कार्डियोपल्मोनरी विफलता के कारण
एसएलआई के कारण:
- दमा
- प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस
- क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)
- फेफड़े का क्षयरोग
- वातस्फीति
- प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकार (कोलेजनोसिस)
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
- छाती और रीढ़ की विकृति (किफोस्कोलियोसिस)
- आघात, न्यूमोथोरैक्स सहित
- वात रोग
- पोलियो
- बोटुलिज़्म
- वाहिकाशोथ
- न्यूमोकोनियोसिस (फेफड़ों के ऊतकों में सिलिकेट्स, कोयले की धूल के ठोस कणों का संचय)
- ट्यूमर
- व्यापक फेफड़ों की सर्जरी
CHF विकसित करने के लिए जोखिम कारक:
- अतालता
- धमनी का उच्च रक्तचाप
- कुछ दवाओं का ओवरडोज
- धूम्रपान
- इंजेक्शन लगाने वाली दवाएं
- वाल्वुलर हृदय रोग
- गंभीर मोटापा
- इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स
एसएलएन के विकास का तंत्र
एसएलएन अक्सर बीमारियों के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं तरफा दिल की विफलता का कारण बनता है। एसएफएस के विकास का पहला संस्करण फेफड़े की विकृति से शुरू होता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों की कठोरता और घनत्व में वृद्धि होती है, जिसके कारण दाएं वेंट्रिकल को सिस्टोल के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। इसके बाद, इसकी दीवार हाइपरट्रॉफी, और गुहा फैलती है, तथाकथित फुफ्फुसीय हृदय (सीपीआर) का निर्माण करती है। रोगजनन का एक अन्य प्रकार बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की अंतिम चरण में प्रगति के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त बड़े में स्थिर हो जाता है, और फिर छोटे सर्कल में, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है।
रोग का नैदानिक पाठ्यक्रम
एचएफ में एक तीव्र शुरुआत और एक पुराना कोर्स हो सकता है। संकेत इस प्रकार हैं:
- परिश्रम या आराम करने पर, दम घुटने से सांस की तकलीफ (सांस की तकलीफ)
- कमजोरी, सुस्ती
- पैरों, टखनों और पैरों की सूजन
- गर्दन की नसों की सूजन
- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द
- कार्डियोपालमस
- आदतन शारीरिक गतिविधि करने में असमर्थता
- हल्के या गुलाबी रंग के कफ के साथ लगातार खाँसी
- रात में पेशाब करना पड़ता है
- जलोदर
- भूख न लगना या जी मिचलाना
- ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अनुपस्थित-दिमाग
- एमिनोफिललाइन लेने से सीने का दर्द दूर होता है
- खांसी के साथ दम घुटने के अचानक हमले और झागदार गुलाबी कफ का निकलना।
यदि रोगी अनुभव करता है तो आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:
- छाती में दर्द
- चेतना की हानि या गंभीर कमजोरी
- सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना या सीने में दर्द के साथ बार-बार या अनियमित दिल की धड़कन होना
- गुलाबी कफ या हेमोप्टाइसिस के साथ अचानक खांसी
- मुंह, नाक के सिरे और उंगलियों के आसपास नीलापन
यदि आपको पहले से ही हृदय की विफलता या अन्य हृदय रोग का निदान किया गया है और ऊपर वर्णित लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा सहायता लें।
निदान
निदान करने के लिए, डॉक्टर को निम्नलिखित क्रियाएं करने और निम्नलिखित अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण करने की आवश्यकता है:
- एनामनेसिस लेना - कौन सी शिकायतें परेशान करती हैं, जब वे दिखाई देती हैं, तो वे भार या दवाओं के प्रभाव में कैसे बदल जाती हैं; सहवर्ती रोगों की उपस्थिति
- परीक्षा - पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्दन पर एडिमा, फैली हुई नसों की उपस्थिति
- शारीरिक परीक्षण - फेफड़ों का गुदाभ्रंश और टक्कर एक्स-रे के उपयोग के बिना फुफ्फुस गुहा में द्रव का स्तर निर्धारित करता है। दिल की सीमाओं को टैप करने से आप दिल के आकार का आकलन कर सकते हैं, खासकर दायां आधा। वाल्वुलर दोषों और फेफड़ों के ऊतकों के घनत्व और संरचना में परिवर्तन का निदान करने के लिए बड़बड़ाहट सुनना आवश्यक है।
- सामान्य नैदानिक परीक्षण - सेलुलर संरचना, लिपिड, प्रोटीन, ग्लूकोज, बिलीरुबिन, कोगुलोग्राम और अन्य के लिए रक्त।
- रक्त गैस संरचना का आकलन - ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का प्रतिशत।
- बाह्य श्वसन के कार्य की जांच (स्पाइरोग्राफी)
- ओजीके एक्स-रे - छाती के अंगों की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
- गूंज किलो
- फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में दबाव को मापने के लिए दायां वेंट्रिकुलर कैथीटेराइजेशन
- फेफड़े की बायोप्सी
