ऊपरी छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण और उपचार

कौन से बर्तन प्रभावित होते हैं

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े सबसे अधिक बार सबक्लेवियन धमनी में स्थानीयकृत होते हैं। यह युग्मित बर्तन महाधमनी को छोड़ देता है और सिर, हृदय और भुजाओं को पोषण देता है। आंकड़ों के अनुसार, 2% मामलों में दोनों तरफ रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। सबसे अधिक बार, यह घटना बाईं ओर देखी जाती है। लुमेन के संकीर्ण होने से "चोरी सिंड्रोम" के विकास के साथ एक प्रतिगामी बहिर्वाह की उपस्थिति होती है और इसके साथ हाथों की सुन्नता और वर्टेब्रोबैसिलर असामान्यताएं होती हैं। प्रकोष्ठ, कलाई और हाथ में छोटे जहाजों की एक अलग रुकावट बहुत कम आम है।

जरूरी! ऊपरी छोरों में आंशिक रूप से ऑक्सीजन और पोषक तत्व ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से आते हैं, लेकिन अगर इसमें रक्त का प्रवाह बाधित होता है, तो तंत्रिका संबंधी लक्षण सामने आते हैं।

लक्षण और संकेत

ऊपरी छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस खुद को एक निरर्थक रोगसूचकता के रूप में प्रकट करता है, जो विकृति विज्ञान के चरण पर निर्भर करता है:

1. सबसे पहले, रक्त प्रवाह में आंशिक मंदी कमजोर है या रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। कभी-कभी घाव के किनारे पर हाथ की उंगलियों में ठंडक महसूस होती है, ठंड को और अधिक सहन करता है।
2. धीरे-धीरे, स्थिति खराब हो जाती है, बाहर के हिस्सों में दर्द होता है, खुजली, रेंगने या जलने के रूप में संवेदनशीलता का क्षणिक उल्लंघन होता है। यह गले में खराश या नींद के दौरान तनाव के साथ तेज होता है।
3. जब धमनी का लुमेन 50% से अधिक बंद हो जाता है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस हो जाता है, और हाथ सामान्य तापमान पर भी जम जाता है। अप्रिय संवेदनाएं बढ़ती हैं और उंगलियों और हाथों से प्रकोष्ठ क्षेत्र तक जाती हैं और स्थायी हो जाती हैं, व्यायाम और आराम दोनों के दौरान परेशान करती हैं। ठीक मोटर कौशल का प्रदर्शन करना मुश्किल होता है (बटन लगाना, लिखना, फावड़ियों को बांधना)। नाखून सुस्त हो जाते हैं और टूट जाते हैं, बालों का झड़ना शुरू हो जाता है, अलग-अलग मांसपेशी फाइबर की ऐंठन होती है।

4. अंतिम चरण हाथ पर अल्सर, स्पष्ट एडिमा और परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति से प्रकट होता है, त्वचा सियानोटिक हो जाती है। काम करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस का एक उपेक्षित रूप गैंग्रीन के विकास के परिणामस्वरूप एक अंग के विच्छेदन या रोगी की मृत्यु की आवश्यकता की ओर जाता है।

निदान और परीक्षा

एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने के लिए, एक रोगी का साक्षात्कार किया जाता है। आमतौर पर मुझे पता चलता है कि पहली संवेदनाएं और परिवर्तन कब दिखाई दिए। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी अक्सर समान लक्षणों के साथ होती हैं, लेकिन वे अक्सर कम समय में विकसित होती हैं।

जिस समय से पोत की दीवार पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव शुरू होता है और जब तक रोग के लक्षण दिखाई नहीं देते, तब तक कई साल बीत सकते हैं, इसलिए आपको पैथोलॉजी के विकास की अवधि को समझने की जरूरत है।

