बार-बार कमजोरी, चक्कर आना, पीलापन और पसीना आना, जो छाती के पीछे अप्रिय संवेदनाओं के साथ होते हैं, हृदय के काम में रुकावट हृदय प्रणाली के रोगों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं। कार्बनिक परिवर्तनों से जुड़े रोगों की एक बड़ी संख्या को न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया से अलग किया जाना चाहिए - एक विकृति जो केवल रूपात्मक विकारों के गठन के बिना शिथिलता से निर्धारित होती है। एक सही ढंग से स्थापित निदान पर्याप्त चिकित्सा की पसंद को बढ़ावा देता है, जो रोग की प्रगति को रोकता है।
न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया क्या है?
Neurocirculatory dystonia (NCD) एक चिकित्सा रिपोर्ट है, जो मुख्य रूप से पूर्व CIS (साथ ही वनस्पति-संवहनी रोग) के देशों में हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा स्थापित की जाती है। पैथोलॉजी बहिष्करण के निदान की श्रेणी से संबंधित है, जो अन्य बीमारियों के संकेतों की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती है।
एनसीडी का अक्सर किशोरों में निदान किया जाता है, दूसरे विकास में तेजी के दौरान और एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता होती है जिसमें संकटों की अवधि (सहानुभूति, योनिजन्य) और छूट होती है।
डायस्टोनिया का विकास तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र और सामान्य रूप से चयापचय प्रक्रिया के कार्यात्मक विकारों के कारण संवहनी स्वर के एक विकृति के साथ जुड़ा हुआ है। मस्तिष्क में उप-केंद्रों की सक्रियता (हाइपोथैलेमस, जालीदार गठन और अन्य संरचनाएं) वानस्पतिक क्षेत्रों में आवेगों को प्रसारित करती है, जो रोगी के विशिष्ट परिवर्तनों और शिकायतों के विकास में योगदान करती है।
एनसीडी का रोगसूचकता विविध है, इसलिए, प्रचलित सिंड्रोम के आधार पर पैथोलॉजी के विकल्प प्रतिष्ठित हैं:
- कार्डियक (हाइपो-, उच्च रक्तचाप या मिश्रित संस्करण);
- तंत्रिका संबंधी;
- मिला हुआ।
नैदानिक उपाय और रोगी प्रबंधन पाठ्यक्रम के विकल्प पर निर्भर करते हैं।
कार्डियल वेरिएंट और इसके प्रकार
कार्डियक-टाइप न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया की एक विशेषता इस प्रक्रिया में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक भाग) की भागीदारी से जुड़े लक्षणों की अस्पष्टता है। मुख्य प्रकार और उनकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।
| उप प्रजाति | पैथोलॉजी के लक्षण |
|---|---|
| कार्डिएलजिक |
|
| हाइपोटोनिक (पैरासिम्पेथेटिक ऑटोनोमिक सिस्टम की प्रबलता के कारण) |
|
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (सहानुभूति खंड के स्वर में वृद्धि के साथ) |
|
हाइपरटेंसिव टाइप न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, लक्षित अंगों को संरचनात्मक क्षति के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के भविष्य के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।
न्यूरोलॉजिकल विकल्प
मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र से एनसीडी अभिव्यक्तियां मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में अधिक आम हैं और दो सिंड्रोमों की विशेषता है:
- दमा: कमजोरी, सुबह की थकान, मनोदशा और प्रदर्शन में कमी, स्मृति हानि, एकाग्रता, नींद की गड़बड़ी (मुख्य रूप से अनिद्रा);
- संवहनी (मस्तिष्क वाहिकाओं के डिस्टोनिया के कारण): सिरदर्द, रक्तचाप की अक्षमता ("अब उच्च, फिर निम्न"), आवधिक दृश्य गड़बड़ी, आंखों के सामने "मक्खियां", टिनिटस और सिर में धड़कन।
इन लक्षणों की घटना अक्सर क्रोनिक थकान सिंड्रोम से जुड़ी होती है, जो एक संक्रामक प्रकृति की होती है, और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 6 से जुड़ी होती है, जिसके लिए विभेदक प्रयोगशाला निदान किया जाता है।
मिश्रित विकल्प
"मिश्रित प्रकार के neurocirculatory dystonia" का निदान न्यूरोलॉजिकल और कार्डियक पैथोलॉजी (तीन प्रकारों में से कोई भी) के दो प्रकारों के लक्षणों की एक साथ उपस्थिति के साथ स्थापित किया गया है।
यह रूप सबसे आम है और निदान और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
पैथोलॉजी के कारण
न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया कार्यात्मक विकृति के समूह से संबंधित है, जिसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
एनसीडी के विकास के लिए जोखिम कारक हैं, जो असंतुलन के गठन के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की निरंतर सक्रियता का कारण बनते हैं:
- पुराना और तीव्र तनाव (घर पर और काम पर);
- धूम्रपान;
- शराब की खपत;
- काम और आराम के शासन का उल्लंघन;
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
