कारवाई की व्यवस्था
हेमोडायनामिक्स की स्थिति को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में, और, विशेष रूप से, रक्तचाप, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) का कामकाज है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की इस श्रृंखला के सक्रिय होने से दबाव में वृद्धि, निषेध - कमी की ओर जाता है। एनालाप्रिल एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के काम को रोकता है, जो निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदल देता है। इस पेप्टाइड में दो गुण होते हैं। सबसे पहले, यह रक्त वाहिकाओं में ऐंठन का कारण बनता है, जिससे परिधीय प्रतिरोध बढ़ता है। दूसरे, यह एल्डोस्टेरोन के निर्माण और स्राव को उत्तेजित करता है, एक हार्मोन जो शरीर से पानी के उन्मूलन को रोकता है, जिससे बीसीसी (रक्त की मात्रा का संचार) बढ़ता है।
इस प्रकार, एसीई को अवरुद्ध करने से एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण में कमी आती है, और इसके परिणामस्वरूप, परिसंचारी रक्त की मात्रा और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी आती है, जिससे रक्तचाप में गिरावट आती है। यह इजेक्शन अंश में वृद्धि में भी योगदान देता है, प्री- और आफ्टर लोड का कमजोर होना, जो दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों को कम करना संभव बनाता है, और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन का कारण बनता है।
इसके अलावा, Enap एक मूत्रवर्धक के रूप में कार्य करने में सक्षम है, जिसे दो तंत्रों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। सबसे पहले, एसीई को रोककर, जो एल्डोस्टेरोन की गतिविधि को कम करता है, जो द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देता है। दूसरे, ब्रैडीकाइनिन के उपयोग को अवरुद्ध करके, जो बदले में, प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जिसमें वासोडिलेटिंग (वासोडिलेटिंग) और मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) प्रभाव होता है।
इसी समय, एक काल्पनिक प्रभाव होने पर, Enap मस्तिष्क रक्त प्रवाह को कम नहीं करता है। एक अन्य लाभ "वापसी सिंड्रोम" की अनुपस्थिति है - दवा के उपयोग को रोकने के बाद दबाव में तेज वृद्धि।
संकेत और आवेदन सुविधाएँ
Enap के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:
सभी चरणों में आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
- नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
- रोगसूचक उच्च रक्तचाप;
- पुरानी दिल की विफलता;
- इस्केमिक रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा);
- बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (स्पर्शोन्मुख सहित);
- माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया।
अध्ययनों से पता चला है कि 6 साल की उम्र से बच्चों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवा का अच्छा प्रभाव पड़ता है, जबकि यह काफी सुरक्षित है। एनालाप्रिल थेरेपी आमतौर पर लंबे समय तक चलती है, जैसा कि आवश्यक हो सकता है, यहां तक कि जीवन भर (उन परिस्थितियों को छोड़कर जिनमें दवा को रद्द करना आवश्यक है)।
दवा कैसे लें और किस खुराक में?
Enap गोलियों में और इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है।
Enap की गोलियां साधारण पीने के पानी से बिना चबाये निगल ली जाती हैं। इस मामले में भोजन कोई फर्क नहीं पड़ता, आप दवा को पहले और बाद में दोनों ले सकते हैं, मुख्य बात यह है कि यह एक ही समय में व्यवस्थित है। उपचार के दौरान ब्रेक लेना मना है। यदि आप किसी भी कारण से अपॉइंटमेंट लेने से चूक गए हैं, तो आपको खुराक को बदले बिना जल्द से जल्द गोली लेनी चाहिए। रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक को केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समायोजित किया जाना चाहिए।
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, 5 मिलीग्राम 1 बार / दिन से शुरू करें। पहली बार, रोगियों को कम से कम 2 घंटे के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, वांछित नैदानिक परिणाम प्राप्त करने के लिए और खुराक समायोजन किया जाता है। हर 7-14 दिनों में इसे 5 मिलीग्राम (आमतौर पर 10-20 मिलीग्राम पर बंद) जोड़ने की अनुमति है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। इसके अलावा, इसे दो भागों में विभाजित किया जा सकता है।
यदि रोगी समानांतर में मूत्रवर्धक ले रहा है, तो प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है। कम सोडियम स्तर (130 मिमीोल से कम) या क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सामग्री (140 μmol / l से अधिक) के साथ-साथ गुर्दे के उच्च रक्तचाप के साथ भी यही सच होगा।
गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) संकेतकों के अनुसार खुराक निर्धारित की जाती है। 30 से अधिक सीसी के साथ, वे 5 मिलीग्राम / दिन से शुरू होते हैं, सीसी 30 से कम - 2.5 मिलीग्राम / दिन से। यदि रोगी हेमोडायलिसिस से गुजर रहा है, तो उपयुक्त दिनों में खुराक को 2.5 मिलीग्राम तक कम कर दिया जाता है, और फिर दबाव के लिए समायोजित किया जाता है।
50 वर्ष की आयु के बाद के रोगियों के लिए, दवा का एक मजबूत और अधिक लंबे समय तक प्रभाव विशेषता है, इसलिए इसे प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम / 1 बार से शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम / 1 बार है, फिर इसे 2-4 सप्ताह के भीतर चिकित्सकीय रूप से प्रभावी (आमतौर पर 10 मिलीग्राम / दिन तक) तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम दैनिक सेवन 20 मिलीग्राम / 2 बार से अधिक नहीं होना चाहिए।
बाएं निलय की शिथिलता के लिए, दिन में 2.4 मिलीग्राम / 2 बार की प्रारंभिक खुराक का संकेत दिया जाता है, जिसे अंततः 10 मिलीग्राम / दिन में दो बार बढ़ाया जाता है।
याद रखें कि केवल एक विशेषज्ञ ही खुराक की सही गणना कर सकता है। स्व-दवा न करें, इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।
मतभेद और दुष्प्रभाव
Enalapril निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:
- व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि (इस समूह के अन्य सदस्यों के लिए भी);
- गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास (पहले इस्तेमाल किए गए एसीई इनहिबिटर, इडियोपैथिक से जुड़ा);
- स्तनपान की अवधि (स्तनपान);
- हार्मोनल पैथोलॉजी (मधुमेह मेलिटस)
- गर्भावस्था;
- पुरानी या तीव्र गुर्दे की विफलता;
- पोर्फिरीया;
- 6 साल से कम उम्र के बच्चे।
दवा लेने के साथ-साथ शराब का सेवन प्रतिबंधित है, क्योंकि इस मामले में एनैप धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।
एनैप के साइड इफेक्ट बहुत कम होते हैं - अधिक बार जब खुराक पार हो जाती है या यदि डॉक्टर के निर्देशों का पालन नहीं किया जाता है। वे आमतौर पर हल्के होते हैं। इतनी बड़ी सूची से डरो मत - यहां तक u200bu200bकि उन प्रतिक्रियाओं को भी ध्यान में रखा जाता है जो बहुत कम संभावना के साथ विकसित होती हैं, खासकर अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
हृदय प्रणाली के अंगों की ओर से, निम्नलिखित देखा जा सकता है:
- हाइपोटेंशन;
- पतन, बेहोशी;
- एनजाइना कार्डियाल्जिया;
- लय गड़बड़ी।
तंत्रिका तंत्र में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
चक्कर आना, नींद विकार;
- एस्थेनिक सिंड्रोम;
- बढ़ी हुई उत्तेजना;
- श्रवण दोष, दृष्टि, संतुलन की भावना;
- वनस्पति विकार;
- श्रवण दोष, दृष्टि, संतुलन, टिनिटस;
श्वसन प्रणाली की ओर से, निम्न हैं:
- सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोस्पास्म, अस्थमा;
- खांसी;
- ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की विशेषता है:
- अपच संबंधी विकार, दस्त या कब्ज;
- अग्नाशयशोथ, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस;
- बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि (पीलिया की घटना सहित) और ट्रांसएमिनेस की गतिविधि;
जननांग प्रणाली से:
- मूत्र संबंधी सिंड्रोम;
- नपुंसकता, गाइनेकोमास्टिया, कामेच्छा में कमी।
त्वचा संबंधी और एलर्जी प्रतिक्रियाएं:
- प्रकाश संवेदनशीलता, खालित्य;
- त्वचा के लाल चकत्ते;
Enap के उपयोग के निर्देशों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक बड़ी सूची है, आप पैकेज इंसर्ट पर उनसे खुद को परिचित कर सकते हैं।
इनमें से लगभग सभी परिवर्तन हल्के होते हैं, पूरी तरह से प्रतिवर्ती होते हैं और दवा को रोकने या खुराक को समायोजित करने के बाद गायब हो जाते हैं।
निम्नलिखित दवाओं के साथ संयोजन में इस दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है:
- पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक;
- मधुमेह विरोधी एजेंट;
- लिथियम तैयारी।
निष्कर्ष
Enalapril "Enap" दवा एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह से संबंधित है, इसमें एक मजबूत हाइपोटेंशन और मामूली मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। यह सभी प्रकार के धमनी उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, और कई अन्य बीमारियों के जटिल उपचार में पुरानी दिल की विफलता में भी मदद करता है।
पिछले कुछ वर्षों में, दवा ने खुद को एक प्रभावी और सुरक्षित उपाय के रूप में दिखाया है, जिसमें बहुत ही कम दुष्प्रभाव होते हैं। सही खुराक और डॉक्टर के निर्देशों का जिम्मेदार पालन इस दवा के साथ एक सफल और हानिरहित उपचार में योगदान देगा।
