रोधगलन के लिए और बाद में तैयारी

रोधगलन के उपचार के लिए दवाएं

अस्पताल पहुंचने से पहले, यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि रोगी को दिल का दौरा पड़ता है या नहीं, इसलिए अक्सर "कार्य निदान" किया जाता है: एसटी खंड उन्नयन के साथ या बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम... रोगी को थोड़ा उठे हुए सिर के साथ एक लापरवाह स्थिति देने की जरूरत है, ताजी हवा प्रदान करें, शांत होने में मदद करें।

मायोकार्डियल रोधगलन में एक तीव्र स्थिति को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची:

1. एक एरोसोल में 0.5-1.0 मिलीग्राम या 1-2 खुराक की गोलियों में जीभ के नीचे "नाइट्रोग्लिसरीन" (एंटीजेनल, वासोडिलेटिंग प्रभाव)। यदि आवश्यक हो, तो पिछले टैबलेट की अवधि (प्रत्येक 5-10 मिनट) की समाप्ति के बाद कार्रवाई दोहराई जाती है (यदि दबाव (बीपी) बहुत कम नहीं है)। गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, "नाइट्रोग्लिसरीन" के 1% समाधान के 2.0 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है, इसे 500 मिलीलीटर 0.9% NaCl या 5% ग्लूकोज में पतला किया जाता है। समाधान रक्तचाप और नाड़ी के नियंत्रण में अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। सिस्टोलिक दबाव <90 मिमी एचजी पर जलसेक बंद करो। कला।
2. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ("एस्पिरिन", एएसए) - 160-325 मिलीग्राम की एक खुराक चबाएं। आप 75 वर्ष से कम आयु के रोगियों को "क्लोपिडोग्रेल" 300 मिलीग्राम लगा सकते हैं। इस उम्र के बाद के मरीज - 75 मिलीग्राम।
3. 2-4 लीटर प्रति मिनट की मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।
4. β-ब्लॉकर्स सभी को contraindications (ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर) की अनुपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं। गैर-चयनात्मक पदार्थों का उपयोग किया जाता है: "प्रोप्रानोलोल" - 20-40 मिलीग्राम; "मेटोप्रोलोल" - 25-50 मिलीग्राम मौखिक रूप से या अंतःशिरा में धीरे-धीरे एक धारा में; "एस्मोलोल" - 250-500 मिलीग्राम बोल्ट (एक नस में सिरिंज) इसके बाद 50-100 एमसीजी प्रति किलोग्राम शरीर के वजन प्रति मिनट की दर से जलसेक।
5. β-ब्लॉकर्स के लिए मतभेद होने पर कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) दिए जाते हैं।
6. तीव्र लय गड़बड़ी में, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: "कॉर्डेरोन" - शरीर के वजन के प्रति किलो 5 मिलीग्राम, 5% ग्लूकोज को 250 मिलीलीटर से पतला करना। 20-120 मिनट से अधिक दर्ज करें।
7. नारकोटिक एनाल्जेसिक (दर्द से राहत के लिए दर्द से राहत की आवश्यकता होती है): "मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड" का उपयोग 0.9% NaCl के 20 मिलीलीटर में 1% पतला पदार्थ के 1.0 मिलीलीटर की मात्रा में किया जाता है (4-10 मिलीलीटर, आंशिक रूप से इंजेक्ट करें); "प्रोमेडोल" - उसी योजना के अनुसार; श्वसन अवसाद के साथ "नालोक्सोन" (0.1-0.2 मिलीग्राम हर 15 मिनट) दें।
8. एंटीकोआगुलंट्स: रोगी के वजन के 60 आईयू प्रति किलोग्राम की खुराक पर अनियंत्रित हेपरिन को 0.9% NaCl के 20 मिलीलीटर में पतला किया जाना चाहिए और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए; "एनोक्सापारिन" - शरीर के वजन के 10 किलो प्रति सूक्ष्म रूप से 0.1 मिलीलीटर; फोंडापारिनक्स - 2.5 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से।
9. भावनात्मक और साइकोमोटर आंदोलन के साथ, आप ट्रैंक्विलाइज़र "डायजेपाम" का उपयोग कर सकते हैं।

अस्पताल की स्थापना में उपयोग की जाने वाली दवाएं

अस्पताल में, रोगियों को थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों का उपयोग करके रीपरफ्यूजन (हृदय को सामान्य ऑक्सीजन की आपूर्ति की बहाली) से गुजरना पड़ता है। साथ ही, दिल के दौरे के लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 12 घंटों में, रोगी परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (स्टेंटिंग) से गुजर सकता है, जिसे इस मामले में सबसे अच्छा इलाज माना जाता है।

