लेकिन स्थानीय या सामान्य संक्रमण के विकास के मामले में, प्रतिरक्षा में कमी होती है। इसके बाद, यह सुनवाई के अंग के श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना की ओर जाता है।

निम्नलिखित प्रकार के संक्रमण वयस्कों और बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास में योगदान करते हैं:

• एडेनोइड्स;
• ग्रसनीशोथ;
• राइनाइटिस;
• फ्लू;
• स्वरयंत्रशोथ;
• स्वरयंत्रशोथ;
• लोहित ज्बर;
• तपेदिक;
• खसरा;
• रूबेला

बहुत कम बार, संक्रमण कान की गुहा में ट्रान्सटिम्पेनिक मार्ग से प्रवेश करता है, अर्थात। एक छिद्रित झुमके के माध्यम से। इससे भी कम बार, रोगजनक एक आकस्मिक मार्ग (कपाल, कान भूलभुलैया से) द्वारा मध्य कान में प्रवेश करते हैं। बहुत पहले नहीं, विशेषज्ञों ने पाया कि एलर्जी की प्रतिक्रिया रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ओटिटिस मीडिया का विकास एलर्जी जिल्द की सूजन और राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और एक्सयूडेटिव डायथेसिस से पीड़ित लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है।

बचपन के ओटिटिस मीडिया की एटियलजि

बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चों में कान की सूजन का खतरा अधिक होता है, जो श्रवण यंत्र की संरचना की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है। मुख्य में शामिल हैं:

1. तन्य गुहा में myxoid ऊतक की उपस्थिति, जो संरचना में ढीली है और इसलिए संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील है;
2. एक बड़ी और छोटी यूस्टेशियन ट्यूब, जिसके माध्यम से बैक्टीरिया और वायरस जल्दी से कान की गुहा में प्रवेश करते हैं;
3. एक क्षैतिज तल में कान नहर का स्थान, जो स्तन के दूध या शिशु फार्मूला के कान में बहने का जोखिम काफी बढ़ा देता है;
4. एडेनोइड्स के लिए यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह का निकट स्थान, जो गले या नाक के श्लेष्म की थोड़ी सी सूजन के साथ ओटिटिस मीडिया के विकास की ओर जाता है।

जरूरी! बच्चों में ईएनटी रोग के बार-बार होने का कारण शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम होना है। स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा को बहाल करने के लिए, इम्युनोस्टिमुलेंट्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करना आवश्यक है।

बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास में, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम, कृत्रिम खिला और प्रसूति संबंधी चोटें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। कान में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उत्तेजक हाइपोविटामिनोसिस, डायथेसिस या रिकेट्स हो सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र संक्रामक-भड़काऊ ईएनटी रोग के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसकी कुल अवधि तीन सप्ताह से अधिक नहीं होती है। उनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं, जिसके लिए आप प्रतिश्यायी प्रक्रियाओं की उपेक्षा की डिग्री और कान विकृति के लिए इष्टतम उपचार आहार का पता लगा सकते हैं:

• प्रारंभिक चरण - इसमें कई घंटे से लेकर 4 दिन तक का समय लगता है, जिसके दौरान रोगी को कान में तेज दर्द, आवाज और चक्कर आने का अनुभव होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से कान गुहा के श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ, सूजन को भड़काने और ऊतकों की सूजन के कारण होती हैं;
• छिद्रित चरण - तब होता है जब कान की झिल्ली छिद्रित होती है। श्लेष्मा झिल्ली की घुसपैठ और एक्सयूडेट के संचय के कारण, कान की झिल्ली पर दबाव भी बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह टूट जाता है और कर्ण गुहा की सामग्री कान नहर में प्रवाहित होती है। एक्सयूडेट की निकासी के बाद, रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं;
• पुनर्योजी चरण - कान गुहा से एक्सयूडेट की समाप्ति के बाद प्रकट होता है और श्रवण नहर के दर्द और सूजन में कमी की विशेषता है। कुछ दिनों के दौरान, कान की झिल्ली के छिद्र ठीक हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सुनने की क्षमता बढ़ जाती है।

कान की विकृति हमेशा एक विशिष्ट रोगसूचक तस्वीर के साथ आगे नहीं बढ़ती है। विशेष रूप से, बच्चों में, कान में एक्सयूडेट जमा होने पर कान की झिल्ली का सहज वेध हमेशा नहीं होता है। यह झिल्ली के उच्च घनत्व के कारण होता है, जिसकी सतह पर उच्च दबाव पर भी इसकी अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है। नतीजतन, सीरस एक्सयूडेट या प्यूरुलेंट द्रव्यमान को कान नहर में नहीं, बल्कि कान की भूलभुलैया में निकाला जाता है, जिसकी हार भूलभुलैया के विकास और श्रवण विश्लेषक तंत्र की शिथिलता से होती है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

चूंकि कान गुहा में सूजन अक्सर बैक्टीरिया के विकास के कारण होती है, इसलिए उन्हें खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार जटिल होना चाहिए, अर्थात। दवाओं में न केवल प्रणालीगत, बल्कि स्थानीय कार्रवाई भी शामिल है। सूजन और रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, निम्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• "Tsifran" एक जीवाणुरोधी दवा है जो श्लेष्म उपकला की प्रभावित कोशिकाओं में जीवाणु रोगजनकों के विकास के तंत्र को बाधित करती है;
• "सोलुटैब" बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों के साथ एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। दवा के घटक अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं के खिलाफ सक्रिय हैं;
• एकोक्लेव एक अर्ध-सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवा है जो बैक्टीरिया द्वारा β-lactamase के संश्लेषण को रोकता है। यह उनकी गतिविधि के दमन में योगदान देता है और तदनुसार, उनके उपनिवेशों की संख्या में कमी;
• "गाराज़ोन" - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड युक्त संयुक्त क्रिया की कान की बूंदें। सूजन, ऊतक शोफ से राहत देता है और प्रभावित म्यूकोसा के पुनर्जनन को बढ़ावा देता है;
• "सोफ्राडेक्स" एक एंटीफ्लोजिस्टिक, एंटीएलर्जिक और पुनर्योजी दवा है। ओटिटिस मीडिया की स्थानीय अभिव्यक्तियों से राहत देता है।

बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए, विशेषज्ञ पेनिसिलिन दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं। उनमें कम विषाक्त पदार्थ होते हैं, जो एलर्जी की घटना को रोकता है। दवाओं की अप्रभावीता के मामले में, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स को उपचार आहार में शामिल किया जाता है।