बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स: गणना के मानदंड और उदाहरण

मायोकार्डियम के लक्षण और उनकी गणना के तरीके

मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशी परत है, जिसमें एक विशेष अनुप्रस्थ व्यवस्था के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं होती हैं। यह मांसपेशियों को अत्यधिक ताकत और पूरे दिल में समान रूप से काम वितरित करने की क्षमता प्रदान करता है। इंटरकलेटेड डिस्क के प्रकार द्वारा कोशिकाओं का इंटरपोजिशन मायोकार्डियम के असाधारण गुणों को निर्धारित करता है। इनमें उत्तेजना, सिकुड़न, चालन, विश्राम और स्वचालितता शामिल हैं।

अतिरिक्त वाद्य परीक्षाओं की सहायता से यह आकलन करना संभव है कि हृदय स्वस्थ है या नहीं। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों के आधार पर सामान्य संकेतक (रक्त निकासी की विकृति के निदान के लिए प्रमुख तरीकों में से एक) इस प्रकार हैं:

• बाएं वेंट्रिकल (एलवी): मायोकार्डियल मास - 135-182 ग्राम, 95-141 ग्राम; मास इंडेक्स (LVMI) - 71-94 g / m², 71-84 ग्राम / वर्ग मीटर² क्रमशः पुरुषों और महिलाओं में;
• दायां वेंट्रिकल (आरवी): दीवार की मोटाई - 3 मिमी; आकार सूचकांक - 0.75-1.25 सेमी / मी²; विरामावस्था में डायस्टोल का मान 0.8-2.0 सेमी है।

बायां वेंट्रिकल हृदय के किसी अन्य हिस्से की तुलना में अधिक कार्यात्मक भार लेता है, इसलिए, इसके रोग संबंधी परिवर्तनों के अधीन होने की अधिक संभावना है। इसलिए, हम इसके मापदंडों पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान की गणना विभिन्न गणना करके प्राप्त की जाती है। कैलकुलेटर विशेष सूत्रों का उपयोग करके संख्याओं को संसाधित करता है। वर्तमान चरण में, गणना के 2 रूपों को सबसे संवेदनशील माना जाता है, जिन्हें अमेरिकन सोसाइटी ऑफ इकोकार्डियोग्राफी (एएसई) और पेन कन्वेंशन (पीसी) द्वारा अनुशंसित किया जाता है।... उनके बीच का अंतर केवल पहले सूत्र का उपयोग करते समय हृदय की आंतरिक परत की मोटाई को शामिल करने में है।

तो, मायोकार्डियम के द्रव्यमान को निर्धारित करने का सूत्र इस प्रकार है:

0.8 x (1.04 x (एमएलपी + केडीआर + जेडएसएलजेड) x 3 - केडीआर x 3) + 0.6, जहां

• एमवीपी - यह डायस्टोल में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम है;
• सीआरए बाएं वेंट्रिकल का अंत-डायस्टोलिक आकार है;
• ZSLZH - विश्राम की अवधि के दौरान यह बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान का मानदंड लिंग पर निर्भर करता है। पुरुषों के लिए, यह मान लगभग 135-182 ग्राम है। महिलाओं के लिए, ये आंकड़े कम हैं और 95 से 141 ग्राम तक हैं।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि मायोकार्डियम का वजन शरीर के आकार (विशेष रूप से, द्रव्यमान-विकास दर पर) पर काफी निर्भर है। इस संबंध में, एक विशेष सूचकांक पेश किया गया था, जो रोगी की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं, यहां तक ​​u200bu200bकि उसकी उम्र को भी ध्यान में रखता है। इसकी गणना के लिए दो सूत्र हैं:

1. आईएम = एम / एच 2.7, जहां एम जी में एलवी मायोकार्डियम का द्रव्यमान है; एच - मी में ऊंचाई। बाल रोग में प्रयुक्त;
2. आईएम = एम / एस, जहां एम जी में हृदय की मांसपेशियों का द्रव्यमान है; एस - शरीर की सतह क्षेत्र, एम²... वयस्कों के लिए उपयोग किया जाता है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का सामान्य द्रव्यमान सूचकांक 111 ग्राम / वर्ग मीटर है² और 135 ग्राम / मी² क्रमशः पुरुषों और महिलाओं में।

