हृदय दोषों के बारे में सब कुछ: रोगी की विकृति और रोग की विशेषताएं

हृदय दोष क्या है

यह समझने के लिए कि हृदय दोष क्या है, आपको इस अंग की शारीरिक रचना की मूल बातें और इसके कार्य के सिद्धांतों को समझने की आवश्यकता है।

मानव हृदय में 4 कक्ष होते हैं - 2 अटरिया और 2 निलय। वाल्व वाले छिद्रों के माध्यम से रक्त एक कक्ष से दूसरे कक्ष में जाता है। बाएं वेंट्रिकल से, रक्त प्रणालीगत परिसंचरण (महाधमनी) में छोड़ा जाता है, हमारे शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन देता है, और वेना कावा के माध्यम से बाएं आलिंद में वापस आ जाता है। वहां से यह दाएं वेंट्रिकल में जाता है, फिर फेफड़ों में ऑक्सीजन से समृद्ध होने के लिए फुफ्फुसीय धमनी में जाता है, और फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से यह दाएं आलिंद में वापस आ जाता है, फिर बाएं वेंट्रिकल में। फिर चक्र दोहराता है।

दिल के अंदर धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण को रोकने के लिए, बाएं और दाएं वर्गों को एट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा द्वारा अलग किया जाता है। रक्त के बैकफ्लो को रोकने के लिए (निलय से अटरिया तक या महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल तक) ऐसे वाल्व होते हैं जो एक विशिष्ट समय पर खुलते और बंद होते हैं।

सभी हृदय दोषों को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है - जन्मजात और अधिग्रहित।

जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है कि किसी व्यक्ति में जन्मजात दोष उसके जन्म से ही प्रकट होते हैं, और अर्जित दोष बाद के जीवन की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं।

जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) की घटना प्रति 1000 बच्चों पर लगभग 5-8 मामले हैं। एक्वायर्ड हार्ट डिजीज (ACD) प्रति 100,000 जनसंख्या पर 100-150 लोगों में होती है।

सीएचडी और पीपीएस के बीच अंतर को समझने में आसानी के लिए, मैं ध्यान देता हूं कि सबसे पहले, एक विसंगति विकसित होती है, मुख्य वाहिकाओं (महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक) की विकृति या सेप्टा में एक दोष, और अधिग्रहित लोगों के साथ, वाल्व प्रभावित होते हैं। लेकिन इस तरह के विभाजन को मनमाना माना जा सकता है, क्योंकि जन्मजात दोषों के साथ भी वाल्व क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

यह सब हृदय के अंदर हेमोडायनामिक्स (सामान्य रक्त प्रवाह) के उल्लंघन की ओर जाता है, कुछ कक्षों में रक्त भरने की प्रबलता और दूसरों की दरिद्रता। नतीजतन, धमनी रक्त शिरापरक रक्त के साथ मिल जाता है, कुछ कक्ष रक्त से भर जाते हैं, खिंचाव करते हैं, और उनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं। हृदय के अन्य भागों का भरना, इसके विपरीत, आदर्श की तुलना में कम हो जाता है।

हृदय रोग वाले अधिकांश लोगों को विकलांगता वर्ग मिलता है। वे एक पूर्ण जीवन नहीं जी सकते हैं, सभी स्वस्थ लोगों की तरह, उन्हें लगातार किसी न किसी तरह के प्रतिबंधों का पालन करने की आवश्यकता होती है। विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक रूप से भी यह कठिन है।

सेना के सवाल पर - हृदय दोष वाले लोगों को तत्काल सैन्य सेवा के लिए "अनफिट" या "आंशिक रूप से फिट" के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

क्या पैथोलॉजी से मरना संभव है

दुर्भाग्य से, हृदय रोग से मृत्यु का तथ्य काफी संभव है। जन्मजात हृदय रोग से होने वाली मौतों के आंकड़े बल्कि दुखद हैं। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, यह 70-80% मामलों में होता है।

पीपीपी वाले लोग लगभग 15-20% मामलों में मर जाते हैं। हृदय रोग में मृत्यु का मुख्य कारण हृदय गति रुक ​​जाना है, अर्थात। "पंप" के मुख्य कार्य का बिगड़ना - रक्त पंप करना।

