वेंट्रिकुलर बिगेमिनिया: यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें

बिगमिनी क्या है

बिगमिनी एक प्रकार की एलोरिथमी है, अर्थात। एक्सट्रैसिस्टोल की नियमित पुनरावृत्ति। ट्राइजेमिनिया और क्वाड्रिजेमिनिया भी हैं।

वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स (पीवीसी) एक पैथोलॉजिकल उत्तेजना तरंग के कारण होता है जो वेंट्रिकल्स की चालन प्रणाली से निकलती है।

सामान्य तौर पर, पीवीसी को हृदय ताल गड़बड़ी का एक बहुत ही सामान्य प्रकार माना जाता है। शायद, हम में से प्रत्येक ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इसे महसूस किया है। और भी अधिक पीवीसी अगोचर रूप से हो रहे हैं। एक दिन में, एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति का दिल भी 200 असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन कर सकता है। और यह ठीक है।

पीवीसी का मुख्य खतरा यह है कि वे गंभीर हृदय अतालता को भड़काने में सक्षम हैं, अक्सर घातक - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी), वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ)।

एक्सट्रैसिस्टोल का एक और अप्रिय परिणाम तथाकथित अतालताजनक कार्डियोमायोपैथी का विकास है। इस विकृति के साथ, हृदय कक्षों का विस्तार होता है, मायोकार्डियम की रक्त पंप करने की क्षमता सामान्य रूप से बिगड़ जाती है, और रक्त के थक्कों की संभावना बढ़ जाती है।

पीवीसी के होने के कई कारण हैं। मूल रूप से, सभी एक्सट्रैसिस्टोल को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: कार्यात्मक और जैविक।

निम्नलिखित कारणों से हृदय रोग के बिना लोगों में कार्यात्मक (गैर-हृदय) पीवीसी विकसित होते हैं:

• कोई भी शारीरिक गतिविधि;
• छींक आना;
• अचानक भय या लंबे समय तक भावनात्मक तनाव;
• धूम्रपान;
• मादक पदार्थों का उपयोग - कोकीन, एम्फ़ैटेमिन;
• कॉफी और कैफीनयुक्त पेय का अत्यधिक सेवन ("कोका-कोला", "ऊर्जा पेय");
• शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ संक्रमण;
• अंतःस्रावी तंत्र विकृति - उदाहरण के लिए, थायरॉयड हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) या अधिवृक्क प्रांतस्था (इटेंको-कुशिंग रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा) का अत्यधिक उत्पादन;
• कुछ दवाओं का उपयोग;
• छाती की विभिन्न चोटें और चोटें।

कार्बनिक (हृदय) पीवीसी हृदय रोगों (कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी मायोकार्डियल अपर्याप्तता, गठिया, मायोकार्डिटिस, हृदय दोष, आदि) से पीड़ित लोगों में पाए जाते हैं।

हृदय रोग वाले लोगों में, एक्सट्रैसिस्टोल अधिक बार विकसित होते हैं, बहुत अधिक गंभीर होते हैं, और वीटी और वीएफ का कारण बनने की अधिक संभावना होती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के नैदानिक ​​​​संकेत

अक्सर, वेंट्रिकुलर बिगमिनी, जैसे साधारण एक्सट्रैसिस्टोल, विशेष रूप से अल्पकालिक वाले, कम मात्रा में, स्पर्शोन्मुख होते हैं। यदि वे लगातार होते हैं, तो "लुप्त होती", "रोलिंग", हृदय के काम में रुकावट की भावना हो सकती है। कभी-कभी हल्का चक्कर आता है, हल्की मतली होती है। मेरे कुछ रोगियों में, बड़ी चिंता चिंता, भय की भावना के साथ होती है।

हृदय विकृति वाले रोगियों में, लक्षण अधिक गंभीर होते हैं। उनकी आँखें काली हो जाती हैं, उनका सिर बहुत अधिक घूम रहा होता है, मतली, उल्टी, हृदय क्षेत्र में दर्द, हवा की कमी की भावना का एक स्पष्ट एहसास होता है। बेहोशी की स्थिति संभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि नियमित रूप से बार-बार होने वाले असाधारण संकुचन से हृदय की मांसपेशियों द्वारा रक्त के पंपिंग में गिरावट आती है। नतीजतन, हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों की संचार विफलता होती है।

ईसीजी पर बिगेमिनी के लक्षण

वेंट्रिकुलर बिगेमिनिया में निम्नलिखित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विशेषताएं हैं:

