नाक का टैम्पोनैड - आगे और पीछे

नाक गुहा में टैम्पोन की शुरूआत का उपयोग नकसीर को रोकने के लिए किया जाता है। यह स्थिति आघात, विभिन्न प्रणालीगत रोगों, हेमटोलॉजिकल रोगों, नियोप्लाज्म की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, एंजियोमा) के परिणामस्वरूप हो सकती है। नाक से खून बहना शायद ही कभी एक गंभीर विकृति के रूप में माना जाता है - कई एपिसोड अपने आप बंद हो जाते हैं या रोगी द्वारा स्वयं या उसके आसपास के लोगों द्वारा किए गए सरल उपायों की आवश्यकता होती है। हालांकि, गंभीर रक्तस्राव के विकल्प हैं, जो महत्वपूर्ण रक्त हानि के खतरे से जुड़े हैं। इस मामले में, रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें बाँझ कपास की गेंदों का उपयोग करना या विशेष अरंडी का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली को टैम्पोन करना शामिल है।

टैम्पोनैड विधि

एपिस्टेक्सिस कई कारणों से हो सकता है, लेकिन सभी मामलों में फायदेमंद नहीं है और इसे जल्द से जल्द रोक दिया जाना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा के संबंध में क्रियाओं का एक सरल एल्गोरिथम है जिसे रोगी स्वयं कर सकता है। सबसे पहले, अपना सिर पीछे मत फेंको - हालांकि यह तकनीक सबसे प्रसिद्ध है, यह नुकसान कर सकती है। रोगी द्वारा निगल लिया गया रक्त स्वास्थ्य में गिरावट, मतली और उल्टी की उपस्थिति का कारण बनता है। इसलिए, सिर को आगे की ओर नीचे किया जाता है, नाक से सांस लेने की सलाह दी जाती है और मुंह से सांस छोड़ी जाती है। यह नाक के पंखों को एक उंगली से दबाने, हाइड्रोजन पेरोक्साइड या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा (ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, ऑक्सीमेटाज़ोलिन) में भिगोए गए रूई की शुरूआत का भी अभ्यास किया जाता है।

मामूली रक्तस्राव के लिए उपरोक्त उपाय पर्याप्त हैं। इसे सरल उपायों से रोका जा सकता है और यह कोई बड़ी चिंता की बात नहीं है। लेकिन अगर ज्यादा खून बह रहा हो और लंबे समय तक रहे तो मरीज की हालत काफी खराब हो सकती है। नाक से खून बहने के दौरान एक व्यक्ति वास्तव में बहुत अधिक रक्त खोने में सक्षम होता है, क्योंकि नाक गुहा में रक्त वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है। इस मामले में, रक्तस्राव को रोकने के लिए आपातकालीन उपाय आवश्यक हैं, जिनमें से सबसे सुलभ टैम्पोनैड के विभिन्न विकल्प हैं।

नाक का टैम्पोनैड रक्तस्राव को यांत्रिक रूप से रोकने की एक विधि है। हेरफेर का सार नाक गुहा में टैम्पोन की शुरूआत है, जो एक दूसरे के लिए कसकर फिट होते हैं और रक्तस्राव को फिर से शुरू करने की अनुमति नहीं देते हैं। टैम्पोनैड क्या हासिल कर सकता है? उद्देश्य इस प्रकार हैं:

1. नाक गुहा की दीवारों के खिलाफ रक्तस्रावी वाहिकाओं को दबाना।
2. रक्त के थक्के के निर्माण में तेजी लाने में योगदान।

हेरफेर के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री क्या मायने रखती है। एकल रक्त के थक्के के निर्माण के लिए धुंध पट्टी की जाली संरचना सबसे अनुकूल है। गुहा को भरने वाला एक सफेद थ्रोम्बस रक्तस्राव प्रकरण की पुनरावृत्ति को रोकता है। एक महत्वपूर्ण दोष इसके गठन की अवधि है - थक्का "उच्च-गुणवत्ता" होने के लिए, आपको 1 से 3 दिनों तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। इस समय, पट्टियां नाक गुहा में होती हैं, और रोगी को अपने मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर किया जाता है। एक नियम के रूप में, 24 घंटे से अधिक समय तक नाक में टैम्पोन छोड़ने की सिफारिश की जाती है - एक विदेशी शरीर एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। बार-बार होने वाले टैम्पोनैड श्लेष्म झिल्ली को आघात में योगदान करते हैं और रोगी के लिए अप्रिय होते हैं, इसलिए, आपातकालीन राहत के बाद रक्तस्राव से निपटने के वैकल्पिक तरीकों पर भी विचार किया जाना चाहिए।

टैम्पोन सामग्री बाँझ होनी चाहिए।

रक्तस्राव को रोकते समय, केवल निष्फल पट्टियों का उपयोग किया जाना चाहिए। नाक की सूजन का इरादा है केवल एकल उपयोग के लिए।

वर्गीकरण और तैयारी

टैम्पोनैड के दो मुख्य प्रकार हैं:

• सामने;
• पीछे।

टैम्पोनैड एक डॉक्टर या एक प्रशिक्षित पैरामेडिक द्वारा अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।

टैम्पोनैड करना एक चिकित्सा हेरफेर है। यह एक पैरामेडिक द्वारा भी किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस टीम के हिस्से के रूप में काम करना)। इस मामले में, सहायकों की आवश्यकता होती है (पैरामेडिक, नर्स, डॉक्टर)। रोगी स्वतंत्र रूप से नाक में टैम्पोन नहीं डाल सकता है और नहीं करना चाहिए, यह चोट के जोखिम से भरा है। पोस्टीरियर टैम्पोनैड एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो इंटुबैषेण की तकनीक जानता है। यह वायुमार्ग में रुकावट की संभावना के कारण है।

पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड का उपयोग पूर्वकाल और मध्य वर्गों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के लिए किया जाता है। नासिका के माध्यम से धुंध तुरुंडा को नाक में डाला जाता है। पोस्टीरियर टैम्पोनैड के मामले में, जहाजों को बंद करने वाला एक टैम्पोन नाक गुहा में स्थित एक विशेष गाइड का उपयोग करके मुंह के माध्यम से डाला जाना चाहिए।

नाक को टरंडस कैसे बनाते हैं? एक धुंध पट्टी की आवश्यकता होती है, जिसकी चौड़ाई लगभग 3-4 सेमी होती है। तुरुंडा के लिए एक रिक्त स्थान प्राप्त करने के लिए, आपको पट्टी के किनारों को अंदर की ओर मोड़ना होगा। 1 सेमी चौड़ा एक टेप बनता है (1.5 और 2 सेमी की चौड़ाई की अनुमति है)। टेप की लंबाई 70 सेमी तक होती है। उपयोग करने से पहले इसे निष्फल, वैसलीन तेल या जीवाणुरोधी मरहम में भिगोया जाता है। अलग-अलग टैम्पोन के रूप में तुरंत नोज टरंडस करना असंभव है। हेरफेर के लिए एक लंबे धुंध टेप के उपयोग की आवश्यकता होती है।

पूर्वकाल टैम्पोनैड के लिए, आपको एक ट्रे, चिमटी और कैंची (वे बाँझ होना चाहिए), साथ ही एक ड्रेसिंग (पट्टी, रूई), बाँझ नैपकिन, हाथ प्रक्षालक और दस्ताने की आवश्यकता होगी। पीछे के टैम्पोनैड के लिए - इसके अतिरिक्त एक रबर कैथेटर, धुंध झाड़ू, रेशम के धागे, प्लास्टर, तरल पैराफिन, ड्रेसिंग सामग्री।

पूर्वकाल और पीछे की नाक का टैम्पोनैड एक दर्दनाक प्रक्रिया है। असुविधा की गंभीरता को कम करने और दर्द को खत्म करने के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है (विशेष रूप से, लिडोकेन)।

यदि कोई एलर्जी है, तो प्रक्रिया से पहले रोगी को इसके बारे में सूचित किया जाना चाहिए। कभी-कभी शामक (चिंता-निरोधक) दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। यदि पोस्टीरियर टैम्पोनैड का संकेत दिया जाता है, तो इंटुबैषेण संज्ञाहरण पर विचार किया जाता है।

हेरफेर के लिए एल्गोरिदम

पूर्वकाल टैम्पोनैड के चरण:

1. नाक गुहा की सफाई। नाक गुहा में मौजूद रक्त के थक्कों को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रोगी रक्त को एक विशेष ट्रे में थूकता है।
2. संज्ञाहरण। संज्ञाहरण के प्रयोजन के लिए, नाक के श्लेष्म को स्थानीय संवेदनाहारी समाधान से सिंचित किया जाता है।
3. नाक गुहा भरना। टैम्पोन को चिमटी के साथ लिया जाता है, जबकि मुक्त छोर लगभग 4 सेमी होता है। इसे बाहर छोड़ दिया जाता है ताकि आप बाद में धुंध पट्टी को हटा सकें। वे नथुने में टेप डालना शुरू करते हैं, इसे नाक गुहा में कोमल आंदोलनों के साथ, गोल-गोल घुमाते हैं। टैम्पोन को पीछे के हिस्से में आगे बढ़ाना आवश्यक है, इसलिए पहले राउंड को सभी तरह से डाला जाता है, अगले को एक "एकॉर्डियन" के साथ रखा जाता है। टैम्पोनैड तब तक जारी रहता है जब तक कि गुहा घनी रूप से भर न जाए। दूसरे नथुने के लिए हेरफेर दोहराएं।

टैम्पोनैड करने के बाद, एक गोफन जैसी ड्रेसिंग लागू की जाती है। इसके लिए एक चौड़ी पट्टी ली जाती है, जिसमें से 4 मुक्त सिरे काट दिए जाते हैं और बीच में कपड़े की एक पट्टी छोड़ दी जाती है। यह पट्टी नाक को ढकती है, और कटे हुए रिबन सिर के पीछे जोड़े में बंधे होते हैं, उन्हें कानों के ऊपर और नीचे से गुजारते हैं।

पीछे के नाक के टैम्पोनैड को भी चरणों में किया जाता है। एक गाइडवायर, जो वैसलीन तेल से चिकनाई वाला एक रबर कैथेटर है, नाक गुहा में डाला जाता है और मुंह के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। एक पूर्व-तैयार टैम्पोन रेशम के धागे (लगभग 40 सेमी लंबे) से बंधा होता है और कैथेटर से कसकर जुड़ा होता है। एक टैम्पोन के साथ दो धागे एक साथ डाले जाते हैं, एक को बाहर छोड़ दिया जाता है। टैम्पोन को कैथेटर के मुक्त सिरे पर खींचकर उन्नत किया जाता है।एक बार जब टैम्पोन वांछित शारीरिक क्षेत्र में पहुंच जाता है, तो डॉक्टर अपनी उंगली से उसकी स्थिति को नियंत्रित करता है।

पीछे के टैम्पोनैड को पूर्वकाल के साथ जोड़ा जाता है। जब पोस्टीरियर टैम्पोनैड स्थिति में होता है, तो सहायक टांके रखता है, और डॉक्टर एक गोफन पट्टी के साथ प्रक्रिया को पूरा करते हुए, पूर्वकाल टैम्पोनैड करता है।