मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण अंग हृदय है। इसका सामान्य कामकाज पूरे जीव के कामकाज को समग्र रूप से सुनिश्चित करता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से भलाई और यहां तक कि मृत्यु में भी स्पष्ट गिरावट आती है। वाल्व तंत्र की रेशेदार डिस्ट्रोफी हृदय की मांसपेशियों के हेमोडायनामिक्स को बदल देती है, दोषों के विकास में योगदान करती है। पर्याप्त उपचार में औषधीय एजेंटों और सर्जरी का संयोजन शामिल है।
फाइब्रोसिस का कारण और इसका निदान कैसे करें
हृदय वाल्व तंत्र के कामकाज में एक महत्वपूर्ण भूमिका वाल्व द्वारा निभाई जाती है, जो ढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शायी जाती है, जिसमें घने कोलेजन होते हैं और लगातार कण्डरा जीवा में जारी रहते हैं (विकिपीडिया के अनुसार)। कई परिस्थितियों के संगम में, वाल्व संरचना की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है। नतीजतन, लोचदार फाइबर को घने रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो पर्याप्त ताकत की विशेषता है। लचीलापन खो जाने के बाद, वाल्व शारीरिक हेमोडायनामिक्स प्रदान करने की क्षमता खो देते हैं। सबसे अधिक बार, माइट्रल वाल्व पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होता है, कम अक्सर महाधमनी वाल्व।
पैथोलॉजी का वर्गीकरण:
- फोकल। वाल्व तंत्र की संरचना को मध्यम क्षति होती है;
- फैलाना घाव क्षेत्र वाल्व और सबवेल्वुलर स्पेस को कवर करता है;
- सिस्टिक यह एक उन्नत चरण की विशेषता है और इसे गुहाओं के गठन के साथ एक अलग विकृति माना जाता है।
महाधमनी और माइट्रल वाल्व के पत्रक के फाइब्रोसिस को निम्नलिखित कारणों से समझाया गया है:
- प्राकृतिक कोलेजन क्षमता के नुकसान के साथ उम्र से संबंधित परिवर्तन;
- आमवाती हमला (विशेष रूप से दोहराया), उदाहरण के लिए, ऑरोफरीनक्स के पिछले संक्रमण के बाद। क्षति समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल कार्बोहाइड्रेट और कार्डियक वाल्व ग्लाइकोप्रोटीन के बीच एंटीबॉडी और क्रॉस-रिएक्टिविटी के गठन के लिए जिम्मेदार है। अध्ययनों से पता चला है कि लगभग हर 5 साल के बच्चे में गले के संक्रमण का इतिहास होता है। शायद भड़काऊ सीमांत फाइब्रोसिस के रूप में घावों के साथ पुरानी आमवाती हृदय रोग का गठन;
- मार्फन सिंड्रोम, डिसप्लेसिया, जिसमें संयोजी ऊतक की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं आनुवंशिक रूप से असामान्य होती हैं;
- महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस। सजीले टुकड़े का कैल्सीफिकेशन और बाद में इसकी दीवार का मोटा होना;
- वाल्व रिंग के पास नेक्रोसिस (दिल का दौरा पड़ने के साथ) या सूजन (मायोकार्डिटिस के साथ) का फॉसी।
फाइब्रोसिस का निदान मुश्किल नहीं है। प्रारंभ में, सूजन की संभावित उपस्थिति का पता लगाने के लिए नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। जैव रासायनिक अनुसंधान कोलेस्ट्रॉल, चीनी, यूरिक एसिड, कुल प्रोटीन, क्रिएटिनिन के स्तर में परिवर्तन का संकेत देता है।
दिल के अल्ट्रासाउंड से संकुचन की डिग्री, वाल्व की कमी का पता चलता है, सिस्टोल के दौरान मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य, रक्त की मात्रा का आकलन करता है।
रेडियोग्राफी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, फुफ्फुसीय भीड़, वाल्व के टुकड़ों के कैल्सीफिकेशन को निर्धारित करती है।
यदि आवश्यक हो तो संरचनाओं के प्रोस्थेटिक्स के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सीटी, एमआरआई, सीएजी किया जाता है।
यह प्रक्रिया रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करती है?