स्वस्थ हाथ की तुलना में प्रभावित अंग की त्वचा का रंग पीला या नीला होता है, स्पर्श करने के लिए ठंडा होता है। उस पर नाड़ी कमजोर महसूस होती है, रक्तचाप कम होता है। अपने हाथ को जमीन के समानांतर उठाकर 3 मिनट तक खड़े रहने के लिए कहना रोगी के लिए लगभग असंभव है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षण संवेदना में कमी दिखाते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस में रक्त का एक प्रयोगशाला अध्ययन कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि दिखाएगा। निदान में अतिरिक्त सहायता सहायक तकनीकों द्वारा प्रदान की जाती है:

1. डुप्लेक्स स्कैनिंग। यह इस मामले में अत्यधिक जानकारीपूर्ण नहीं है, लेकिन यह "चोरी सिंड्रोम" की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है, यानी रक्त प्रवाह की एक विपरीत दिशा की उपस्थिति।
2. एमआरआई या सीटी। उच्च सटीकता के साथ घाव की पूरी तस्वीर प्रदान करता है और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता और विधि को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

उपचार के तरीके

ऊपरी छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार प्रारंभिक अवस्था में सबसे अच्छा शुरू किया जाता है। इस मामले में, ड्रग थेरेपी और कैलोरी और कोलेस्ट्रॉल खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध वाले आहार का पालन करने से मदद मिल सकती है। शारीरिक गतिविधि उपयोगी होगी, विशेष रूप से श्वास, गतिशील और स्थिर व्यायाम, जो एक दर्दनाक और स्वस्थ हाथ से किए जाते हैं, ताजी हवा में चलते हैं। अंतिम चरणों में, केवल शल्य चिकित्सा ही वास्तविक सहायता प्रदान कर सकती है।

दवाइयाँ

मैं आमतौर पर उपयोग के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूहों की सिफारिश करता हूं:

• स्टैटिन - वे यकृत में इसके उत्पादन को रोककर कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं (एटोरवास्टेटिन, रोसुवोस्टैटिन, सिम्वास्टैटिन);
• रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट और थ्रोम्बोलाइटिक्स और धमनी के संकुचन की साइट का पूर्ण रोड़ा;
• रक्त प्रवाह में सुधार और ऐंठन को दूर करने के लिए संवहनी एजेंट;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ एनाल्जेसिक या स्थानीय नोवोकेन नाकाबंदी।

सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी धमनी के लुमेन को बहाल करने में मदद करती है। ऐसा करने के लिए, एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर को प्रभावित पोत में भेजा जाता है, जिसमें संकीर्ण क्षेत्र में एक विशेष टिकाऊ ट्यूबलर उपकरण स्थापित होता है, यह दीवार को मजबूत करता है और इसे गिरने नहीं देता है। इस ऑपरेशन के लिए मॉस्को में कीमत 55 से 150 हजार रूबल तक है, जबकि स्टेंट की लागत पर अलग से बातचीत की जाती है।

एक रोगजनक रूप से ग्राउंडेड ऑपरेशन एंडेटेरेक्टॉमी है, जब पोत के अंदरूनी अस्तर के उस हिस्से से पट्टिका हटा दी जाती है जहां यह स्थित है। राजधानी में विभिन्न क्लीनिकों में हस्तक्षेप की लागत 49 से 140 हजार रूबल तक है।

इस प्रक्रिया का सिद्धांत फोटो में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है:

बाईपास सर्जरी में रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए बाईपास मार्ग की स्थापना शामिल है। यह अक्सर कोरोनरी धमनियों पर किया जाता है, लेकिन अक्सर इसका उपयोग परिधि में इस्किमिया को खत्म करने के लिए किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन की कीमत 14 से 21 हजार रूबल तक भिन्न हो सकती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए कोई भी ऑपरेशन रोग के कारण को समाप्त नहीं करता है। यदि आप कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए ड्रग्स नहीं लेते हैं, धूम्रपान और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन जारी रखते हैं, तो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह वाले नए क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं।