दिल की विफलता के बारे में सब कुछ: संकेत, विकास के कारण, रोग की परिभाषा और उसका उपचार

यह क्या है

दिल की विफलता (इसके बाद एचएफ) यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय, खराब पंपिंग कार्य के कारण, मानव शरीर के ऊतकों को पर्याप्त मात्रा में रक्त प्रदान करने में असमर्थ हो जाता है। नतीजतन, शरीर में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी होती है, जो संबंधित लक्षणों और शिकायतों से प्रकट होता है।

दिल की विफलता के कारण

दिल की विफलता के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

1. मुख्य वाले (वे 75-85% खाते हैं):
   • कार्डियक इस्किमिया;
   • धमनी का उच्च रक्तचाप।
2. कम बारंबार (15-25%):
   • कार्डियोमायोपैथी (शराब, रासायनिक यौगिकों के विषाक्त प्रभाव के साथ-साथ अंग की संरचना में वंशानुगत परिवर्तन के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को नुकसान);
   • भड़काऊ हृदय रोग: एंडोकार्टिटिस, मायोकार्डिटिस।
3. दुर्लभ (सभी मामलों में से 5% तक):
   • पेरिकार्डियल रोग;
   • ताल और चालन की गड़बड़ी;
   • संयोजी ऊतक रोग:
     • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
     • स्क्लेरोडर्मा;
     • डर्माटोमायोसिटिस;
     • प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
     • सारकॉइडोसिस;
   • न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की विकृति:
     • मधुमेह;
     • थायराइड समारोह में परिवर्तन (हाइपर-, हाइपोथायरायडिज्म);
     • अधिवृक्क ग्रंथि विकार:
       • फियोक्रोमोसाइटोमा;
       • कोहन सिंड्रोम;
       • एडिसन के रोग;
     • पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की विकृति;
   • मोटापा;
   • पुरानी फेफड़ों की बीमारी;
   • चयापचयी विकार;
   • विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर;
   • नवजात शिशुओं में हृदय प्रणाली की विकृतियाँ;
   • आक्रामक दवाओं के साथ विकिरण और चिकित्सा;
   • गर्भावस्था।

रोग कैसे विकसित होता है: रोगजनन और इसके तंत्र

दिल की विफलता के विभिन्न कारणों को देखते हुए, इसके विकास के लिए विभिन्न विकल्प हैं। नीचे दी गई तालिका में, हमने हृदय की मांसपेशियों में उन सभी प्रमुख परिवर्तनों का वर्णन किया है जो एचएफ की ओर ले जाते हैं। ऐसे संकेतित रोग भी हैं जो मायोकार्डियम की संरचना में गड़बड़ी पैदा करते हैं।

और संक्षेप में, दिल की विफलता की घटना को कई बिंदुओं में संक्षेपित किया जा सकता है:

• कुछ विशिष्ट कारण हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन करते हैं या इसके लिए असहनीय कार्य निर्धारित करते हैं;
• रक्त के लिए शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए स्वस्थ कोशिकाएं तीन के लिए "हल" करना शुरू करती हैं;
• कुछ समय के लिए, सक्रिय कार्डियोमायोसाइट्स स्थिति को बचाते हैं, जो रोग के लक्षणों को प्रकट नहीं होने देता (इसे मुआवजे का चरण कहा जाता है);
• एक निश्चित अवधि के बाद, हृदय का काम बाधित हो जाता है और व्यक्ति डीकंपन्सेशन चरण में प्रवेश करता है, जब एचएफ के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

दिल की विफलता का वर्गीकरण, प्रकार और कार्यात्मक वर्ग

रोग के विकास के तंत्र के आधार पर, निम्न हैं:

• सिस्टोलिक संस्करण - मायोकार्डियल फैलाव के कारण, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न बिगड़ा हुआ है;
• डायस्टोलिक विकल्प - कार्डियोमायोसाइट्स की अतिवृद्धि के कारण, वे पूरी तरह से आराम करने की क्षमता खो देते हैं।

विकास दर के अनुसार, रोग में विभाजित है:

• तीव्र एचएफ - कुछ दिनों, घंटों के भीतर विकसित होता है;
• पुरानी दिल की विफलता धीरे-धीरे प्रगतिशील रूप है, कई वर्षों में लक्षण बढ़ते हैं।

दिल की विफलता को बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन (अल्ट्रासाउंड द्वारा) में कमी की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• एलवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन के साथ एचएफ (इजेक्शन अंश 45% से कम है);
• संरक्षित एलवी गतिविधि के साथ एचएफ (ईएफ 45% से अधिक)।

व्यवहार में सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक वर्गों द्वारा सीएच का वर्गीकरण है। यह आपको रोगी की स्थिति की गतिशीलता और प्रयुक्त चिकित्सा की प्रभावशीलता को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

सीएच कार्यात्मक वर्ग:

