कार्डियलजी

क्या वे दिल का दौरा पड़ने के बाद एक समूह देते हैं और इसकी व्यवस्था कैसे करते हैं

मुझे यकीन है कि प्रत्येक हृदय रोग विशेषज्ञ को नियमित रूप से निम्नलिखित प्रश्न का सामना करना पड़ता है: "मायोकार्डियल इंफार्क्शन और स्टेंटिंग के बाद विकलांगता कैसे दर्ज करें?" और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि एक व्यक्ति जो इस बीमारी से गुजर चुका है, वह अब पुराने जीवन का नेतृत्व नहीं कर पाएगा, यही वजह है कि उसे अक्सर अपना पेशा बदलना पड़ता है। लेकिन यह हमेशा लाभ प्राप्त करने के लिए पर्याप्त आधार नहीं माना जाता है। आइए इसे काफी कठिन और आंशिक रूप से नौकरशाही मुद्दे को समझने की कोशिश करें।

क्या हार्ट अटैक और स्टेंटिंग के बाद विकलांगता ठीक है?

मायोकार्डियल रोधगलन एक गंभीर स्थिति है, जो इस्किमिया और उसकी मांसपेशियों के एक निश्चित हिस्से के परिगलन के साथ होती है। यह विकृति अपरिवर्तनीय है - मृत कोशिकाएं फिर से ठीक नहीं हो पाएंगी या फिर से विकसित नहीं हो पाएंगी। इसके लिए उपचार और पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है, जो हमेशा सामान्य अंग कार्य को फिर से शुरू नहीं करता है। इसलिए, रोगी विकलांगता (स्थायी या अस्थायी) के हकदार हैं। साथ ही, रोगियों को अक्सर अपना पेशा बदलने की आवश्यकता होती है, खासकर यदि उनकी गतिविधियाँ हानिकारक उत्पादन से जुड़ी हों।

स्टेंटिंग एक विशेष कैथेटर के साथ किया जाने वाला एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, जिसके दौरान मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए कोरोनरी धमनी के एक हिस्से को बड़ा किया जाता है।

यद्यपि यह सर्जिकल हस्तक्षेप छाती को नहीं खोलता है और बाद में पुनर्वास के लिए बहुत समय की आवश्यकता नहीं होती है, फिर भी, इसके बाद विकलांगता जारी की जा सकती है। यह ऑपरेशन के तथ्य के संबंध में नहीं होता है, बल्कि उस बीमारी को ध्यान में रखते हुए होता है, जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निर्णय मानदंड: निर्णय क्या निर्धारित करता है

मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करता हूं कि बिल्कुल सभी रोगी जिन्हें बड़े पैमाने पर दिल का दौरा पड़ा है, वे काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के अनुसार चार महीने के भुगतान पुनर्वास के हकदार हैं। केवल इस अवधि के अंत में आप सोच सकते हैं कि विकलांगता समूह कैसे प्राप्त करें।

अनुभव के आधार पर, मैं कह सकता हूं कि लगभग 40-50% रोगी उपचार की पिछली अवधि में काफी अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं और अपने पेशेवर कर्तव्यों को शुरू कर सकते हैं यदि उनका काम बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है, लेकिन हम इस बारे में बाद में बात करेंगे। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर बाकी रोगियों की जांच की जा सकती है चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग विकलांगता के तथ्य को स्थापित करने के लिए।

यह निकाय निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार विषय का मूल्यांकन करता है:

  • रोजमर्रा की जिंदगी में स्वयं सेवा की संभावना;
  • पिछले पेशे में लौटने की क्षमता;
  • रोगी शिक्षा;
  • स्वास्थ्य के सामान्य संकेतक, जो हमें स्थानांतरित विकृति से वसूली की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देगा।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, रोधगलन के साथ विकलांगता उन व्यक्तियों को दी जाती है जो:

  • लगातार तनाव के साथ काम करना और अधिक ध्यान या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है;
  • सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुँच चुके हैं;
  • कोरोनरी वाहिकाओं (बाईपास ग्राफ्टिंग, स्टेंटिंग, आदि) पर सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ है;
  • रोग के परिणाम हैं (दिल की विफलता, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस);
  • 50% या उससे अधिक काम करने की क्षमता खो दिया;
  • 4 महीने से अधिक समय तक पुनर्वास किया गया।

आपको यह समझना चाहिए कि भले ही आप किसी एक श्रेणी में आते हों, यह विकलांगता समूह को निर्दिष्ट करने की गारंटी नहीं है। आयोग द्वारा प्रत्येक मामले पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाता है और बड़ी संख्या में विभिन्न कारकों (सहवर्ती विकृति, जटिलताओं) को ध्यान में रखा जाता है।

किस समूह में और किस स्थिति में दिया गया है

कुल मिलाकर, विकलांगता के तीन समूह हैं, एक या दूसरे का गठन दिल के दौरे के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि इसके बाद विकसित होने वाली जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। MSEC में सर्वेक्षण प्रक्रिया निश्चित है सरकारी डिक्री संख्या 95 (दिनांक 20.02.06).