• एक विस्तृत और विकृत क्यूआरएस परिसर की समयपूर्व उपस्थिति;
• एक सीधी रेखा के रूप में जटिल के बाद एक प्रतिपूरक विराम (आमतौर पर सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की तुलना में लंबा);
• पी तरंग की कमी;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विपरीत दिशा में एसटी खंड की दिशा।

यदि सभी क्यूआरएस परिसरों का आकार समान है, तो इसका मतलब है कि एक ही स्रोत में रोग संबंधी आवेग उत्पन्न होते हैं। ऐसे पीवीसी को मोनोटोपिक कहा जाता है और उन्हें सबसे सौम्य माना जाता है।

यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अलग हैं, तो आवेग कई फॉसी से आते हैं। इस मामले में, ZhE को "पॉलीटोपिक" कहा जाता है। वे प्रतिकूल परिणामों की संभावना के संदर्भ में अधिक खतरनाक हैं।

प्रारंभिक पीवीसी को भी अलग से अलग किया जाता है। यह तब होता है जब समय से पहले उभरता हुआ परिसर पिछले (सामान्य) परिसर की टी लहर पर स्तरित होता है। प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को एक बहुत ही प्रतिकूल संकेत माना जाता है।

यह प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल है जो अक्सर वीटी और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म का कारण बनता है।

प्रति दिन होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या की सटीक गणना करने के लिए, साथ ही साथ संभावित अन्य अतालता की पहचान करने के लिए, मैं होल्टर ईसीजी निगरानी निर्धारित करता हूं।

क्या लक्षणों में कोई ख़ासियत है

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बड़े प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में साधारण एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों में कोई अंतर नहीं होता है। सब कुछ उनकी घटना की आवृत्ति, पैथोलॉजिकल उत्तेजना तरंगों के स्रोतों की संख्या और हृदय रोगों की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

इलाज

चिकित्सा के तरीकों के विश्लेषण के साथ आगे बढ़ने से पहले, मैं इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करना चाहता हूं कि बड़े आकार के प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विशेष उपचार की आवश्यकता केवल मायोकार्डियम के असाधारण संकुचन, गंभीर लक्षणों या एक के साथ की लगातार घटना के साथ होती है। अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम का बिगड़ना।

पीवीसी उपचार का मुख्य लक्ष्य जीवन-धमकाने वाली लय गड़बड़ी और अतालताजनक कार्डियोमायोपैथी को रोकना है।

दवा चुनते समय, मुझे निर्देशित किया जाता है कि रोगी के हृदय की जैविक विकृति है या नहीं।

हृदय रोगों के बिना रोगियों के लिए, मैं कक्षा I एंटीरियथमिक्स - प्रोपेफेनोन, नोवोकेनामाइड, फ्लेकेनाइड लिखता हूं।

हृदय विकृति वाले रोगियों में, इन दवाओं, एक चिकित्सीय प्रभाव के बजाय, एक प्रोएरिथमोजेनिक प्रभाव हो सकता है, अर्थात, इसके विपरीत, गंभीर लय गड़बड़ी को भड़काने। इसलिए, उनके लिए मैं बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल) का उपयोग करता हूं, और उनके लिए मतभेद के मामले में - एमियोडेरोन।

चूंकि एमियोडेरोन का थायरॉयड ग्रंथि पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, इसे निर्धारित करते समय, मैं अनुशंसा करता हूं कि रोगी नियमित रूप से थायराइड हार्मोन (टीएसएच और मुक्त टी 4) के लिए रक्त दान करें।

यदि, ड्रग थेरेपी के बावजूद, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बंद नहीं होते हैं, और व्यक्ति बुरा महसूस करता रहता है, तो वह एक सर्जिकल ऑपरेशन - रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन से गुजरता है।

पृथक का सार इस प्रकार है - प्रारंभिक स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, रोगी को ऊरु धमनी द्वारा पंचर किया जाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष कैथेटर डाला जाता है। एक्स-रे नियंत्रण में वे हृदय तक पहुँचते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल के कारण उत्तेजना के स्रोत को इंगित करने के लिए कई कमजोर विद्युत आवेगों को लागू किया जाता है। अतालता का पता लगाया गया फोकस उच्च आवृत्ति वाले करंट से नष्ट हो जाता है।

यदि रोगी को पहले से ही वीटी और वीएफ के एपिसोड दोहराए गए हैं, तो बाद में उन्हें रोकने का सबसे अच्छा तरीका एक विशेष उपकरण - कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर स्थापित करना है। जीवन-धमकाने वाली अतालता की स्थिति में, यह हृदय को एक विद्युत निर्वहन प्रदान करता है, जिससे मायोकार्डियल संकुचन की सामान्य लय बहाल हो जाती है।