मृत्यु के अन्य कारणों में कार्डियक अतालता जैसे पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी शामिल हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के कारण, मस्तिष्क में अक्सर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म होता है, जिससे स्ट्रोक होता है।

घटना के संभावित कारण

अधिग्रहित दोषों के कारणों में, सबसे आम हैं:

1. गठिया, या बल्कि, पुरानी आमवाती हृदय रोग, इसकी आंतरिक झिल्ली (वाल्व तंत्र सहित) की सूजन है, जो एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (गले में खराश) के बाद विकसित होती है (मुख्य रूप से बचपन में)।
2. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हृदय के वाल्वों के उन पर बैक्टीरिया के गुणन के कारण क्रमिक विनाश है। संक्रमण का एक बहाव तब हो सकता है जब एक इंजेक्शन के दौरान त्वचा के खराब एंटीसेप्टिक उपचार के साथ, या गैर-बाँझ सीरिंज का उपयोग करके एक हिंसक दांत को हटा दिया जाता है।
3. बुजुर्गों में एथेरोस्क्लेरोसिस और अपक्षयी वाल्व परिवर्तन आम हैं।

अधिक दुर्लभ कारणों में से, सिफलिस और प्रणालीगत विकृति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - संधिशोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा।

जन्मजात विकृतियों के विशिष्ट एटियलॉजिकल कारक को स्थापित करना मुश्किल है। यह हो सकता है:

• वंशानुगत उत्परिवर्तन - डाउन सिंड्रोम, पटौ;
• मातृ रोग - मधुमेह मेलेटस, थ्रोम्बोफिलिया, प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
• अंतर्गर्भाशयी वायरल संक्रमण - रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, चिकनपॉक्स;
• बुरी आदतें - गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब पीना;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• दवाओं का उपयोग जो भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं - एंटीनोप्लास्टिक एजेंट, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन।

कैसे बताएं कि आपको हृदय दोष है

यह पता लगाने के लिए कि क्या किसी व्यक्ति को हृदय दोष है, मुझे निम्नलिखित डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है:

• लक्षण और शिकायतें जो रोगी को परेशान करती हैं;
• शारीरिक स्थिति - रोगी की उपस्थिति;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड);
• छाती का एक्स - रे।

रोगी के लक्षण, संकेत और विशिष्ट रूप

हृदय दोष वाले लोग मुख्य रूप से हृदय गति रुकने के लक्षणों से पीड़ित होते हैं। शरीर की क्षैतिज स्थिति और फेफड़ों के जहाजों में दबाव में वृद्धि के कारण, विशेष रूप से रात में उन्हें सांस लेने में कठिनाई होती है। उन्हीं कारणों से, वे पैरॉक्सिस्मल खांसी से परेशान हो सकते हैं।

रोगी (विशेषकर सीएचडी के साथ) बहुत जल्दी थक जाते हैं, बहुत कम शारीरिक गतिविधि के बाद भी, वे लगातार सोना चाहते हैं, उन्हें चक्कर आता है, और वे बेहोश भी हो सकते हैं।

बढ़े हुए जिगर के कारण, रोगी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन या खींचने / दर्द महसूस होता है। शाम के समय पैरों में बहुत सूजन आ जाती है। अक्सर छाती के बाएं हिस्से में दर्द, धड़कन, सीने में बेचैनी से परेशान रहते हैं। कुछ सीएचडी वाले रोगियों में निचले श्वसन पथ के संक्रमण बने रहते हैं।

अक्सर मैं हृदय दोष वाले लोगों में तथाकथित "ड्रमस्टिक लक्षण" देखता हूं। यह उंगलियों के टर्मिनल फलांगों का मोटा होना है। यह लक्षण पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण के दीर्घकालिक उल्लंघन का संकेत देता है।

सीएचडी वाले नवजात और शिशु अविकसित और कम वजन के होते हैं। अक्सर उनके होंठ, नाक और उंगलियों का रंग नीला पड़ जाता है (सायनोसिस)।

हृदय रोग के विशिष्ट लक्षण होते हैं। उदाहरण के लिए, महाधमनी के सिकुड़न के साथ, इसकी स्पष्ट संकीर्णता के कारण, सिर, हाथ और ऊपरी शरीर का संचलन उचित स्तर पर रहता है, जबकि शरीर और पैरों के निचले हिस्से रक्त में समाप्त हो जाते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियां निचले छोरों की अविकसित मांसपेशियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़ी होती हैं। और "एथलेटिक बिल्ड" की झूठी छाप पैदा होती है।