तालिका समूहों और उन्हें प्राप्त करने के कारणों के उदाहरणों को सूचीबद्ध करती है।

तीसरा समूह

यह 1-3 साल के लिए निर्धारित किया जाता है यदि हृदय के कार्य थोड़े खराब होते हैं और रोगी, उपचार और पुनर्वास के बाद, अपने कार्य कर्तव्यों को शुरू कर सकता है।

दूसरा समूह

ऐसा फैसला दिल के दौरे (घातक अतालता) के परिणामों की उपस्थिति की स्थिति में किया जाता है, जब रोगी की रिकवरी खराब होती है और वह अपने पिछले काम के स्थान पर नहीं लौट पाएगा, लेकिन इसे बदलना होगा .

पहला समूह

यह उन रोगियों द्वारा प्राप्त किया जाता है जो स्वयं सेवा करने में सक्षम नहीं हैं। वे लगातार दर्द, एनजाइना अटैक आदि का अनुभव करते हैं।

कहां संपर्क करें

विकलांगता के पंजीकरण की प्रक्रिया डॉक्टर की यात्रा के साथ शुरू होती है, जो उपचार की समाप्ति के बाद हृदय प्रणाली के कार्य की बहाली की डिग्री का आकलन करेगा। यदि विशेषज्ञ आपकी स्थिति को संतोषजनक मानता है, तो वह बीमार अवकाश को बंद कर सकता है और आपको छुट्टी दे सकता है। साथ ही, रोगी को सामाजिक सुरक्षा सेवा से संपर्क करने का अधिकार है।

दस्तावेजों के एक पैकेज को इकट्ठा करने से निवास के स्थान पर पॉलीक्लिनिक में MSEC के लिए एक रेफरल की प्राप्ति खुलती है - फॉर्म 088 / u-06। उसके बाद, प्रमुख को संबोधित एक आवेदन पत्र लिखकर और आवश्यक मूल और प्रतियां संलग्न करके, आप परीक्षा ब्यूरो में जा सकते हैं। वहां आपको परीक्षा की तारीख सौंपी जाएगी, जिस पर आयोग विकलांगता के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर फैसला करेगा। फैसले को आमतौर पर मौखिक रूप से संप्रेषित किया जाता है और एक लिखित राय जारी की जाती है।

विशेषज्ञो कि सलाह

कागजी कार्रवाई पर झूठी उम्मीदों और समय बर्बाद करने से बचने के लिए, विकलांगता होने की संभावना के बारे में पहले अपने डॉक्टर से बात करें। केवल वह पुनर्वास प्रक्रिया की गतिशीलता को देखता है, और इस मामले में आवश्यक अनुभव भी रखता है।

मैं इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करता हूं कि एमएसईसी के सदस्यों को अतिरिक्त शोध का अनुरोध करने और रोगी की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए संकीर्ण विशेषज्ञों को आमंत्रित करने का अधिकार है। रोगी भी ऐसा कर सकता है, लेकिन इसके लिए आपको स्वयं भुगतान करना होगा।

दस्तावेजों की सूची

इस प्रक्रिया के लिए, आपको निम्नलिखित दस्तावेजों की आवश्यकता होगी:

  • पासपोर्ट;
  • उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ या सामाजिक सुरक्षा सेवा द्वारा जारी एमएसईसी (फॉर्म 088 / यू-06) के लिए रेफरल;
  • आउट पेशेंट क्लिनिक से रोगी कार्ड, अस्पताल से छुट्टी और अन्य चिकित्सा दस्तावेज, जो पूरी तरह से निदान की पुष्टि करता है और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का वर्णन करता है;
  • परीक्षा ब्यूरो के प्रमुख को लिखा गया एक बयान;
  • उस संगठन की मुहरों द्वारा प्रमाणित कार्यपुस्तिका की एक प्रति, जिसमें रोगी काम करता है;
  • काम की जगह से काम करने की स्थिति का विस्तृत विवरण और रोगी के कर्तव्यों की सूची;
  • यदि उपलब्ध हो तो पेंशन बीमा पॉलिसी संलग्न है।

मना करने के कानूनी कारण

कृपया ध्यान रखें कि MSEC कानूनी रूप से विकलांगता प्राप्त करने से मना कर सकता है। ऐसा होता है अगर:

  • रोगी का उपचार और पुनर्वास पर्याप्त सीमा तक किया गया, जो कि पुनरावृत्ति या जटिलताओं की संभावना को रोकता है;
  • रोगी पूरी तरह से काम करने में सक्षम है और स्वतंत्र रूप से पूरी तरह से अपनी सेवा कर सकता है;
  • प्रमाणित की विशेषता के लिए महत्वपूर्ण मनो-भावनात्मक तनाव, एकाग्रता या कार्य स्थान के परिवर्तन की आवश्यकता नहीं होती है।

मना करने की स्थिति में, रोगी को उसी तरह जांच के लिए परीक्षा ब्यूरो में फिर से आवेदन करने का अधिकार है। यदि, उसके बाद, विकलांगता समूह को असाइन नहीं किया जाता है, तो आप संघीय निकाय MSEC और फिर अदालत में दस्तावेज़ जमा कर सकते हैं।

पेशा जो रोधगलन से पीड़ित होने के बाद निषिद्ध हो जाते हैं

मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित होने के बाद, व्यवसायों का एक समूह है जो रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि वे रोग की पुनरावृत्ति या इसकी जटिलताओं की उपस्थिति के जोखिम को बढ़ाते हैं।इसमे शामिल है:

  • लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि (चलना, खड़ा होना) से संबंधित कार्य - विक्रेता, कोरियर, डाकिया;
  • एयरलाइनों में श्रम गतिविधि - उड़ान परिचारक, पायलट, उड़ान परिचारक;
  • विशिष्टताओं को संज्ञानात्मक कार्यों (ध्यान, सोच) के तनाव की आवश्यकता होती है - ड्राइवर, क्रेन ऑपरेटर;
  • ऐसे पेशे जिनमें रात की पाली, दैनिक कार्यक्रम शामिल हैं।

उन लोगों के लिए काम की जगह में भी बदलाव होगा जो खतरनाक उत्पादन स्थितियों (धातु विज्ञान, खनन, आदि) से जुड़े थे, जो कि बस्तियों से दूरी पर स्थित एक घूर्णी आधार पर थे।

नैदानिक ​​मामला

रोगी जी, 55 वर्षीय, उरोस्थि के पीछे तीव्र, जलन दर्द की शिकायत के साथ आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया गया था, जो निचले जबड़े और बाएं हाथ तक फैलता है, साथ ही मृत्यु का डर भी। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से बेचैनी कम नहीं हुई। इतिहास: 5 साल पहले निदान किए गए अत्यधिक एनजाइना ने निर्धारित चिकित्सा को अनियमित रूप से लिया। वस्तुनिष्ठ रूप से: पीली त्वचा, हाइपरहाइड्रोसिस, हृदय गति 100 बीट / मिनट, आराम से गंभीर सांस की तकलीफ, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, III और IV दिल की आवाजें दिखाई दीं, बीपी 160/100 मिमी एचजी। प्रारंभिक निदान: "मायोकार्डिअल रोधगलन"।

निदान की पुष्टि की गई: गतिशील ईसीजी, दिल के दौरे के मार्करों के लिए रक्त परीक्षण (ट्रोपोनिन टी और आई, सीपीके, एमवी-सीपीके), नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इको-केजी। रोगी को प्राप्त हुआ: "एक्टेलिज़", "एस्पिरिन-कार्डियो", "हेपरिन", "मॉर्फिन", जीआईके, "बिसोप्रोलोल", "एरिनिट", "प्रीडक्टल", "क्वेरसेटिन"।

उपचार और पुनर्वास के चार महीने के पाठ्यक्रम के बाद, रोगी को अभी भी पैरों में सूजन, आराम से सांस की तकलीफ और एनजाइना के दौरे पड़ रहे थे, इसलिए उसे MSEC के लिए एक रेफरल दिया गया था। परीक्षा प्रक्रिया के बाद, उन्हें 1 वर्ष की अवधि के लिए II विकलांगता समूह सौंपा गया था।