थ्रोम्बोलिसिस के लिए, उपयोग करें:

1. "स्ट्रेप्टोकिनेज" - 30-60 मिनट के लिए 1.5 मिलियन आईयू IV। (यदि पहले उपयोग नहीं किया गया है तो गर्भनिरोधक)।
2. "अल्टेप्लेस" - 15 मिलीग्राम IV बोल्ट (0.75 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन को 30 मिनट में प्रशासित किया जाता है, फिर 60 मिनट में 0.5 मिलीग्राम / किग्रा, कुल खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं है)।
3. "टेनेकटेप्लाज़ा" - बोलस में / में प्रयुक्त: 60 मिलीग्राम से कम वजन वाले रोगी के साथ 30 मिलीग्राम; 60-69 किलो के लिए 35 मिलीग्राम; 40 मिलीग्राम - 70-79 किग्रा; 45 मिलीग्राम - 80-89 किग्रा; 50 मिलीग्राम यदि द्रव्यमान> 90 किग्रा है।

एक रोगी जिसे थ्रोम्बोलिसिस निर्धारित किया जाता है, उसे एंटीप्लेटलेट एजेंटों की आवश्यकता होती है: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्रिलिंटा या क्लोपिडोग्रेल, साथ ही एंटीकोआगुलंट्स: एनोक्सापारिन, अनियंत्रित हेपरिन। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर प्रीहॉट्स चरण में मायोकार्डियल रोधगलन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का उपयोग करना जारी रखते हैं: नाइट्रेट्स, एंटीरैडिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स।

दिल का दौरा पड़ने के बाद क्या पीना चाहिए?

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद की दवाएं, जिनका उपयोग दीर्घकालिक या स्थायी चिकित्सा के रूप में किया जाता है:

1. एंटीप्लेटलेट और / या थक्कारोधी चिकित्सा। एंटीप्लेटलेट एजेंट: एस्पिरिन (एएसए) प्रतिदिन 75-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लिया जाना चाहिए; "क्लोपिडोग्रेल" - 12 महीने के लिए 75 मिलीग्राम / दिन।
2. यदि इन दवाओं को contraindicated है, तो एंटीकोआगुलंट्स की सिफारिश की जाती है: वारफारिन (INR के लिए विश्लेषण की निरंतर निगरानी के अधीन), रिवरोक्सबैन, डाबीगट्रान। बिना असफल हुए, उन्हें अलिंद फिब्रिलेशन, बाएं वेंट्रिकल में एक थ्रोम्बस और कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति के लिए निर्धारित किया जाता है।
3. कभी-कभी एंटीकोआगुलंट्स के संयोजन और एएसए, "क्लोपिडोग्रेल" की कम खुराक का उपयोग किया जाता है।
4. β-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर ("पेरिंडोप्रिल", "रामिप्रिल") रक्तचाप के स्तर और बाएं वेंट्रिकल की स्थिति की परवाह किए बिना निर्धारित हैं।
5. अनिवार्य लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा (कोलेस्ट्रॉल अंशों को कम करना): "एटोरवास्टेटिन", "रोसुवास्टेटिन"। जैसे ही निदान किया जाता है, स्टेटिन उपचार शुरू कर दिया जाता है, अधिकतम स्वीकार्य खुराक से शुरू होता है और धीरे-धीरे उन्हें समय के साथ कम करता है।
6. दिल की विफलता के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है: 10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में "टोरासेमाइड"।

गोलियां कब तक लें

इसके बाद पुनर्वास के दौरान रोधगलन का चिकित्सा उपचार जारी रखा जाना चाहिए। यह इस्किमिया को बढ़ने से रोकता है, जिससे उत्तरजीविता बढ़ती है और मृत्यु दर कम होती है। दवाएं लेना जटिलताओं और दौरे की पुनरावृत्ति को रोकता है, और बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधक जैसी दवाएं भी बीमारी के परिणामों से लड़ती हैं।

निष्कर्ष

फार्माकोलॉजी लगातार आगे बढ़ रही है। दिल के दौरे के लिए उपचार और दवाओं में सुधार किया जा रहा है, और रोगी की उत्तरजीविता बढ़ रही है। सरकार नियमित रूप से ऐसे बिल पेश करती है जो तीव्र इस्किमिया के उपचार के लिए लाभ प्रदान करते हैं, क्योंकि दूसरी घटना का जोखिम गोलियों के निरंतर उपयोग के तथ्य पर निर्भर करता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजी से निपटने का सबसे अच्छा तरीका इसकी रोकथाम है, जिसमें बुरी आदतों को छोड़ना, उचित पोषण, खेल, अच्छी नींद और आराम और नियमित चिकित्सा जांच शामिल है।