एक अन्य उदाहरण माइट्रल स्टेनोसिस है। इस पीपीएस के बाद के चरणों में, चेहरे के एक सामान्य पीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गालों पर एक चमकीला नीला-गुलाबी ब्लश दिखाई देता है, जबकि होंठ और नाक का रंग नीला होता है। इसे फेशियल माइट्रलिस या माइट्रल फेस कहा जाता है।

मैं यह नोट करना चाहता हूं कि पीपीएस वाला व्यक्ति लंबे समय तक काफी स्वस्थ महसूस कर सकता है और उसे सांस लेने में कोई दर्द या कठिनाई का अनुभव नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय हेमोडायनामिक गड़बड़ी की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है और सबसे पहले यह इसके साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है। हालांकि, जल्दी या बाद में ये तंत्र अपर्याप्त हैं, और रोग खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट करना शुरू कर देता है।

जब मैं ऐसे रोगियों की जांच करता हूं, तो मैं कुछ रोग संबंधी लक्षणों की पहचान करने का प्रबंधन करता हूं, उदाहरण के लिए, बाएं या दाएं वेंट्रिकल के हृदय संबंधी आवेग में वृद्धि, छाती का कांपना। हृदय रोग के रोगियों के गुदाभ्रंश के दौरान, मैं अक्सर वाल्व, सेप्टा और कैरोटिड धमनियों के प्रक्षेपण बिंदुओं पर बड़बड़ाहट सुनता हूं; टोन को मजबूत करना, कमजोर करना या विभाजित करना।

वाद्य निदान

हृदय दोष के निदान के लिए मुख्य वाद्य अनुसंधान विधियां:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। ईसीजी पर, मैं दांतों की ऊंचाई, चौड़ाई और आकार को बदलकर हृदय के विभिन्न हिस्सों की अतिवृद्धि के लक्षण देख सकता हूं। अतालता अक्सर पाए जाते हैं (विशेषकर अक्सर - आलिंद फिब्रिलेशन)।
2. इकोकार्डियोग्राफी शायद मुख्य निदान पद्धति है जो आपको हृदय दोष को मज़बूती से स्थापित करने की अनुमति देती है। इको-केजी स्पष्ट रूप से कक्षों के वाल्व, विभाजन, दीवार की मोटाई और मात्रा की स्थिति को पहचानता है। डॉपलर मोड में, आप विभागों (regurgitation) के बीच रक्त प्रवाह की दिशा देख सकते हैं, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को माप सकते हैं। यदि एक दोष का संदेह है, तो अधिक विस्तृत छवि के लिए, मैं एक ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम लिखता हूं (ट्रांसड्यूसर को दिल के ठीक पीछे एसोफैगस में रखा जाता है)।
3. छाती के अंगों का एक्स-रे - चित्र बहुत स्पष्ट रूप से फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक का उभार, फेफड़ों के जहाजों में दबाव में वृद्धि के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, छाया के आकार में परिवर्तन को दर्शाता है। दिल, पसलियों का सूदन (इंटरकोस्टल धमनियों द्वारा संपीड़न के कारण एक असमान समोच्च)।

दोषों के प्रकार और उनके भेद

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सभी हृदय दोषों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। वे पैथोफिज़ियोलॉजी, गंभीरता, मानव जीवन प्रत्याशा में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

सीएचडी के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन ज्यादातर चिकित्सक मार्डर वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, सभी सीएचडी को सायनोसिस (यानी, "नीला" और "सफेद") के साथ और बिना दोषों में विभाजित करते हैं।

तालिका 1. सीएचडी . के लक्षण

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स को 2 प्रकारों में बांटा गया है - स्टेनोसिस, यानी। कक्षों के बीच के उद्घाटन का संकुचन, और विफलता, अर्थात्। वाल्व का अधूरा बंद होना। सभी पीपीपी रक्त के साथ कुछ हृदय कक्षों के अतिप्रवाह और आने वाले सभी परिणामों के साथ दूसरों की दरिद्रता को उबालते हैं।

वयस्कों में सबसे आम एपीएस महाधमनी स्टेनोसिस (लगभग 80%) है।

संयुक्त दोष हो सकते हैं - जब किसी व्यक्ति में एक साथ वाल्व की अपर्याप्तता और स्टेनोसिस दोनों होते हैं। मेरे लिए ऐसे लोगों को देखना भी काफी आम है जिनके कई वाल्व प्रभावित हैं। इसे सहवर्ती हृदय रोग कहा जाता है।

तालिका 2. पीपीपी के लक्षण

हृदय दोष का इलाज कैसे किया जाता है?