यह वर्गीकरण गतिशील है, रोगी उपचार के प्रभाव में उच्च वर्ग में जा सकता है।

दिल की विफलता की डिग्री

लेकिन दिल की विफलता के चरण मायोकार्डियम को संरचनात्मक क्षति को दर्शाते हैं, जिसे अब चिकित्सा के प्रभाव में पुन: उत्पन्न नहीं किया जा सकता है।

दिल की विफलता के चरण

दिल की विफलता के लक्षण और संकेत

वर्गीकरणों का अध्ययन करते हुए, चौकस पाठक ने पहले ही अपने दिमाग में एचएफ के मुख्य लक्षणों का पता लगा लिया है। हालाँकि, इस विकृति के लिए ये प्रतीकात्मक अभिव्यक्तियाँ ही नहीं हैं।

रोगी की विशिष्ट उपस्थिति और शिकायतें

दिल की गंभीर विफलता के साथ, रोगी "ऑर्थोपनिया" नामक एक मुद्रा लेता है: वह तकिए के साथ बैठता है। सिर और ऊपरी पीठ को थोड़ा पीछे झुकाया जाता है। अंग नीचे हैं। यह स्थिति हाथ और पैरों में रक्त के जमाव (संचय) को सुनिश्चित करती है, जिससे थके हुए हृदय पर भार कम हो जाता है।

त्वचा पीली हो सकती है, एक्रोसायनोसिस (परिधीय भागों का नीला मलिनकिरण: नाक की नोक, उंगलियां, कान) के साथ। इसके अलावा, कंजेस्टिव एडिमा विशेषता है, जो:

• एक आरोही प्रकृति के हैं (पहले पैरों और पैरों पर दिखाई देते हैं);
• शाम को दिखाई देते हैं, और प्रारंभिक अवस्था में रात भर गुजरते हैं;
• स्पर्श करने के लिए ठंडा और दृढ़;
• एक नीला रंग पहन सकते हैं।

जलोदर (पेट में तरल पदार्थ) या अनसार (पूरे शरीर में सूजन) भी हो सकता है।

दिल की विफलता के लक्षण विशिष्ट शिकायतों से प्रकट होते हैं:

• थकान (पहले की तुलना में शारीरिक गतिविधि से उबरने में अधिक समय लगता है);
• उनींदापन (लेकिन बाद के चरणों में सामान्य नींद भी बैठने की स्थिति में ही प्राप्त होती है);
• सांस की तकलीफ (कार्यात्मक वर्ग के अनुसार);
• खांसी (अक्सर रात);
• मतली और उल्टी संभव है;
• भूख में कमी;
• धड़कन;
• सिर चकराना।

हृदय गति में परिवर्तन

चूंकि एलवी का पंपिंग कार्य प्रभावित होता है, इसलिए नाड़ी अक्सर कमजोर हो जाएगी (धमनी की दीवार कम बल के साथ पल्स वेव के साथ कांपती है) और तेजी से (90 प्रति मिनट से अधिक)।

अतालता की उपस्थिति में, यह तदनुसार असमान हो सकता है (अलग-अलग समय अंतराल पर धड़कता है), धीमा (एक सेकंड में एक बार से कम), या यहां तक ​​​​कि घाटे में भी हो सकता है (जब नाड़ी की दर एक समान में दिल की धड़कन की संख्या के अनुरूप नहीं होती है) समय)।

दिल की विफलता में रक्तचाप कैसे व्यवहार करता है?

ऐसी स्थिति में जहां एचएफ की घटना उच्च रक्तचाप से पहले होती है, उच्च रक्तचाप के आंकड़े विशेषता हैं। लेकिन तीव्र स्थितियों में, नशा, दिल की विफलता हाइपोटेंशन और यहां तक ​​u200bu200bकि सदमे या पतन (रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी) के साथ हो सकती है।

रोग के निदान के तरीके

रोगी का साक्षात्कार और सामान्य परीक्षा: रोग की पहचान कैसे करें?

सर्वेक्षण के दौरान, अत्यधिक थकान और सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ की भावना जैसे दिल की विफलता के लक्षणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

जांच करने पर, यह ऑर्थोपनिया की स्थिति पर ध्यान देने योग्य है (अस्थमा के दौरे के साथ विभेदक निदान आवश्यक है) और विशेषता शोफ। गर्दन में नसों की सूजन और धड़कन देखी जा सकती है (यह लक्षण यह देखना आसान है कि रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोल रहा है या नहीं)।

रक्त परीक्षण पर दिल की विफलता के लक्षण: क्या वे मूल्य के हैं?

