तीव्र रोधगलन, अधिकांश भाग के लिए, सर्जरी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से व्यापक या ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस के साथ। सर्जिकल उपचार आपको हृदय को रक्त की आपूर्ति और उसके सामान्य कामकाज को लगभग पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है। इस तरह की रणनीति अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित होती है, खासकर जब कम से कम समय में न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। जितनी जल्दी रोगी की सर्जरी की जाती है, उतनी ही जल्दी ठीक होने और जटिलताओं की अनुपस्थिति की संभावना अधिक होती है।
दिल के दौरे के लिए ऑपरेशन के प्रकार और उनकी प्रभावशीलता
दिल के दौरे के संचालन को दो समूहों में विभाजित किया जाता है - खुला (हृदय तक पहुंच छाती के चीरे से होती है) और पर्क्यूटेनियस (एक छोटे से उद्घाटन का उपयोग करके ऊरु धमनी के माध्यम से कोरोनरी वाहिकाओं में एक जांच डाली जाती है)। कम आघात और जटिलताओं की न्यूनतम संख्या के कारण, दूसरी विधि अब अधिक बार उपयोग की जाती है।
पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप के प्रकार:
- कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग। इस तकनीक में एक संकुचित क्षेत्र में एक विशेष विस्तारक की स्थापना शामिल है। एक स्टेंट स्टील या प्लास्टिक से बना एक बेलनाकार जाल संरचना है। इसे एक जांच की मदद से वांछित स्थान पर लाया जाता है, यह फैलता है, दीवार से जुड़ता है और वहीं रहता है। दिल के दौरे के इलाज की यह विधि कभी-कभी रेट्रोमबोसिस के रूप में जटिलताएं देती है।
- बैलून एंजियोप्लास्टी। इस मामले में, स्टेंटिंग के साथ सादृश्य द्वारा ऊरु धमनी के माध्यम से हृदय में एक जांच लाई जाती है। जांच में एक विशेष फ्रेम गुब्बारा स्थित है। फुलाकर, यह प्रभावित वाहिकाओं की दीवारों का विस्तार करता है और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करता है। यह तकनीक अक्सर अस्थायी परिणाम देती है, लेकिन यह सबसे सुरक्षित में से एक है।
- लेजर एक्साइमर एंजियोप्लास्टी - एक फाइबर-ऑप्टिक जांच का उपयोग करें, जिसे कोरोनरी धमनी के प्रभावित क्षेत्र में लाया जाता है। लेजर विकिरण इसके माध्यम से गुजरता है। रक्त के थक्के पर कार्य करके, वह इसे नष्ट कर देता है, और रक्त प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है। यह एक बहुत ही सुरक्षित और प्रभावी तरीका है, हालांकि, लेजर के गलत इस्तेमाल से अक्सर रक्तस्राव होता है।
ओपन सर्जरी तब की जाती है जब धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, जब स्टेंट नहीं लगाया जा सकता है: व्यापक घावों या सहवर्ती हृदय विकृति (वाल्व दोष) के साथ। ऐसे मामलों में, शंटिंग का उपयोग किया जाता है, जिसमें सिंथेटिक तत्वों या ऑटोइम्प्लांट्स का उपयोग करके रक्त प्रवाह के बाईपास पथ बनाए जाते हैं। हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके रुके हुए हृदय पर हस्तक्षेप किया जाता है, लेकिन इसे काम करने वाले अंग पर करना बेहतर होता है।
बाईपास सर्जरी दो प्रकार की होती है:
- कोरोनरी धमनी - इस मामले में, शरीर के एक निश्चित क्षेत्र से एक नस का एक टुकड़ा लिया जाता है, और फिर इसके एक छोर को महाधमनी में और दूसरे को कोरोनरी धमनी में रुकावट वाली जगह के नीचे लगाया जाता है।
- मैमरोकोरोनरी - ऐसे मामले में, आंतरिक वक्ष धमनी का उपयोग शंट के रूप में किया जाता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि यह पोत एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रति कम संवेदनशील है, अधिक टिकाऊ है और शिरा के विपरीत, इसमें वाल्व नहीं होते हैं।
क्या मुझे ऑपरेशन करने की आवश्यकता है और क्यों?
