सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल क्या है और इसका इलाज कैसे करें

घटना के कारण

ULE कई कारणों से विकसित होता है। यहां तक ​​​​कि एक साधारण छींक या डर भी मायोकार्डियम के असाधारण संकुचन का कारण बन सकता है। एक्सट्रैसिस्टोल के सबसे आम अपराधी विभिन्न हृदय रोग हैं: इस्केमिक रोग, कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात और अधिग्रहित दोष, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, पुरानी हृदय विफलता, आदि।

इसके अलावा, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निम्नलिखित कारकों, स्थितियों और बीमारियों के साथ विकसित होता है:

• स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन (स्वायत्त शिथिलता सिंड्रोम);
• शारीरिक और भावनात्मक तनाव;
• न्यूरोटिक विकार;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में हृदय की नसों की प्रतिवर्त जलन: ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, कोलेलिथियसिस;
• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• कॉफी उन्माद;
• गोलियां लेना: एंटीडिप्रेसेंट, भूख कम करने के लिए साइकोस्टिमुलेंट, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स, उच्च रक्तचाप की दवाएं। यहां तक ​​​​कि कुछ मामलों में कुछ एंटीरियथमिक दवाएं भी यूएलई का कारण बनती हैं;
• संक्रामक रोग;
• श्वसन प्रणाली के गंभीर रोग: ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज;
• अंतःस्रावी अंगों की विकृति: ग्रेव्स रोग, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, मधुमेह मेलेटस;
• शरीर में खनिजों की अधिकता या कमी (कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम);
• छाती का आघात।

कुछ मामलों में, ताल गड़बड़ी के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है। फिर निदान "अस्पष्टीकृत एटियलजि के यूएलई" से किया जाता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की दैनिक दर

बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​अध्ययन किए गए, जिसके दौरान ईएलई की दर स्थापित करना संभव था। कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी के बिना एक स्वस्थ व्यक्ति में, प्रति दिन सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की दर लगभग 200-300 है। यूएलई की यह मात्रा स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है।

वर्गीकरण और प्रकार

यूएलई कई प्रकार के होते हैं, जिन्हें विभिन्न विशेषताओं के अनुसार विभाजित किया जाता है।

आवेग के स्रोत के आधार पर, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल और एक्सट्रैसिस्टोल (ईएस) को एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) कनेक्शन से अलग किया जाता है। संख्या से, एकल और जोड़े को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक पंक्ति में तीन या अधिक ES को पहले से ही क्षिप्रहृदयता (जिसे "जॉगिंग" भी कहा जाता है) का एक प्रकरण माना जाता है।

अपने रोगियों में, मैं अक्सर इस तरह की ईसीजी घटना को एलोरिथिमिया के रूप में देखता हूं - एक्सट्रैसिस्टोल की नियमित घटना। निम्नलिखित प्रकार हैं:

• बिगमिनी - हृदय के प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद कार्डियोग्राम पर ES का दिखना (इस घटना के बारे में यहाँ और पढ़ें)
• ट्राइजेमिनिया - हर दूसरे कॉम्प्लेक्स के बाद;
• क्वाड्रिजेमिनिया - हर तीसरे कॉम्प्लेक्स के बाद।

कारण के आधार पर, निम्न प्रकार के ULE प्रतिष्ठित हैं:

• कार्यात्मक - शारीरिक परिश्रम के दौरान, प्रतिवर्त प्रभाव;
• कार्बनिक - हृदय रोग के लिए;
• विषाक्त - दवा की अधिक मात्रा के मामले में;
• यांत्रिक - चोट के मामले में।

सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल

मुख्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में पाए जाने वाले ईएलई का सबसे सौम्य प्रकार हैं एकल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। वे लगभग हमेशा मनुष्यों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाते हैं और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

बार-बार होने वाले लक्षण

मेरे अधिकांश रोगियों में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अव्यक्त है, बिना लक्षणों के। और फिर भी, बीमारी के लंबे समय तक चलने के साथ, कुछ लोगों को भय की भावना, लुप्त होने की अप्रिय संवेदना, हृदय के काम में रुकावट, छाती में "लुढ़कना" का अनुभव हो सकता है। हृदय रोग के कुछ रोगियों को अल्पकालिक सांस लेने में कठिनाई, चक्कर आना और कमजोरी की शिकायत होती है। कभी-कभी पसीना और बुखार भी देखा जाता है।

ईसीजी संकेत

कार्डियोग्राम पर सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पहचानना बहुत आसान है। मुख्य संकेत हैं:

• पैथोलॉजिकल विकृत पी तरंग की असाधारण (एक्स्ट्रासिस्टोलिक) उपस्थिति और इसके बाद अपरिवर्तित क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स;
• एक प्रतिपूरक विराम की उपस्थिति, यानी फिल्म पर एक सीधी रेखा।