सामान्य रक्त परीक्षण में एचएफ खुद को एनीमिया (120 एचएल से नीचे हीमोग्लोबिन) के रूप में प्रकट कर सकता है। यदि आप इसे ठीक करते हैं, तो रक्त की ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता में सुधार होगा, जो हृदय की पंपिंग की शिथिलता की थोड़ी भरपाई करता है। गंभीर डिस्पेनिया होने पर हेमटोक्रिट (रक्त कोशिकाओं का प्लाज्मा से अनुपात) बढ़ सकता है।

इस तरह के विश्लेषण में नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं होता है।

कार्डियोग्राम पर सीएच

दिल की विफलता कार्डियोग्राम विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला को दर्शाता है। आप निम्नलिखित विचलन दर्ज कर सकते हैं:

निदान को स्पष्ट करने के लिए मुख्य विधि के रूप में हृदय का अल्ट्रासाउंड

एचएफ का निदान करने के लिए, बाएं वेंट्रिकल के पंपिंग फ़ंक्शन में गिरावट की पहचान करना आवश्यक है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राफी, या इकोकेजी) हृदय में हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं का आकलन करने में मदद करेगी। दिल की विफलता के निदान के लिए इस पद्धति को स्वर्ण मानक माना जाता है।

दिल की इकोकार्डियोग्राफी पर हृदय गति रुकने के कुछ लक्षण

इकोकार्डियोग्राफी करते समय, बहुत अधिक संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है। हालांकि, जो वर्णित हैं वे सबसे अधिक उदाहरण हैं।

दिल की विफलता के अनुसंधान के अतिरिक्त तरीके

रोगी निम्नलिखित वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों से गुजर सकता है:

• छाती के अंगों का एक्स-रे (आप हृदय की छाया का विस्तार और फेफड़ों के पैरेन्काइमा के रिसाव को एक्सयूडेट के साथ - रक्त का तरल भाग) देख सकते हैं;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (हार्मोन के स्तर के निर्धारण सहित);
• तनाव इकोकार्डियोग्राफी (एक उत्तेजक कारक का उपयोग छिपे हुए विकारों का निदान करने में मदद करेगा);
• दिल की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सभी संरचनाओं के मापदंडों की कल्पना की जाती है);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (विशेषकर यदि कोरोनरी हृदय रोग का संदेह है);
• रेडियोन्यूक्लाइड वेंट्रिकुलोग्राफी (इजेक्शन अंश और मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति के स्तर को स्थापित करने के लिए);
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी वाहिकाओं की धैर्य की डिग्री निर्धारित करने के लिए)।

दिल की विफलता का इलाज

दिल की विफलता वाले रोगी का प्रबंधन (यदि संभव हो) एटियलॉजिकल कारक के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए। अन्यथा, रोगसूचक उपचार पहली पंक्ति है।

रोगी को प्रति दिन 5 ग्राम नमक प्रतिबंध के साथ भोजन की सिफारिश की जानी चाहिए। पीने के नियम के लिए, गंभीर चरणों में, आपको प्रति दिन एक लीटर से अधिक तरल पदार्थ का सेवन नहीं करना चाहिए।

नवीनतम वैश्विक सिफारिशों के अनुसार उपचार आहार

दिल की विफलता के इलाज के लिए दवाएं

हृदय रोग विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत रोगी में हृदय गति रुकने के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, अनुशंसित तकनीक के अनुसार, कई दवाओं के संयोजन का चयन करता है।

एक साथ विभिन्न समूहों की कई दवाओं के संयोजन वाली गोलियां हैं।

एचएफ रोकथाम

मुख्य: एक स्वस्थ जीवन शैली, निकोटीन से परहेज और शराब को कम करना। पैथोलॉजी का उपचार जो एचएफ को जन्म दे सकता है। जोखिम वाले लोगों में आवधिक निवारक अध्ययन।

माध्यमिक: प्रगति को रोकने और रोगी की भलाई में सुधार करने के लिए दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों का दवा सुधार।

तृतीयक: रोगी का पुनर्वास।

रोगी रोग का निदान: क्या रोगी के परिणाम को प्रभावित करना संभव है और इसे कैसे करना है?

चूंकि एचएफ अक्सर किसी भी कारक के दिल पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव का प्रकटन होता है, इसलिए पूर्वानुमान निराशाजनक है: एक व्यक्ति पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाएगा। लेकिन अच्छी तरह से चुनी गई चिकित्सा संभावित जटिलताओं को रोकेगी, जीवन प्रत्याशा को बढ़ाएगी और यहां तक ​​कि जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगी।

एचएफ किसी प्रकार की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसे जटिल करता है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ एक स्ट्रोक अपने आप में भयानक है, और इससे भी अधिक एचएफ अपघटन के संयोजन में। तो रोग का निदान सहवर्ती विकृति के नियंत्रण की डिग्री पर भी निर्भर करता है।

निष्कर्ष

दिल की विफलता किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है। यह इतना गंभीर है कि यह विकलांगता दर्ज करने का कारण है (दूसरी डिग्री से शुरू)।

कार्डियक डिसफंक्शन एडिमा (जाइरोस्टैटिक तंत्र द्वारा और लिम्फोस्टेसिस के कारण), सांस की तकलीफ और व्यायाम की सहनशीलता में कमी से प्रकट होता है।

एचएफ को रोकने के लिए, आपको स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करने की आवश्यकता है, न कि छिटपुट रूप से, बल्कि युवा वर्षों से लेकर बुजुर्ग व्यक्ति का दर्जा प्राप्त करने तक। यदि पुरानी बीमारियां हैं, तो उनके पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना आवश्यक है।