वैसोस्पैस्टिक (संस्करण, प्रिंज़मेटल) एनजाइना क्या है?

विवरण

प्रिंज़मेटल का एनजाइना एक ऐसी बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति करने वाली धमनियों की ऐंठन से उत्पन्न होने वाले सीने में दर्द के चक्रीय हमलों की विशेषता है। चिकित्सा पद्धति में, आप अन्य नाम पा सकते हैं, जैसे कि भिन्न, सहज, वासोस्पैस्टिक एनजाइना। इसका वर्णन पहली बार 1959 में अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ एम. प्रिंज़मेटल ने किया था। कुल मिलाकर, कोरोनरी हृदय रोग के लगभग 3% रोगी पैथोलॉजी से पीड़ित हैं।

मेरी व्यक्तिगत टिप्पणियों के अनुसार, यह रोग अक्सर कट्टर धूम्रपान करने वालों में पाया जाता है जैसे कि:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पेप्टिक छाला;
• वायरल और विषाक्त एटियलजि के क्रोनिक हेपेटाइटिस।

रोग के लक्षण

रोग के रोगजनन और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में अंतर के कारण प्रिंज़मेटल का एनजाइना एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई बन गया है। क्लासिक "एनजाइना पेक्टोरिस" मायोकार्डियल हाइपोक्सिया पर आधारित है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा हृदय वाहिकाओं के रुकावट के कारण होता है। वैरिएंट एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनी की बड़ी शाखाओं में से एक के तेज अचानक क्षणिक ऐंठन के कारण प्रकट होता है। नतीजतन, लुमेन गंभीर रूप से संकुचित हो जाता है, जिसके कारण हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिलती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तित वाहिकाओं की उपस्थिति एक आवश्यक कारक नहीं है, लेकिन ऐसे रोगियों में, इसके प्रारंभिक लक्षणों का निदान किया जा सकता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित महत्वपूर्ण कारण पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करते हैं:

• रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन (तरलता, चिपचिपाहट);
• हृदय की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों की असामान्य अतिसक्रियता;
• एंडोथेलियम की शिथिलता, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक जैविक रूप से सक्रिय झिल्ली, जिसके परिणामस्वरूप नाइट्रिक ऑक्साइड के उत्पादन में कमी होती है, जो संवहनी स्वर को प्रभावित करती है;
• एस्ट्रोजेन (महिला हार्मोन) के स्राव में कमी, जो पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में रोगियों की संख्या में वृद्धि की व्याख्या करता है।

वासोस्पैस्टिक एनजाइना के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर, जिस पर, मेरी राय में, विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, 35 से 50 वर्ष की आयु के सक्षम आयु वर्ग की हार है। कई मामलों में इसकी जटिलताएं विकलांगता का कारण बन जाती हैं। पूर्ण वसूली के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है।

प्रिंज़मेटल वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के रोगियों द्वारा प्रस्तुत सबसे आम शिकायतों में से, मैं निम्नलिखित को अलग कर सकता हूं:

• लगभग 20 मिनट या उससे अधिक समय तक चलने वाले पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द, शरीर के बाएं आधे हिस्से को देने में सक्षम। संवेदनाओं में वृद्धि और कमी की अवधि संभव है, 2 - 4 हमलों की एक श्रृंखला;
• दिल की लय के उल्लंघन की उपस्थिति से जुड़े दिल के काम में रुकावट (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि);
• निरर्थक अभिव्यक्तियाँ - चक्कर आना, आलस्य, अत्यधिक पसीना, सिरदर्द, श्वसन विफलता।

मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहता हूं कि हमले चक्रीय होते हैं और अक्सर सुबह 4 से 6 बजे तक होते हैं। हमले के अंत में, सभी लक्षण समतल हो जाते हैं, और रोगी बिल्कुल स्वस्थ महसूस करते हैं।

मैंने देखा कि ज्यादातर मामलों में कोई उत्तेजक कारक नहीं होते हैं, लेकिन वे हो सकते हैं:

• भावनात्मक झटका;
• अल्प तपावस्था;
• धूम्रपान;
• एफेड्रिन, एम्फ़ैटेमिन जैसे उत्तेजक पदार्थ लेना।

प्रिंज़मेटल के एनजाइना पेक्टोरिस में काफी विशिष्ट लक्षण हैं और एक सक्षम विशेषज्ञ के लिए सही निदान मुश्किल नहीं है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि कई विकृति सह-अस्तित्व में हो सकती हैं। दर्द का कारण कैसे समझें? कोरोनरी वाहिकाओं का निश्चित शारीरिक स्टेनोसिस, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, दिन में अधिक बार शारीरिक परिश्रम और तनाव से उकसाने वाले हमलों को देता है। बदले में, वासोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी ऐंठन का कारण बनता है, अक्सर रात में।

क्या प्रिंज़मेटल का एनजाइना ठीक हो सकता है?

यहां, मरीज परंपरागत रूप से अच्छी और बुरी खबर की उम्मीद करते हैं। पहला तो यह कि इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना नामुमकिन है। अच्छा - जब्ती नियंत्रण सफलतापूर्वक प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• रक्त रियोलॉजी में सुधार के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट ("क्लोपिडोग्रेल", "एस्पिरिन") आवश्यक हैं;
• शुरुआत के दौरान नाइट्रेट्स और सिडोनिमाइन्स ("मोल्सिडोमिन", "नाइट्रोग्लिसरीन") लागू होते हैं।
• वैसोस्पास्म को कम करने के लिए कैल्शियम ब्लॉकर्स ("एम्लोडिपाइन")।

वासोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस का सक्षम उपचार सामान्य स्थिति को कम कर सकता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है और लगभग सभी रोगियों के लिए रोग का निदान कर सकता है।

याद रखें कि दवा उपचार के अचानक बंद होने से एनजाइनल हमलों की संख्या में वृद्धि हो सकती है और तीव्र रोधगलन के विकास को भड़का सकता है।

पूर्वानुमान

वर्तमान में, इस रोग को कार्डियोलॉजिकल समुदायों द्वारा अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार की प्रगतिशील कोरोनरी अपर्याप्तता के रूप में माना जाता है। नतीजतन, पैथोलॉजी का दीर्घकालिक पूर्वानुमान, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, सबसे आशावादी नहीं होगा। पहले छह महीनों में 20% मामलों में, तीव्र रोधगलन ("दिल का दौरा") विकसित होता है, 10% रोगियों की मृत्यु होने की संभावना होती है। वर्षों के बाद लक्षणों की पुनरावृत्ति के साथ दीर्घकालिक छूट संभव है। 0.5% मामलों में अचानक कोरोनरी मौत होती है। जटिलताओं का जोखिम निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• आवृत्ति और एंजिनल हमलों की गंभीरता;
• कोरोनरी वाहिकाओं की वर्तमान स्थिति;
• दवा चिकित्सा की पर्याप्तता;
• रोगी अनुपालन, विशेष रूप से जीवन शैली समायोजन के संबंध में।

प्रिंज़मेटल का एनजाइना पेक्टोरिस (वैरिएंट, वैसोस्पैस्टिक) आज वैज्ञानिक चर्चा का एक कारण है, क्योंकि रोग के रोगजनन की स्पष्टता का प्रश्न पूरी तरह से समझ में नहीं आता है।

क्या आपके कोई परिचित या रिश्तेदार हैं जो रात में सीने में दर्द के हमलों से चिंतित हैं? टिप्पणियों में अपना अनुभव साझा करें, और हमारे विशेषज्ञ अपनी राय व्यक्त करेंगे।