इंट्रा-अलिंद चालन विकार

विवरण, कारण और प्रकार

हृदय की संचालन प्रणाली में कई खंड होते हैं। सिनोट्रियल नोड में एक विद्युत आवेग उत्पन्न होता है, उस स्थान पर जहां वेना कावा दाहिने आलिंद में बहता है। संकेत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के लिए एट्रियल मायोकार्डियम (पहले बाएं, फिर दाएं) के अंदर बैचमैन, टोरेल और वेन्केबैक बंडलों के तंतुओं के साथ प्रेषित होता है। आलिंद कोशिकाओं की उत्तेजना मुख्य रूप से बच्चन बंडल के कामकाज द्वारा प्रदान की जाती है। संकेत वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को हिज बंडल और पर्किनजे फाइबर के माध्यम से प्रेषित किया जाता है।

अंतराल और ठहराव के संरक्षण के साथ आवेग का पर्याप्त मार्ग हृदय चक्र के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक चरणों से मेल खाता है।

कभी-कभी, संवाहक प्रणाली के किसी एक खंड में, विद्युत संकेत का प्रवाहकत्त्व धीमा (नाकाबंदी) होता है। इस प्रक्रिया को चालन गड़बड़ी कहा जाता है। पैथोफिज़ियोलॉजिकल रूप से, नाकाबंदी दो कारणों से विकसित होती है: तंत्रिका तंतुओं की अपर्याप्त गतिविधि और मध्यस्थों के प्रति उनकी कम संवेदनशीलता।

पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

• अधूरा - आवेग लंबे समय तक दाएं आलिंद से बाईं ओर जाता है।
• पूर्ण - दोनों कैमरे एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से काम करते हैं। सबसे अधिक बार, निलय की लय साइनस नोड द्वारा प्रदान की जाती है, और बाएं आलिंद - एक्टोपिक फॉसी द्वारा।

उल्लंघन अक्सर कार्डियक ग्लाइकोसाइड और अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के ओवरडोज से जुड़े होते हैं। वे क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी, आमवाती एंडोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में, अतालता के कारण हो सकते हैं: एस्ट्रोजन और कोरियोनिक गोनाडोप्रोपिन की मात्रा में वृद्धि, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि और शरीर में द्रव का संचय।

निरीक्षण और वाद्य निदान

इंट्रा-एट्रियल चालन का मंदी ताल गड़बड़ी के गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है:

• दिल के काम में रुकावट की भावना - अतिरिक्त असाधारण संकुचन;
• दिल की धड़कन में वृद्धि के अचानक हमले;
• छाती में "ठंड";
• सांस की तकलीफ - पैथोलॉजी की लंबी प्रगति के मामले में।

पैथोलॉजी की शुरुआत हमेशा मायोकार्डियम को जैविक क्षति से जुड़ी होती है, इसलिए, रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण सामने आते हैं:

• वनस्पति-संवहनी रोग - पसीना, चेहरे की लाली;
• संतोषजनक भरने और आयाम विशेषताओं के साथ अतालता नाड़ी;
• रक्तचाप की अक्षमता;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - हाइपोकिनेसिया के क्षेत्र, बाएं आलिंद गुहा का महत्वपूर्ण विस्तार।

"इंट्रा-एट्रियल ब्लॉक" का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के परिणामों से निर्धारित होता है। मानदंड:

• II, III, aVR में P तरंग को 0.12 s से अधिक लंबा करना;
• दांत के आकार में परिवर्तन - विभाजन, दो-चरण, चपटा होना।

कार्डियोग्राम के आंकड़ों के आधार पर, पैथोलॉजी की डिग्री (1, 2, 3) को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहली डिग्री अक्सर अन्य लय गड़बड़ी के साथ होती है - एट्रियोवेंट्रिकुलर या इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी, एक्सट्रैसिस्टोल।

सुधार के तरीके और उपचार: क्या और कब करना है

इंटरट्रियल फाइबर के साथ आवेग चालन का एक अलग उल्लंघन, जो नैदानिक ​​लक्षणों के साथ नहीं है, उपचार की आवश्यकता नहीं है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ अतालता के विकास के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित है: आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

दवाओं के प्रयुक्त समूह:

• एंटीरियथमिक: "प्रोपोनॉर्म", "कॉर्डेरोन", "एटाट्सिज़िन", "बिसोप्रोलोल"।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: "डिगॉक्सिन";
• मूत्रवर्धक: इप्लेरोन, स्पिरोनालोकटन, टॉरसेमाइड।

हाई-ग्रेड इंट्रा एट्रियल ब्लॉक जो दिल की विफलता के लक्षणों का कारण बनता है, उसे पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) की आवश्यकता होती है। दोनों अटरिया में इलेक्ट्रोड रखने से मायोकार्डियम के काम को सिंक्रनाइज़ करने की अनुमति मिलती है।

निष्कर्ष

दाएं आलिंद से बाईं ओर विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन आमवाती, कोरोनरी या अज्ञात मूल के मायोकार्डियम के विभिन्न फैलाना विकृति के कारण होता है। पृथक इंट्रा-एट्रियल ब्लॉक हेमोडायनामिक गड़बड़ी और दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​संकेतों का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि, वे उच्च श्रेणी के अतालता की घटना का कारण बन सकते हैं। पैथोलॉजी का उपचार अंतर्निहित बीमारी और मौजूदा लक्षणों के आधार पर किया जाता है और इसमें फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग या कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना शामिल होती है।