दुर्भाग्य से, ऐसी कोई दवा नहीं है जो किसी व्यक्ति को हृदय रोग से ठीक कर सके। और सभी जन्मजात हृदय रोगों का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा ही किया जाता है। एक अपवाद पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस है, एक जन्मजात विकृति जिसे औषधीय रूप से पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। लेकिन यह व्यक्ति के जीवन के पहले दिन में ही प्रभावी होता है। ऐसा करने के लिए, मैं 3 दिनों के लिए एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन) का अंतःशिरा इंजेक्शन लिखता हूं।

यदि सायनोसिस है और गंभीर हृदय विफलता के लक्षण हैं, तो तुरंत सर्जरी की जाती है। अक्सर, सर्जनों को शिशुओं और एक साल के बच्चों पर भी ऑपरेशन करना पड़ता है। यदि अनुसंधान के वाद्य तरीकों से दोष पाया जाता है, और रोगी किसी भी चीज के बारे में चिंतित नहीं है, या मामूली लक्षण हैं, तो ऑपरेशन को स्थगित किया जा सकता है।

परंपरागत रूप से, सीएचडी को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत, खुले दिल पर, हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ा होता है। दोष को या तो सुखाया जाता है या पेरिकार्डियल या सिंथेटिक ऊतक पैच के साथ बंद कर दिया जाता है। खुली वाहिनी को लिगेट या ट्रांससेक्ट किया जाता है।

हाल ही में, उपयुक्त उपकरणों के साथ विशेष कार्डियोलॉजिकल केंद्रों में, न्यूनतम इनवेसिव एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप करना संभव है। इस तरह के ऑपरेशन में, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे के नियंत्रण में, ऊरु शिरा के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, जो दाहिने आलिंद तक पहुंचता है। कैथेटर के माध्यम से एक ऑक्लुडर डाला जाता है, जो निकल-टाइटेनियम तार की एक इंटरकनेक्टेड डिस्क है। यह ऑक्लुडर दोष को बंद कर देता है।

इस तरह के ऑपरेशन के लिए मुख्य contraindication गंभीर संवहनी सख्त के साथ उन्नत फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है। इन मामलों में, तथाकथित उपशामक हस्तक्षेप किए जाते हैं, जो दोष को नहीं, बल्कि इसके परिणामों को समाप्त करते हैं। बड़े जहाजों के बीच कृत्रिम रूप से बनाए गए संदेश (एनास्टोमोसेस), ताकि रक्त हृदय के अतिभारित भागों के चारों ओर चला जाए।

अब आइए अधिग्रहित दोषों के उपचार को देखें। उनके साथ, चीजें थोड़ी अलग हैं।

यदि पीपीएस गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, तो, प्रोटोकॉल के अनुसार, मैं निश्चित रूप से पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग करूंगा। यह बिंदु बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया की उपस्थिति नए हृदय दोषों के विकास का कारण बन सकती है।

इसके अलावा, मैं हमेशा ड्रग थेरेपी लिखता हूं जो रोगी की स्थिति को स्थिर करने में मदद करेगी।

सबसे पहले, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो दिल की विफलता की प्रगति को धीमा कर देते हैं:

• एसीई अवरोधक - पेरिंडोप्रिल, रामिप्रिल;
• बीटा-ब्लॉकर्स - बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल;
• मूत्रवर्धक - टॉरसेमाइड;
• एल्डोस्टेरोन विरोधी - स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन;

दिल की लय गड़बड़ी के मामले में, मैं एंटीरैडमिक दवाओं - सोटालोल, अमियोडेरोन का उपयोग करता हूं।

एंटीकोआगुलेंट थेरेपी भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि पीपीएस का हिस्सा, विशेष रूप से माइट्रल स्टेनोसिस, अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन के साथ होता है, जिसमें रक्त के थक्के बाएं आलिंद गुहा में बनते हैं, जिससे कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक होता है। इसे रोकने के लिए, मैं वार्फरिन या कम आणविक भार हेपरिन लिखती हूं।