- व्यावसायिक खतरे: रासायनिक यौगिक, शोर, कंपन, आयनकारी विकिरण और उच्च तापमान।
हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर आंतरिक अंगों के कार्यों की गड़बड़ी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के साथ सहानुभूतिपूर्ण प्रणाली की बढ़ती गतिविधि की ओर ले जाती है। अंगों और ऊतकों में स्थित संवेदनशील रिसेप्टर्स के साथ उत्तरार्द्ध की बातचीत विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत में योगदान करती है।
लक्षण
न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया की नैदानिक तस्वीर पैथोलॉजी के प्रकार द्वारा निर्धारित की जाती है। रोग के सबसे आम लक्षण हैं:
- उरोस्थि के पीछे दर्द, बेचैनी;
- काम में रुकावट, दिल की धड़कन;
- सरदर्द;
- कमजोरी, थकान, काम करने की क्षमता में कमी;
- कानों में शोर;
- आंखों के सामने "मक्खियों";
- त्वचा का पीलापन या लाल होना (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के घटक की प्रबलता के आधार पर);
- ऐसे रोगियों में कार्डियोग्राम पर, एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन) अक्सर दर्ज किए जाते हैं।
रोग का निदान करने के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक मानक नैदानिक परीक्षा, रक्तचाप के स्तर की माप, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की रिकॉर्डिंग, और, यदि आवश्यक हो, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।
कुछ मामलों में, जैविक विकृति को बाहर करने के लिए विशेष कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।
इलाज
न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के थेरेपी का तात्पर्य रोगजनन के सभी लिंक पर प्रभाव के साथ-साथ पूर्वगामी कारकों पर एक एकीकृत दृष्टिकोण से है।
गैर-दवा विधियों में शामिल हैं:
- जागने और नींद का सामान्यीकरण;
- संतुलित आहार;
- पर्याप्त शारीरिक गतिविधि (धीरे-धीरे प्रणालीगत दृष्टिकोण के साथ फिजियोथेरेपी अभ्यास के मोड में);
- बुरी आदतों की अस्वीकृति।
दवाई से उपचार
एनसीडी के उपचार के लिए औषधीय दवाओं का चुनाव रोगी की संवेदनशीलता, व्यक्तिगत विशेषताओं (पेशे सहित) और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर किया जाता है। डायस्टोनिया के सभी रोगियों के लिए मूल दवा चिकित्सा को शामक (शामक) माना जाता है जो तंत्रिका तंत्र की रोग गतिविधि को दबा देता है।
सबसे अधिक बार निर्धारित: वेलेरियन अर्क, ग्लाइसिन, नोवो-पासिट, वैलिडोल।
दवाओं के अन्य समूह जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं:
- मनोविकार नाशक;
- ट्रैंक्विलाइज़र।
मनोविकार नाशक
न्यूरोलेप्टिक्स (एंटीसाइकोटिक दवाएं) दवाओं का एक समूह है जो मुख्य रूप से न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में रोगियों में उत्पादक लक्षणों और साइकोमोटर आंदोलन को दबाने के लिए उपयोग किया जाता है।एनसीडी के रोगियों में ऐसी दवाओं का उपयोग मस्तिष्क में संकेतों के प्राथमिक स्रोत के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की बढ़ती गतिविधि के कारण होता है।
सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरण:
- क्लोरप्रोथिक्सिन (ट्रूक्सल) - 30-50 मिलीग्राम दिन में 4 बार;
- क्लोरप्रोमाज़िन (एमिनाज़िन) - दिन में एक बार 50-100 मिलीग्राम;
- Levomepromazine (Tizercin) - दिन में एक बार 50 मिलीग्राम।
एंटीसाइकोटिक्स केवल एक नुस्खे के साथ फार्मेसियों में उपलब्ध हैं।
एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की ख़ासियत खुराक का क्रमिक चयन है: न्यूनतम से लेकर चिकित्सीय तक। इसके अलावा, एक वापसी सिंड्रोम है - दवा के अचानक बंद होने के साथ अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में वृद्धि।
प्रशांतक
ट्रैंक्विलाइजिंग (एंटी-चिंता, चिंताजनक) दवाओं के समूह को एनसीडी के उपचार के लिए पसंद का साधन माना जाता है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र पर हल्के प्रभाव में न्यूरोलेप्टिक्स से भिन्न होता है।
दवाओं के औषधीय प्रभाव:
- विरोधी चिंता - भय, चिंता और भावनात्मक तनाव को कम करना;
- शामक - एक स्पष्ट शामक प्रभाव;
- मांसपेशियों को आराम देने वाला - मांसपेशियों के तनाव को कम करता है;
- नींद की गोलियां - उच्च खुराक का उपयोग करते समय, जो अनिद्रा के रोगियों के लिए अनुशंसित है;
- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का स्थिरीकरण मुख्य संपत्ति है जिसका उपयोग एनसीडी के उपचार में किया जाता है।
ट्रैंक्विलाइज़र का वर्गीकरण शास्त्रीय और "दिन के समय" दवाओं के बीच अंतर करता है, जो कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव की गंभीरता में भिन्न होता है। रोगी की गतिविधि के प्रकार और आंदोलनों के सटीक समन्वय, ध्यान की एकाग्रता की आवश्यकता के आधार पर दवा का चयन किया जाता है।