- छाती का सीटी, एमआरआई - आकार, हृदय की संरचना और पड़ोसी अंगों के साथ उसके संबंध, साथ ही फेफड़ों की संरचना और फुफ्फुस गुहा की स्थिति की कल्पना करें।
- पल्मोनरी एंजियोग्राफी - आपको एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में कैथेटर के माध्यम से आयोडीन युक्त पदार्थ पेश करके धमनियों की धैर्य का आकलन करने की अनुमति देता है।
एसएलएफ वाले रोगी का उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई
दिल की विफलता एक पुरानी स्थिति है जिसके लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है। सही ढंग से निर्धारित दवाओं के प्रभाव में, लक्षण कम हो जाते हैं, जिससे जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। एसएलएफ ही नहीं इसके कारण का भी इलाज जरूरी है। अधिकांश रोगियों के लिए, उपचार सुविधाओं में आहार समायोजन, दवा के नुस्खे और सर्जरी शामिल हैं।
एसएफएस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:
- एसीई अवरोधक - रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, रक्तचाप कम करते हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और हृदय पर तनाव कम करते हैं
- एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - कार्रवाई का सिद्धांत पिछली दवाओं के समान है। एसीई अवरोधकों को असहिष्णुता के लिए निर्धारित
- बीटा ब्लॉकर्स - आपकी हृदय गति को धीमा कर देता है
- थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं - पीई के रूढ़िवादी उपचार के लिए
- ग्लूकोकार्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक दवाएं - संयोजी ऊतक विकृति के उपचार के लिए
- तपेदिक रोधी दवाएं - उपयुक्त विकृति के साथ
- म्यूकोलाईटिक दवाएं - थूक की चिपचिपाहट का अनुकूलन करें और इसके निर्वहन को बढ़ावा दें
- मूत्रवर्धक - सूजन पैदा करने वाले तरल पदार्थ को हटा दें, जिससे रक्तचाप कम हो और सांस लेने में सुधार हो
- एल्डोस्टेरोन विरोधी - मूत्रवर्धक की तरह कार्य करते हैं
- डिगॉक्सिन - हृदय संकुचन को तेज करता है, उनकी आवृत्ति कम करता है
- नाइट्रोग्लिसरीन - मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है
- स्टेटिन - एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है
- एंटीकोआगुलंट्स - रक्त के थक्के गुणों को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है
दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और प्रभावी खुराक को कैलिब्रेट (टाइट्रेट) करने के लिए डॉक्टर के कई दौरे की आवश्यकता होती है। इनका नियमित रूप से उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है और इन्हें स्वयं लेना बंद नहीं करना चाहिए।
शल्य चिकित्सा
अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए कभी-कभी शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे:
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए थ्रोम्बोएम्बोलेक्टोमी
- सहानुभूति
- फेफड़े के ऊतक ट्यूमर को हटाना
- हृदय और फेफड़े का प्रत्यारोपण
- गुब्बारा अलिंद सेप्टोस्टॉमी
प्रशामक देखभाल
गंभीर और उन्नत मामलों में, उपचार के मौजूदा तरीके अप्रभावी होते हैं, और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता बढ़ती है।
इस मामले में, एक विशेष क्लिनिक (धर्मशाला) या घर पर एक सभ्य मानव जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए सक्रिय कदम उठाना आवश्यक है।
जीवनशैली में बदलाव के लिए सिफारिशें:
- धूम्रपान बंद
- वजन नियंत्रण और स्वस्थ आहार बनाए रखना
- सूजन के लिए पैरों और टखनों की नियमित जांच
- नमक का सेवन सीमित करें
- इन्फ्लूएंजा और निमोनिया के खिलाफ टीकाकरण
- शराब का सेवन सीमित करना
- तनाव के स्तर को कम करना
- शारीरिक गतिविधि
- अपने नुस्खे की पूर्ति की निगरानी करना (एक शेड्यूल बनाना, आवश्यक मात्रा में दवाओं को अपने साथ ले जाना)
- अपने चिकित्सक से अतिरिक्त दवाएं, पूरक आहार, विटामिन लेने की चर्चा
- वजन, मूत्र उत्पादन, रक्तचाप, तरल पदार्थ का सेवन और ली गई दवाओं और अन्य महत्वपूर्ण नोटों को नियंत्रित करने के लिए एक डायरी रखना।
निष्कर्ष
कार्डियोपल्मोनरी विफलता के विकास की ओर ले जाने वाली सभी बीमारियां प्रतिवर्ती नहीं हैं, लेकिन सही उपचार लक्षणों की उपस्थिति को कम से कम कर सकता है।जीवनशैली में बदलाव जैसे नियमित शारीरिक गतिविधि, अच्छा खाना, आहार में नमक कम करना और तनाव कम करना और अतिरिक्त वजन जीवन के पूर्वानुमान और गुणवत्ता में सुधार करता है।
एसएफएस के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका अंतर्निहित बीमारी को नियंत्रित करना और उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे को पूरा करना है।