जब रोगी गंभीर स्थिति में होता है, जब दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो मैं रोगियों को शल्य चिकित्सा के लिए उपचार के लिए भेजता हूं।

पीपीपी के साथ 2 मुख्य प्रकार के ऑपरेशन हैं:

• वाल्व प्रतिस्थापन;
• पुनर्निर्माण संचालन - वाल्व प्लास्टी, कमिसुरोटॉमी, बैलून वाल्वोटॉमी।

वाल्व कृत्रिम अंग यांत्रिक (कृत्रिम) और जैविक हैं। उनका मुख्य अंतर इस प्रकार है। जैविक वाल्व स्थापित करते समय, रोगी को सर्जरी के बाद पहले 3 महीनों के लिए थक्कारोधी चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए, और एक यांत्रिक वाल्व के आरोपण के साथ - जीवन के लिए। वाल्व के प्रकार का चुनाव हर बार व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।

कृत्रिम हृदय वाल्व में दीर्घकालिक उपयोग के लिए स्वीकृत एकमात्र थक्कारोधी वारफारिन है।

यांत्रिक वाल्व अधिक टिकाऊ होते हैं, लेकिन उनकी लागत जैविक वाल्वों की तुलना में बहुत अधिक होती है।

रोग का निदान क्या निर्धारित करता है: रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं?

मुझसे अक्सर पूछा जाता है - "वे कब तक हृदय दोष के साथ रहते हैं?"

यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे:

• वाइस का प्रकार;
• इसकी गंभीरता;
• दिल की विफलता की डिग्री;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• निदान और उपचार की समयबद्धता;
• डॉक्टर की सिफारिशों की पूर्ति (सभी खुराक के अनुपालन में दवाओं का सही सेवन, आदि);
• प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन की गुणवत्ता।

सर्जरी के बिना, कई सीएचडी वाले मरीज़ बचपन में (2-5 साल तक) मर जाते हैं। सीएचडी, जिसमें एक व्यक्ति सर्जरी के बिना वयस्कता तक जीवित रह सकता है, इसमें महाधमनी का समन्वय, आलिंद सेप्टल दोष शामिल है।

रोग का निदान के मामले में सबसे अनुकूल पीपीएस माइट्रल, ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन है। गंभीर जटिलताएं शायद ही कभी और लंबे समय के बाद विकसित होती हैं। अन्य एटीएस (माइट्रल, महाधमनी स्टेनोसिस) के साथ, लक्षणों की पहली शुरुआत के लगभग 5-10 साल बाद रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

आधुनिक उपचार विकल्प, दोनों औषधीय और हृदय शल्य चिकित्सा, ऐसे लोगों के जीवन को 60-70 वर्ष तक बढ़ा सकते हैं।

पैथोलॉजी के परिणाम

हृदय रोग के रोगी, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों में, तीव्र हृदय विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक) विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, जो तेजी से चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, एक व्यक्ति की मृत्यु की ओर जाता है।

साथ ही, हृदय दोष वाले लोगों में कोरोनरी धमनी की बीमारी बहुत पहले विकसित हो जाती है, जिसका अर्थ है कि उनमें रोधगलन विकसित होने की संभावना कई गुना अधिक होती है।

लगभग कोई भी हृदय दोष लय गड़बड़ी के साथ होता है। उनमें से सबसे खतरनाक वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी हैं।

कुछ दोषों के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण और फेफड़ों के प्रतिवर्त वाहिकासंकीर्णन के एक स्पष्ट अधिभार के कारण, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है - एक बहुत ही गंभीर स्थिति जो ड्रग थेरेपी का जवाब देना मुश्किल है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पूरे शरीर के लंबे समय तक स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली पीड़ित होती है, यही कारण है कि हृदय दोष वाले रोगी लगातार संक्रामक रोगों, विशेष रूप से ब्रोंकाइटिस और निमोनिया से पीड़ित होते हैं।

किसी भी हृदय दोष के साथ-साथ प्रोस्थेटिक वाल्व की उपस्थिति के साथ, संक्रामक (बैक्टीरिया) एंडोकार्टिटिस का खतरा, एक खतरनाक बीमारी जो हृदय वाल्व को प्रभावित करती है, अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है, कई गुना बढ़ जाती है।