रोधगलन के लिए हृदय शल्य चिकित्सा वरीयता का विषय नहीं है, बल्कि एक तत्काल आवश्यकता है, विशेष रूप से व्यापक क्षति के मामले में। यदि ऊतकों में रक्त परिसंचरण बहाल नहीं होता है, तो वे बहुत जल्दी मर जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप परिगलन का क्षेत्र बढ़ जाता है। यह आगे अंग की सामान्य कार्य क्षमता को बाधित करता है, और रोगी को कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है।
इसके अलावा, नेक्रोटिक ऊतकों के क्षय उत्पाद बहुत जहरीले होते हैं और रक्त में मिल जाते हैं, तीव्र विषाक्तता और कई अंग विफलता का कारण बनते हैं।
दिल के दौरे के मामले में किए जाने वाले ऑपरेशन, उनकी सादगी के साथ, सामान्य हेमोडायनामिक्स को प्रभावी ढंग से बहाल करते हैं और कार्डियोमायोसाइट्स के इस्किमिया को खत्म करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय का काम फिर से शुरू हो जाता है।
हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि सर्जिकल उपचार एक अस्थायी तरीका है जो पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। यह संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाले परिणामों को समाप्त करता है। केवल वसा चयापचय संबंधी विकारों की रोकथाम से आप संभावित रिलैप्स से छुटकारा पा सकेंगे।
परिणाम, रोग का निदान और जटिलताओं
दिल का दौरा पड़ने के बाद ऑपरेशन का परिणाम उस समय से पूर्व निर्धारित होता है जो हमले के क्षण से लेकर रोगी के रोधगलन विभाग में प्रसव और थ्रोम्बस के विनाश तक बीत चुका होता है। यदि हस्तक्षेप छह घंटे के बाद नहीं हुआ, तो एक अनुकूल रोग का निदान संभव है।
जब एक तत्काल ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो परिणाम अत्यंत गंभीर होते हैं:
- बार-बार हमला;
- महाधमनी का बढ़ जाना;
- स्ट्रोक होने का खतरा;
- तीव्र गुर्दे या यकृत विफलता का विकास;
- श्वास संबंधी विकार।
ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसकी ठीक से देखभाल की जाती है और जटिलताओं से बचा जाता है।
हृदय में किसी भी कृत्रिम वस्तु (स्टेंट) को लगाने से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी स्थिति को रोकने के लिए, प्रत्येक रोगी को कड़ाई से निर्दिष्ट खुराक और आवृत्ति में एंटीप्लेटलेट दवाएं लेनी चाहिए।
अंतिम रोग का निदान आगे रूढ़िवादी उपचार, पुनर्वास और निवारक उपायों के कार्यान्वयन पर निर्भर करता है: यदि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है, तो उसकी स्थिति में काफी सुधार होगा, और दूसरे हमले का जोखिम कम हो जाएगा।
निष्कर्ष
रोधगलन के लिए सर्जरी इस बीमारी के इलाज का सबसे आम और सबसे प्रभावी तरीका है।... कार्डिएक सर्जरी में विभिन्न तकनीकों का एक विस्तृत शस्त्रागार है, जो प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लागू करना संभव बनाता है।
जटिलताओं की सफलता और संभावना मुख्य रूप से उस समय पर निर्भर करती है जो निदान के क्षण से उपचार की शुरुआत तक बीत चुका है। मूल रूप से, सर्जरी के बाद रोगियों के लिए रोग का निदान अनुकूल है। लंबे समय तक रूढ़िवादी उपचार और निवारक उपायों का पालन दूसरे हमले की संभावना को कम कर सकता है।