रोग का लक्षण इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा विशेष वाल्व फाइब्रोसिस से प्रभावित है, हालांकि विकृति के कुछ लक्षण ओवरलैप हो सकते हैं। अक्सर, रोगी लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं करता है, उसकी स्थिति संतोषजनक रहती है। भलाई की गिरावट एक उपेक्षित प्रक्रिया और जटिलताओं के गठन की विशेषता है।
यदि माइट्रल वाल्व के पत्रक को सील कर दिया जाता है, तो यह नोट किया जाता है:
नियमित शारीरिक गतिविधि, खेल के दौरान थकान;
- आराम से सांस की तकलीफ;
- एक्सट्रैसिस्टोल या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में कार्डियक अतालता के एपिसोड;
- छाती में दर्द;
- आवधिक शोफ।
यदि उपचार की अनुपस्थिति या अप्रभावीता में माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का सख्त होना जारी रहता है, तो एमवीपी अलग-अलग डिग्री के पुनरुत्थान के साथ या बिना होता है।
महाधमनी वाल्व की दीवारों के फाइब्रोसिस का कारण बनता है:
- सांस की प्रगतिशील कमी;
- परिश्रम के दौरान दिल में दर्द;
- खेल खेलते समय चक्कर आना और बेहोशी;
- दिल की धड़कन संबंधी विकार।
कभी-कभी वाल्वुलर फाइब्रोसिस वाले रोगी का जीवन हेमोप्टीसिस, दमा के हमलों के एपिसोड से जटिल होता है, जिसे हेमोडायनामिक गड़बड़ी द्वारा समझाया जाता है।
युवा रोगियों में गर्भावस्था और सैन्य सेवा से संबंधित मुद्दे सामने आते हैं। पहले व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, फाइब्रोटिक प्रक्रिया के चरण के आधार पर, स्टेनोसिस और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की उपस्थिति पर निर्भर करता है। एक बच्चे को ले जाने वाली महिला, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के अलावा, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा भी देखी जाती है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव होता है।
सेना और पेशेवर खेल खेलने की संभावना चिकित्सा आयोग के निर्णय पर निर्भर करती है। यह ध्यान में रखा जाता है कि क्या पैथोलॉजी ने एक स्पष्ट दोष और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को जन्म दिया है।
वाल्वुलर फाइब्रोसिस वाले रोगी का उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई
अक्सर मंचों पर आप इस सवाल को पढ़ सकते हैं कि क्या फाइब्रोसिस का इलाज लोक उपचार से किया जाता है। उत्तर असमान है: ऐसी कोई रेसिपी नहीं हैं। आधुनिक चिकित्सा के लिए भी चिकित्सा में यह प्रक्रिया काफी कठिन है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि दवाओं की नियुक्ति केवल दिल की विफलता की नैदानिक तस्वीर में इंगित की जाती है, जिसमें उनका उपयोग किया जाता है:
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - सेलेनाइड, डिगॉक्सिन, स्ट्रोफैंटिन;
- मूत्रवर्धक - Trifas, Indap, Veroshpiron;
- यदि संकेत दिया गया है, तो एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीरैडमिक दवाएं।
दवा केवल रोग की प्रगति को प्रभावित किए बिना फाइब्रोसिस के कारण होने वाले लक्षणों को कम करती है।
रेडिकल उपचार में निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:
एक यांत्रिक या जैविक एनालॉग के साथ एक रोगग्रस्त संरचना को बदलने के लिए वाल्व प्रतिस्थापन। एक नियम के रूप में, एक हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के साथ एक माध्यिका स्टर्नोटॉमी का उपयोग किया जाता है;
- वाल्व क्यूप्स के बीच पैथोलॉजिकल कनेक्शन को विच्छेदित करने के कार्य के साथ बंद या खुला माइट्रल कमिसुरोटॉमी;
- कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;
- एंडोवास्कुलर प्रोस्थेटिक्स। विधि का सार सामान्य संज्ञाहरण के बिना ऊरु वाहिकाओं के माध्यम से एक प्रत्यारोपण के साथ एक कैथेटर को प्रशासित करना है। गंभीर पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए संकेत दिया;
- वाल्व प्रत्यारोपण (अपेक्षाकृत नई तकनीक)।
सर्जरी के लिए फाइब्रोसिस के संकेत:
- प्रक्रिया की उपेक्षा;
- वाल्व, कण्डरा फिलामेंट्स की झुर्रियाँ;
- स्पष्ट कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति।
ऑपरेशन के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के औषधालय की देखरेख में होना चाहिए। रोगी को कार्डियो या कार्डियो-रूमेटोलॉजिकल प्रोफाइल के एक अस्पताल में वार्षिक परीक्षा और उपचार दिखाया जाता है।
निष्कर्ष
दिल के काम में बदलाव का संकेत देने वाले व्यक्तिपरक लक्षण, हमेशा डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता होती है। निवारक परीक्षाएं भी महत्वपूर्ण हैं, जिससे आप समय पर मायोकार्डियम की संरचना में रोग संबंधी विकारों की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं। विशेष रूप से रेशेदार डिस्ट्रोफी के कारण वाल्वों के नुकसान के मामले में, अपने कार्यों को बेहतर ढंग से करने की क्षमता। रोग के पूर्वानुमान के संदर्भ में, यह सीधे प्रक्रिया की गंभीरता, रोगी की उम्र, अन्य पुरानी बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
