फुफ्फुसीय वाल्व क्या है और यह कहाँ है?
पल्मोनरी (पीसी) या फुफ्फुसीय वाल्व (पीए) एक संरचनात्मक संरचना है जो फुफ्फुसीय ट्रंक से दाएं वेंट्रिकल की गुहा को अलग करती है। उत्तरार्द्ध रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र के निर्माण में भाग लेता है, शिरापरक रक्त को छोटी धमनियों और केशिकाओं की प्रणाली के माध्यम से फेफड़ों तक पहुंचाता है।
बाहरी स्थलों के संबंध में, फुफ्फुसीय वाल्व बाईं ओर उरोस्थि के लिए तीसरी पसली के उपास्थि के लगाव के क्षेत्र में स्थित है (पीसी काम के गुदाभ्रंश का बिंदु)।
सरंचनात्मक घटक:
- 3 सेमी-मून फ्लैप्स (फ्लैप्स): फ्रंट, लेफ्ट, राइट;
- 3 साइनस ("साइनस");
- एक एनलस फाइब्रोसस, जिसका मुख्य कार्य पत्रक के लिए एक सहायक फ्रेम है।
फ्लैप रेशेदार अंगूठी से जुड़ी जेबों के आकार के होते हैं, जिनमें से मुक्त किनारों को पोत के लुमेन की ओर निर्देशित किया जाता है। वाल्वों के बंद होने की रेखाओं को कमिसर कहा जाता है। वाल्व के मध्य भाग में मोटा होना मोर्गग्नि के नोड्यूल हैं।
पत्तियाँ तीन परतों से बनती हैं:
- वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर);
- मध्य (स्पंजी);
- साइनस (रेशेदार)।
सबसे मोटा वाल्व एनलस फाइब्रोसस से लगाव के बिंदु पर होता है, जो केंद्रीय दिशा में संकुचित होता है। वाल्वुलर संरचनाओं को फुफ्फुसीय ट्रंक से फैली अलग धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है।
एनलस फाइब्रोसस और लीफलेट्स की हिस्टोलॉजिकल संरचना एंडोकार्डियम की संरचनाओं के समान है - हृदय की आंतरिक संयोजी ऊतक झिल्ली। ऊपरी परत एक पतली उपकला है जो पीसी की सतह को रक्त के थक्कों के गठन से बचाती है। निचली परत के लोचदार और कोलेजन फाइबर घनत्व और विस्तारशीलता प्रदान करते हैं।
साइनस (या साइनस) - वाल्व और पोत की दीवार के बीच का स्थान, प्रत्येक का नाम गठन फ्लैप से मेल खाता है। साइनस बनाने वाली धमनी की दीवार के खंड में चिकनी पेशी कोशिकाओं और संयोजी ऊतक तत्वों की एक विकसित मध्य परत होती है। मायोसाइट्स की संख्या में कमी के कारण उत्तरार्द्ध साइनस के आधार की ओर पतला हो जाता है।
एनलस फाइब्रोसस घने संयोजी ऊतक का एक त्रिकोणीय किनारा है, जिसमें कोलेजन (मुख्य घटक), इलास्टिन और थोड़ी मात्रा में कार्टिलाजिनस तत्व होते हैं। वाल्व की मध्य परत में रिंग संरचनाएं जारी रहती हैं।
भ्रूणजनन की प्रक्रिया में, पीसी "वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ" का हिस्सा होने के कारण, मेसेनचाइम से विकसित होता है।
हेमोडायनामिक्स
हृदय के फुफ्फुसीय वाल्व का मुख्य कार्य फुफ्फुसीय प्रणाली में एकतरफा रक्त प्रवाह प्रदान करना और फुफ्फुसीय ट्रंक से दाएं वेंट्रिकल में वापसी (regurgitation) को रोकना है।
सिस्टोल (हृदय के संकुचन का क्षण) की अवधि के दौरान, अग्न्याशय में दबाव धमनियों में मूल्यों से अधिक हो जाता है, इसलिए वाल्व खुला होता है, फ्लैप को पोत की दीवार के खिलाफ दबाया जाता है। जब डायस्टोल (विश्राम) होता है, तो रक्त विपरीत दिशा में बहता है, साइनस में बहता है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व बंद हो जाते हैं।
सामान्य प्रदर्शन
प्राथमिक स्तर पर सीएलए के कामकाज का अध्ययन करने के लिए, रोगी की एक सामान्य नैदानिक परीक्षा का उपयोग किया जाता है। उल्लंघन के विशिष्ट संकेत:
- सांस की तकलीफ;
- ग्रीवा नसों की धड़कन;
- शरीर के ऊपरी हिस्से का पीलापन या सायनोसिस;
- गुदाभ्रंश पर - वाल्व प्रक्षेपण के बिंदु पर अतिरिक्त शोर।