यदि अलग-अलग लीड में पी तरंग का एक अलग आकार होता है, तो इस घटना को पॉलीटोपिक एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। उच्च संभावना के साथ इसका पता लगाना हृदय या फेफड़ों की बीमारी का संकेत देता है और इसके लिए अधिक गहन निदान की आवश्यकता होती है।

ऐसा होता है कि असाधारण पी तरंग के बाद कोई क्यूआरएसटी परिसर नहीं होता है। यह एक अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के साथ होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से ES इस मायने में भिन्न है कि P तरंग नकारात्मक है या T तरंग पर लेयरिंग के कारण बिल्कुल भी रिकॉर्ड नहीं की गई है।

आराम से ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान, एक्सट्रैसिस्टोल नहीं मिल सकते हैं। इसलिए, उन्हें "पकड़ने" के लिए और यह पता लगाने के लिए कि वे कितनी बार होते हैं, मैं अपने रोगियों को होल्टर निगरानी की सलाह देता हूं। सहवर्ती रोगों के साथ, हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोसीजी) किया जाता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर ईएस के बाद, ठहराव वेंट्रिकुलर ईएस की तुलना में कम रहता है।

उपचार: कब, कैसे और क्या

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल लगभग हमेशा सौम्य होते हैं। यदि दिल के असाधारण संकुचन एकल हैं, किसी भी लक्षण के साथ नहीं हैं और गंभीर लय गड़बड़ी की घटना को उत्तेजित नहीं करते हैं, तो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य बात इसके कारण के खिलाफ लड़ना है।

जब ईएलई रोगी की स्थिति को खराब करता है, तो मैं ड्रग थेरेपी लिखता हूं। ईएस की समाप्ति के लिए सबसे प्रभावी दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स हैं - "बिसोप्रोलोल", "मेटोप्रोलोल"। उनके उपयोग के लिए मतभेद के मामले में (उदाहरण के लिए, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा), मैं रोगी को धीमी कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स में स्थानांतरित करता हूं - वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम। यहां पढ़ें कि दवाओं के साथ एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे किया जाता है।

पारंपरिक तरीकों के लिए, आज तक उनकी प्रभावशीलता का कोई पुख्ता सबूत नहीं है। मेरे अभ्यास में, मैं अनुशंसा करता हूं कि रोगी किसी भी स्थिति में पारंपरिक उपचार को पारंपरिक चिकित्सा से प्रतिस्थापित न करें। लेकिन अगर आपकी राय अलग है, तो हमारा सुझाव है कि आप यहां दी गई सामग्री से खुद को परिचित कर लें।

यदि ईएलई का विकास भावनात्मक तनाव या विक्षिप्त विकार से जुड़ा है, तो आप शामक पी सकते हैं और मनोचिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं।

चिकित्सा की सफलता के लिए मुख्य मानदंड लक्षणों की समाप्ति और रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण है।

दुर्लभ मामलों में, जब दवा उपचार का अपेक्षित सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन जैसी तकनीक। मैं आमतौर पर युवा रोगियों को इस तरह के ऑपरेशन की सलाह देता हूं, क्योंकि उम्र के साथ, मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

यह अत्यंत दुर्लभ है, स्वास्थ्य कारणों से, छाती के विच्छेदन और मायोकार्डियम के उस हिस्से को हटाने के साथ, जहां असाधारण आवेग बनते हैं, एक ओपन एक्सेस ऑपरेशन किया जाता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक क्यों हैं और उनके परिणाम क्या हैं

असाधारण सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल स्वयं प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं खतरों मानव जीवन के लिए और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता।हालांकि, वे अधिक गंभीर लय गड़बड़ी की उपस्थिति को भड़काने कर सकते हैं: सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन, जिससे रक्तचाप में तेज कमी, मायोकार्डियम को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति और हृदय में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। अक्सर देखा जाता है मेल साइनस टैचीकार्डिया के साथ यूएलई।

लंबे समय तक पॉलीटोपिक और अवरुद्ध ES को सबसे प्रतिकूल माना जाता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के परिणाम की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं: इस्केमिक हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता, आदि। अपने आप में, लय का उल्लंघन लगभग किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है।

निष्कर्ष

निदान "सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल" सुनने के बाद, घबराने की कोई जरूरत नहीं है। संभावना है, यदि आप अपनी जीवन शैली में थोड़ा सा समायोजन करते हैं, तो ELE अपने आप दूर हो जाएगा। हालांकि, आपको इसे बहुत हल्के में नहीं लेना चाहिए, क्योंकि लंबे पाठ्यक्रम के साथ, प्रतिकूल परिणाम विकसित हो सकते हैं। अपनी भलाई पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है: जब हमले अधिक बार हो जाते हैं और गंभीर असुविधा पैदा करते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।