वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण और जटिलताओं

वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के कारण क्या हैं?

वृद्ध लोगों में धमनीविस्फार अध: पतन अधिक आम है। उम्र बढ़ने से कोलेजन और इलास्टिन में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जो महाधमनी की दीवार के कमजोर होने और फैलाव का कारण बनते हैं। इससे तनाव बढ़ता है और प्रगतिशील विस्तार का एक दुष्चक्र बनता है।

कौन से रोग दोष के गठन की ओर ले जाते हैं?

पूर्वगामी कारक अन्य हृदय रोगों के समान हैं, जिनमें से 90% से अधिक एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े हैं।

आनुवंशिकी का प्रभाव विशेष रूप से प्रमुख है। इसलिए, माता-पिता में मौजूद होने पर पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा होता है। आपको विरासत में मिले संयोजी ऊतक विकारों पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है: मार्फन और एहलर्स-डानलोस।

अन्य कारण संक्रमण, वास्कुलिटिस, आघात और चोट हैं। बढ़े हुए जोखिम का एक महत्वपूर्ण कारक तंबाकू धूम्रपान है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे करें?

हालांकि अधिकांश धमनीविस्फार स्पर्शोन्मुख हैं और परीक्षा में दिखाई नहीं देते हैं, सबसे आम जटिलता रक्तस्राव के साथ जीवन के लिए खतरा है। सबसे अधिक बार, छाती के एक्स-रे या अन्य शोध विधियों के बाद रोग का निदान "दुर्घटना से" किया जाता है।

सबसे आम लक्षण दर्द है। यह तीव्र हो सकता है, आसन्न टूटने से पहले, या संपीड़न या खिंचाव से पुराना हो सकता है। दर्द का स्थान अक्सर महाधमनी के घाव के क्षेत्र को इंगित करता है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है।

आरोही महाधमनी धमनीविस्फार पूर्वकाल छाती की दीवार में दर्द का कारण बनता है, जबकि गर्दन में दर्द के विकिरण के लिए आर्च दोष सबसे अधिक जिम्मेदार होते हैं। अंतर्निहित वक्ष धमनीविस्फार के साथ, स्थानीयकरण पीठ में और कंधे के ब्लेड के बीच पाया जाता है। यदि दोष डायाफ्राम के स्तर पर फंस जाता है, तो अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है।

बड़ी मात्रा में फलाव आस-पास की संरचनाओं को प्रभावित करता है, इसलिए वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के विशिष्ट लक्षण हैं:

बेहतर वेना कावा की सूजन या दबाव ग्रीवा नसों की सूजन के रूप में प्रकट होता है;
बढ़े हुए नाड़ी दबाव, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, और दिल की विफलता के साथ महाधमनी अपर्याप्तता;
स्वरयंत्र की नसों के खिंचाव से स्वर बैठना हो सकता है;
श्वासनली या ब्रोन्कस के संपीड़न के साथ - सांस की तकलीफ, स्ट्राइडर, घरघराहट, खांसी;
अन्नप्रणाली के संपीड़न से डिस्पैगिया होता है;
आसपास की संरचनाओं में क्षरण से हेमोप्टाइसिस या रक्तस्राव हो सकता है;
रीढ़ की हड्डी का संपीड़न या रीढ़ की धमनी की घनास्त्रता से पैरापैरेसिस या पैरापलेजिया के तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकते हैं।

वाद्य निदान के तरीके

छाती का एक्स - रे... यह एक एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है: महाधमनी के आकार और आकार का अध्ययन करना संभव है, मीडियास्टिनम की छाया के विस्तार का पता लगाना, आसपास के अंगों का संपीड़न, श्वासनली का विस्थापन, अन्नप्रणाली। पार्श्व अनुमानों में, उरोस्थि के पीछे की जगह में कमी होती है। नुकसान के बीच एक विकृति का निदान करने की असंभवता है जो पूरी तरह से हृदय से बंद है।
इकोकार्डियोग्राफी। ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी छाती की दीवार पर स्थित ट्रांसड्यूसर के साथ की जाती है। यह महाधमनी वाल्व और समीपस्थ महाधमनी की कल्पना करता है, लेकिन ट्रान्ससोफेगल की तुलना में कम संवेदनशील और विशिष्ट है (जांच को मुंह के माध्यम से अन्नप्रणाली में डाला जाता है)। इस मामले में, महाधमनी वाल्व, आरोही और अवरोही वक्ष महाधमनी का पता लगाना संभव है, लेकिन कुछ अन्य क्षेत्रों में दृश्यता पर प्रतिबंध हैं। इस्किमिया का आकलन थैलियम डिपाइरिडामोल या डोबुटामाइन इकोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जा सकता है।
अल्ट्रासोनोग्राफी आमतौर पर एब्डोमिनल एन्यूरिज्म के लक्षण दिखाने के लिए इस्तेमाल किया जाता है।
आर्टोग्राफी। यह तकनीक कंट्रास्ट का उपयोग करके धमनी के लुमेन को चित्रित करती है, और यह रोग प्रक्रिया की सीमा, अन्य संरचनाओं की भागीदारी और उनके स्टेनोसिस को निर्धारित करने में मदद करती है।
सीटी स्कैन। कंट्रास्ट सीटी सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक उपकरण बन गया है। वह स्थान, विकृति की सीमा, और प्रमुख जहाजों और आसपास की संरचनाओं से इसके संबंध को निर्धारित करने के लिए डायाफ्राम के दोनों ओर महाधमनी का जल्दी और सटीक आकलन करती है।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी की तुलना में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और एंजियोग्राफी (एमआरए) में नेफ्रोटॉक्सिक कंट्रास्ट और आयनकारी विकिरण से बचने का फायदा है।

उपचार की रणनीति कैसे चुनें?