सबसे निर्धारित दवाएं और प्रशासन की विधि तालिका में प्रस्तुत की गई है।
| समूह | दवा और रिलीज फॉर्म | हल्की चिंता के लिए उपयोग करें (मिलीग्राम / दिन) | गंभीर लक्षणों के लिए रिसेप्शन (मिलीग्राम / दिन) |
|---|---|---|---|
| क्लासिक | डायजेपाम (टैबलेट 10 मिलीग्राम) | 5-20 | 20-40 |
| फेनाज़ेपम (टैब। 1 मिलीग्राम) | 0,5-3 | 3-10 | |
| एलेनियम (टैबलेट 10 मिलीग्राम) | 20-40 | 40-100 | |
| दिन | गिदाज़ेपम (टैब 20 मिलीग्राम) | 60-120 | 120-500 |
| मेबिकर (गोली 300 मिलीग्राम) | 1000-1500 | 1500-3000 | |
| Phenibut (टैब.250 मिलीग्राम) | 750-1500 | 1500-3000 |
सिफारिशों के अनुसार, चिंताजनक उपचार के साथ उपचार 4-6 सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित किया जाता है, इसके बाद प्रभावशीलता और खुराक समायोजन को नियंत्रित किया जाता है। छूट की शुरुआत के साथ, अक्सर दवा रद्द कर दी जाती है या उपयोग की आवृत्ति कम हो जाती है।
ट्रैंक्विलाइज़र सहानुभूति या योनि संबंधी संकटों की रोकथाम के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साधन हैं, जिसके परिणाम निरंतर उपयोग के साथ संरक्षित होते हैं।
मनोचिकित्सा
न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के जटिल उपचार में मनोवैज्ञानिकों के कार्य का उद्देश्य है:
- आंतरिक समस्याओं का समाधान;
- भय और चिंता के स्तर को कम करना;
- भावनात्मक स्थिरता में वृद्धि;
- समाज के लिए स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन वाले व्यक्ति का अनुकूलन।
व्यवहार में, परिणाम प्राप्त करने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, सम्मोहन सत्र निर्धारित किए जाते हैं, जिसके दौरान रोगी विवश संवेदनाओं और भय को प्रकट करता है। बहुधा, मल्टीमीडिया और एकीकृत तकनीकों के उपयोग के साथ समूह कक्षाओं और ऑटो-प्रशिक्षण का उपयोग किया जाता है।
मनोचिकित्सा एनसीडी के उपचार में रामबाण नहीं है, लेकिन यह वनस्पति संकट की घटना के लिए जोखिम कारकों के प्रभाव को काफी कम कर देता है।
लक्षणात्मक इलाज़
लक्षणों की गंभीरता, सिरदर्द, अनिद्रा, उच्च रक्तचाप और दिल की धड़कन के कारण जीवन की गुणवत्ता में कमी के लिए रोगसूचक उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है:
- गैर-स्टेरायडल भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, स्माज़मलगॉन), जिनका उपयोग सिरदर्द, कमजोरी की भावना और पूरे शरीर में दर्द के लिए किया जाता है;
- बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल), जो एनसीडी के कार्डियक रूप के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संस्करण में अधिक बार उपयोग किए जाते हैं;
- नींद की गोलियां (ज़ोपिक्लोन) - गंभीर अनिद्रा के साथ;
- विटामिन की तैयारी: साल्बुटायमिन (एनेरियन), जो सांस की तकलीफ की भावना वाले रोगियों में गंभीर अस्थमा सिंड्रोम के लिए प्रभावी है।
हाइपोटोनिक न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया में एनालेप्टिक्स और हर्बल उत्तेजक की नियुक्ति की आवश्यकता होती है: कैफीन, शिसांद्रा टिंचर या इचिनेशिया।
भौतिक चिकित्सा
न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के उपचार में, फिजियोथेरेपी विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो अंगों और प्रणालियों में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं, और चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाते हैं।
सबसे अधिक निर्धारित:
- भौतिक चिकित्सा;
- ठंडा और गर्म स्नान;
- फ्रेंकलिनाइजेशन (उच्च वोल्टेज के साथ एक निरंतर विद्युत क्षेत्र में);
- फोटोथेरेपी (पराबैंगनी विकिरण का उपयोग करके);
- बालनोथेरेपी (बढ़े हुए खनिज, मिट्टी के पानी से स्नान)।
एनसीडी के मरीज फिजियोथेरेपी की उच्च प्रभावशीलता की रिपोर्ट करते हैं, जो समग्र कल्याण में सुधार करता है और लक्षणों की गंभीरता को कम करता है।
निष्कर्ष
न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया एक कार्यात्मक विकार है जो जोखिम कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और अंगों और ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन के बिना बहुरूपी लक्षणों के साथ होता है। विभेदक निदान के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण और पर्याप्त उपचार का विकल्प रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और लक्षणों के पूर्ण उन्मूलन में योगदान देता है। एनसीडी वाले रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल है, बशर्ते कि उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन किया जाए।