एक विशेष तालिका का उपयोग किया जाता है, जिसमें इन मापदंडों की गणना दर्ज की जाती है, जिसके आधार पर एक निष्कर्ष बनता है।

हृदय की मांसपेशियों के भौतिक मानदंड क्या हैं और वे किस विचलन का संकेत दे सकते हैं? उपरोक्त संकेतकों की वृद्धि एक संभावित जोखिम या पहले से ही अधिग्रहित मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को इंगित करती है। मायोकार्डियम के पैथोलॉजिकल प्रसार के साथ, दीवार की मोटाई, अक्सर बाएं वेंट्रिकल की, प्रक्रिया में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की संभावित भागीदारी के साथ बढ़ जाती है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की मोटाई का मान 1.0-1.2 सेमी से अधिक नहीं है।

फिर भी, इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों की स्वतंत्र रूप से व्याख्या करना सार्थक नहीं है। सभी संकेतकों की विस्तार से जांच करने के बाद भी, आप उनकी तुलना केवल आदर्श के वेरिएंट से कर सकते हैं, और अंतिम निदान एक विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा, जो कुल मिलाकर सभी मापदंडों का मूल्यांकन करता है।

एथलीटों में हृदय की मांसपेशियों में सामान्य वृद्धि का प्रकार संभव है, जब तीव्र भार के तहत, सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए मायोकार्डियम को अनुकूलित करना चाहिए। यह आदत प्रक्रिया मांसपेशियों के ऊतकों की वृद्धि के रूप में पुन: उत्पन्न होती है - तथाकथित स्पोर्ट्स हार्ट सिंड्रोम। हालांकि, यह "आदर्श" सापेक्ष है, क्योंकि समय के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पैथोलॉजिकल बन सकती है और दिल की विफलता के विकास को जन्म दे सकती है।

इसलिए, कारण की परवाह किए बिना, जिस व्यक्ति ने परीक्षा के परिणामस्वरूप एक हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम का खुलासा किया, उसे जरूरी एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

मायोकार्डियल मास इंडेक्स का निर्धारण क्यों करें

LVH हृदय की मांसपेशी की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया की एक लंबी प्रक्रिया है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जो गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इस स्थिति का विकास वंशानुगत प्रवृत्ति और जीवन शैली दोनों के कारण हो सकता है।

आनुवंशिक कारकों में लिंग (पुरुष आबादी में जोखिम अधिक होता है) और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम जीन बहुरूपता शामिल हैं। यह, बदले में, LVH में और अधिक पैथोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तनों का कारण बनता है। वे शरीर में एंजियोटेंसिन की मात्रा के सीधे अनुपात में होते हैं। इसके अलावा, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप को जोखिम कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अमेरिकी वैज्ञानिक रॉबिंस के वर्गीकरण के अनुसार 51-52% में स्वास्थ्य का निर्माण जीवन के तरीके पर निर्भर करता है। नकारात्मक पहलुओं में शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) में 30 से ऊपर की वृद्धि और, अजीब तरह से पर्याप्त, पेशेवर खेल शामिल हैं।

दुर्भाग्य से, बच्चा मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लिए भी अतिसंवेदनशील हो सकता है। यह तब संभव है जब जन्मजात हृदय दोष (महाधमनी का संकुचन और स्टेनोसिस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, आईवीएस दोष, फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस, आदि), अंतःस्रावी रोग और गुर्दे की विभिन्न विकृति का इतिहास हो।

शारीरिक दृष्टि से, बाएं वेंट्रिकल की संकेंद्रित अतिवृद्धि को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो इसकी दीवारों के मोटे होने और सनकी की विशेषता है, जिसमें दीवार की मोटाई अपेक्षाकृत संरक्षित होती है, लेकिन इसका द्रव्यमान और गुहा आयाम बढ़ जाता है।