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए सभी एन्यूरिज्म का इलाज किया जाना चाहिए। प्रणालीगत उच्च रक्तचाप विस्तार और टूटना को बढ़ावा देता है। पैथोलॉजी के आकार की परवाह किए बिना, सभी रोगियों में सख्त दबाव नियंत्रण किया जाता है।

तीव्र महाधमनी धमनीविस्फार के लिए, पहली पंक्ति के उच्च रक्तचाप का इलाज शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-ब्लॉकर के साथ किया जाता है। दवा संकुचन के बल को कम करती है, जिससे महाधमनी में दबाव को कम करके, विस्तार पर लगाए गए कतरनी बल को कम किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत आकार, विकास दर, परिवार में धमनीविस्फार और वक्ष महाधमनी के संभावित टूटने पर आधारित होते हैं। ऑपरेशन में कोई सख्त contraindications नहीं है। लेकिन रिश्तेदार हैं, वे समग्र रूप से हस्तक्षेप से बचने के लिए रोगी की क्षमता के आधार पर व्यक्तिगत होते हैं। मृत्यु के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों में बुजुर्ग, आंतरिक अंगों के विघटित रोगों वाले रोगी शामिल हैं।

सर्जिकल तकनीक

एंडोवास्कुलर सर्जरी	पैर में एक छोटे से चीरे के माध्यम से पोत के अंदर एक स्टेंट-ग्राफ्ट (एक फ्रेम के रूप में) रखा जाता है।	मरीज के जल्दी और आसानी से ठीक होने में फायदा। हालांकि, प्रत्यारोपण अक्सर रोगी की शारीरिक रचना के साथ असंगत होता है, और इसलिए ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती है
ओपन सर्जरी	यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। चीरा आमतौर पर छाती के बाईं ओर बनाया जाता है। पसलियों को "खोला" जाता है और महाधमनी के कमजोर क्षेत्र को ऊतक से बने कृत्रिम रक्त वाहिका (ग्राफ्ट) से बदल दिया जाता है।	महाधमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अस्थायी रूप से तब तक रोक दिया जाना चाहिए जब तक कि ग्राफ्ट को सिल दिया न जाए। अक्सर, शरीर में रक्त परिसंचरण यांत्रिक पंपों का उपयोग करके बनाए रखा जाता है, जबकि महाधमनी को जकड़ा जाता है।

रोगी के ठीक होने की संभावना क्या है और वे किस पर निर्भर करते हैं?

ऑपरेशन के बाद, व्यक्ति कई दिनों तक गहन चिकित्सा इकाई में लौटता है। बाद की अवधि में, शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है। अधिकांश रोगी पूरी तरह से ठीक होने का अनुभव करते हैं और अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।

सर्जरी के बाद जीवित रहने की दर, लगभग 80%, कुछ क्लीनिकों में 97% तक पहुंच जाती है, जबकि 35-50% मामलों में वक्ष महाधमनी के टूटे हुए धमनीविस्फार से मृत्यु होती है। ऐसे रोगियों के जीवन का पूर्वानुमान और गुणवत्ता अक्सर दोष के व्यास और आकार पर निर्भर करता है।

उपचार के बाद रिकवरी

पश्चात की अवधि में, तंत्रिका तंत्र, गुर्दे की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि यह संभव है ऑपरेशन के दौरान रक्त के ठहराव या कुछ संरचनाओं के उल्लंघन के कारण जटिलताएं।

लंबी अवधि में, आपको अपने स्वास्थ्य और सहवर्ती हृदय रोगों की निगरानी करने की आवश्यकता है: अपनी जीवन शैली को संशोधित करें, मानसिक और शारीरिक तनाव को कम करें, बुरी आदतों (जैसे धूम्रपान) को छोड़ दें, कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार पर स्विच करें और वार्षिक निवारक परीक्षाओं से गुजरें, समय-समय पर निगरानी करें दबाव मापदंडों और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। विशेष संकेत होने पर ही दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इस तरह की क्रियाएं न केवल लक्षणों को कम करने में मदद करेंगी, बल्कि जटिलताओं को भी रोकेंगी।

निष्कर्ष

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए डॉक्टरों और हृदय रोगों के रोगियों दोनों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन इसके खतरनाक परिणाम होते हैं, उदाहरण के लिए, टूटना। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान करने और भविष्य में पर्याप्त उपचार प्राप्त करने के लिए निवारक उद्देश्य के लिए समय पर डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।