अंतिम निदान और पर्याप्त उपचार रणनीति का विकल्प वाद्य विधियों के परिणामों पर निर्भर करता है जो इस संरचना की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करते हैं। सबसे आम परीक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) और इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) हैं।
ईसीजी
पीसी दोषों के कोई विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत नहीं हैं। ईसीजी में परिवर्तन तब होता है जब वाल्वुलर दोष के कारण दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।
फुफ्फुसीय वाल्व के पुनरुत्थान या स्टेनोसिस के साथ, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि विकसित होती है, जो बाएं वर्गों की स्थिति की तुलना में ईसीजी पर स्थापित होती है।
अग्न्याशय का उच्चारण अतिवृद्धि (बाएं से अधिक वजन):
- वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को q-R या केवल R द्वारा चेस्ट लेड V . में दर्शाया जाता है1;
- वी में6 क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आर-एस, आर-एस (कभी-कभी - आर-एस) में विकृत हो जाता है;
- अतिवृद्धि की डिग्री V . में R तरंग की ऊंचाई को दर्शाती है1 और गहराई S में V6 - उनके बीच का अंतर जितना अधिक होगा, मायोकार्डियम में उतनी ही अधिक वृद्धि होगी;
- वी . में एसटी खंड1 आइसोलिन के नीचे है, टी तरंग नकारात्मक है;
- वी में6 एसटी आइसोलिन के ऊपर स्थित है, टी सकारात्मक है।
मध्यम अतिवृद्धि (अग्न्याशय का द्रव्यमान बाईं ओर से कम है, लेकिन आवेग चालन धीमा है):
- वी . में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स1 आरएसआर या आरएसआर के रूप में मनाया गया;
- वी6 क्यूआरएस में विकृति।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विरूपण द्वारा मध्यम अतिवृद्धि का प्रतिनिधित्व किया जाता है:
- वी में1 - आरएस, आरएस, रुपये;
- वी में6 - क्यूआर;
- V . में R तरंग का आयाम1 बढ गय़े;
- V . में S तरंगें1 और वी में आर6 - कम किया हुआ।
अतिवृद्धि के प्रत्येक चरण में हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर एक बदलाव नोट किया जाता है।
गूंज
पीसी दोषों के निदान के लिए कार्डिएक अल्ट्रासाउंड को स्वर्ण मानक माना जाता है। विधि आपको वाल्वों की शारीरिक विशेषताओं और कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग आंतरिक हेमोडायनामिक्स की कल्पना करने के लिए किया जाता है।
ईसीएचओ पर फुफ्फुसीय वाल्व को तीन-लैमेलर गठन के रूप में दर्शाया गया है, जिसके तत्व अग्नाशयी सिस्टोल के दौरान पोत के लुमेन में झुकते हैं।
पीसी मानक संकेतक:
- संरचना - मानदंड, सजातीय;
- चरम रक्त प्रवाह वेग - 0.5-1.0 मीटर / सेकंड;
- औसत दबाव ढाल 9 मिमी एचजी तक है। कला ।;
- लुमेन का व्यास 11-22 मिमी है।
अल्ट्रासाउंड के दौरान, सीएलए की संरचना, रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है। विभिन्न दोषों के लिए मुख्य परिवर्तन तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।
| सीएलए स्टेनोसिस | CLA . की अपर्याप्तता (regurgitation) |
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निष्कर्ष
फुफ्फुसीय वाल्व फुफ्फुसीय परिसंचरण के सामान्य हेमोडायनामिक्स और दाहिने दिल की गतिविधि को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अधिग्रहित, आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोषों के मामले में, सीएलए की कमी या स्टेनोसिस होता है, जो दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के विकास में योगदान देता है। पैथोलॉजी के निदान के लिए स्वर्ण मानक इकोकार्डियोग्राफी है।