हाइपरट्रॉफी का निदान करना आसान है। इसे नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में संदेह किया जा सकता है, जहां यह खुद को हाइपरट्रॉफाइड क्षेत्र में धुरी के विचलन, आवेग चालन गड़बड़ी, इस्केमिक परिवर्तन आदि के रूप में प्रकट करता है। लेकिन केवल एक विशेषज्ञ ही इन आंकड़ों की सही व्याख्या कर सकता है। दिल का अल्ट्रासाउंड एक डिजिटल विशेषता दिखाएगा जो पैथोलॉजी की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करेगा। दीवार की मोटाई में 11 से 21 मिमी की वृद्धि के साथ, कोई मध्यम अतिवृद्धि की बात करता है। 21-25 मिमी पहले से ही औसत गंभीरता है। 25 मिमी से अधिक स्पष्ट LVH इंगित करता है।

इस स्थिति का खतरा यह है कि जब बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान बढ़ जाता है, तब भी कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। यह हृदय की प्रतिपूरक क्षमताओं के समाप्त होने तक जारी रह सकता है। गैर-विशिष्ट लक्षणों में कमजोरी, चक्कर आना और बेहोशी शामिल हैं। भविष्य में, एनजाइना के हमले अक्सर होते हैं, क्योंकि बढ़े हुए हृदय को ऑक्सीजन की डिलीवरी और उसकी जरूरतों के बीच एक बेमेल होता है। देर दोपहर में एडिमा दिखाई देती है, सांस की तकलीफ, अतालता।

यह सब विघटन के चरण की शुरुआत को इंगित करता है और अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

बाएं निलय अतिवृद्धि सौभाग्य से एक प्रतिवर्ती स्थिति है। इस सिंड्रोम का उपचार जीवनशैली में बदलाव के साथ शुरू होना चाहिए।बुरी आदतों को छोड़ना, व्यायाम के नियम को अनुकूलित करना और अपना वजन वापस सामान्य में लाना आवश्यक है। सीमित नमक और पशु वसा वाले आहार की सलाह दी जाती है। दैनिक आहार सब्जियों और फलों, किण्वित दूध उत्पादों और जड़ी-बूटियों से समृद्ध होना चाहिए।

LVH का वास्तविक उपचार दो चरणों में होता है। शुरुआत में, स्थिति की गिरावट को रोकने के लिए आवश्यक है, और फिर मायोकार्डियल द्रव्यमान, दीवार की मोटाई और गुहा आयामों के संकेतकों के सामान्यीकरण तक, हृदय की मांसपेशियों को फिर से तैयार करने का प्रयास करें।

आप दवाओं के उपयोग के बिना नहीं कर सकते। इस स्थिति में, निम्नलिखित दवाओं का नुस्खा उचित है:

• बीटा-ब्लॉकर्स - मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं और सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम के नकारात्मक प्रभावों को कम करते हैं;
• एसीई अवरोधक - उच्च रक्तचाप के लिए अनुशंसित, अतिवृद्धि की प्रगति को कम करें;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - हृदय के सिकुड़ा कार्य को कम करते हैं, जो व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों में भी सुधार करता है;
• अतालतारोधी दवाएं - यह दवा सिफारिश जटिलताओं की उपस्थिति में प्रासंगिक है;
• चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड गुणवत्ता में सुधार और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, दिल की विफलता के आगे विकास की अनुपस्थिति हैं।

हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित रोगियों के निदान और आगे के उपचार में मायोकार्डियम के भौतिक मापदंडों का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी एक खतरनाक सिंड्रोम है जो जटिलताओं और मृत्यु का कारण बन सकता है, भले ही आप एक एथलीट हों। यह अंत करने के लिए, किसी को वर्ष में दो बार रक्तचाप संकेतकों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, यहां तक ​​​​कि शिकायतों की अनुपस्थिति में, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए। समय पर पता चला हाइपरट्रॉफी हमेशा सुधार के लिए उत्तरदायी होता है, जो जटिलताओं के खतरे को कम करता है और वसूली के लिए अनुकूल पूर्वानुमान में योगदान देता है।