कान में एक फिस्टुला एक पतली नलिका होती है जो कि टखने के क्षेत्र में बनती है। इसकी आंतरिक सतह कई परतों में बेलनाकार या स्क्वैमस एपिथेलियम के ऊतकों से बनी होती है। शोध के अनुसार, कान में फिस्टुला बनने का हर चौथा मामला आनुवंशिकता से जुड़ा होता है।
सामान्य जानकारी और वर्गीकरण
सबसे अधिक बार, फिस्टुला को ट्रैगस के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, शेल के आधार पर कार्टिलाजिनस फलाव। यह 1 मिमी से अधिक नहीं के व्यास के साथ एक पंचर छेद के साथ बाहर की ओर खुलता है, कभी-कभी यह उपास्थि और पेरीकॉन्ड्रिअम के साथ छिपा हुआ होता है।
कान में फिस्टुला का कारण अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है:
- एक्वायर्ड एक असफल सर्जिकल ऑपरेशन के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है, साथ ही ओटिटिस मीडिया या मास्टोइडाइटिस के साथ लंबे समय तक प्युलुलेंट प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। सूजन जितनी गंभीर होगी, छेद उतना ही चौड़ा और बड़ा हो सकता है।
- जन्मजात अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप या ब्रांकियल मेहराब (पहली शाखीय फांक का अधूरा अतिवृद्धि) के एक मूल के रूप में विकसित होता है। इस घटना का वैज्ञानिक नाम प्रीऑरिकुलर फिस्टुला है।
रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के प्रोफेसर वी.एम. बोब्रोव के वर्गीकरण के अनुसार, सभी नालव्रणों को 4 श्रेणियों में विभाजित किया गया है:
- केवल प्रवेश बिंदु या एक छोटा सा अवसाद देखा जाता है। चाल स्वयं नहीं बनती है, इसलिए इसकी जांच नहीं की जा सकती है।
- ट्रैगस के ऊपर एक दृश्यमान उद्घाटन है। 5-10 मिमी की गहराई वाला एक चैनल सिलेंडर या ट्यूब के रूप में बनता है। रहस्य उनमें नहीं रहता है, इसलिए भड़काऊ प्रक्रियाएं दुर्लभ हैं।
- छेद ध्यान देने योग्य है, लेकिन इसका व्यास नहर के व्यास से काफी छोटा है, जिससे स्राव और लगातार सूजन का संचय होता है। स्ट्रोक की लंबाई 15-17 मिमी तक पहुंच जाती है।
- चैनल लंबा (17 मिमी से अधिक) है, कभी-कभी शाखाएं होती हैं।
जरूरी! प्रीऑरिकुलर फिस्टुलस आमतौर पर छोटे होते हैं और आँख बंद करके समाप्त होते हैं, उनका कारण ऑरिकल ट्यूबरकल का अधूरा संलयन है।
यदि वे भ्रूण के शाखाओं के फांक के अवशेषों का परिणाम हैं, तो मार्ग बहुत लंबे हो सकते हैं और मध्य कान, गर्दन या मौखिक गुहा से बाहर निकल सकते हैं।
दिखने के लक्षण
अक्सर, एक प्रीऑरिकुलर (जन्मजात) फिस्टुला खुद को किसी भी तरह से महसूस नहीं करता है, और माता-पिता को यह भी संदेह नहीं होता है कि जब वे एक छोटी सी बिंदी देखते हैं तो यह कान में एक फिस्टुला है। वे अक्सर नियमित चिकित्सा परीक्षाओं या कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के दौरान दुर्घटना से प्रकट होते हैं, कभी-कभी केवल कुछ वर्षों के बाद। समय-समय पर इनलेट से थोड़ा सा पारदर्शी या सफेद स्राव निकल सकता है।
हालांकि, यदि कोई संक्रमण हो जाता है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो सकती है, जिसके मुख्य लक्षण हैं:
- सुनवाई के अंग के पास एक ध्यान देने योग्य छेद;
- व्यथा;
- प्रवेश बिंदु से मवाद का निर्वहन;
- दर्द और ऊतकों की सूजन;
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- कमजोरी और मतली।
यदि फिस्टुला सर्जरी का परिणाम है, तो सिवनी के आसपास गांठ जैसी गांठ और लाली दिखाई दे सकती है।
यदि किसी बच्चे को पुरानी क्षय या ओटिटिस मीडिया है, तो भूलभुलैया हड्डी के ऊतकों का एक फिस्टुला हो सकता है। यह प्रक्रिया सिर के प्रभावित हिस्से में धड़कन की भावना के साथ होती है, मतली, उल्टी, चक्कर आना, पीलापन, पसीने में वृद्धि के साथ तेज फ्लश।
रोग का निदान
रोग के लक्षणों की उपस्थिति में, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि विकासशील दमन केवल दर्द को तेज करेगा। ईएनटी निम्नलिखित क्रियाएं करके निदान करता है:
- पैरोटिड क्षेत्र का तालमेल;
- गुप्त रहस्य का दृश्य अध्ययन;
- इसकी गहराई का पता लगाने के लिए चैनल को साउंड करना;
- लंबे स्ट्रोक की गहराई और शाखाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए फिस्टुलोग्राफी या प्रेसर परीक्षण।
जरूरी! बच्चे के कान में जन्मजात फिस्टुला की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।
यदि वह छोटा और अंधा है, तो वह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, तो उसका निरीक्षण करना, उसे नियमित रूप से संसाधित करना और दमन को रोकने के लिए उसे कीटाणुरहित करना पर्याप्त है।
उपचार के तरीके
मामले में जब नहर में सूजन हो जाती है, जिससे आसपास के ऊतकों का दमन और सूजन हो जाती है, तो उपचार करना आवश्यक है।
तेज होने की प्रारंभिक अवधि में, डॉक्टर एक छोटा चीरा लगाता है जिसके माध्यम से शुद्ध सामग्री निकलती है। उसके बाद, एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे कि क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट समाधान और लेवोमेकोल मरहम। भड़काऊ प्रक्रिया के अंत में, छेद बंद हो जाता है, लेकिन थोड़ी देर के बाद पाठ्यक्रम फिर से खराब हो सकता है। प्रवेश बिंदु के दुर्गम स्थान के मामले में, सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है, सूजन को समाप्त किया जाता है, जिसके बाद फिस्टुला गायब हो जाता है।
बार-बार होने वाले फिस्टुलस की उपस्थिति में, अनिवार्य फिस्टुलोग्राफी के बाद समस्या को शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन अस्पताल में अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा बहुत सावधानी से किए जाते हैं, क्योंकि प्रीऑरिक्युलर फिस्टुला चेहरे की नसों के बहुत करीब स्थित होते हैं। रूढ़िवादी उपचार के बाद एक महीने से पहले नहीं छूट की अवधि के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। वयस्कों के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, बच्चों के लिए - सामान्य संज्ञाहरण।
उथले नालव्रण पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं। इसके लिए गैल्वेनोकॉस्टिक साधनों द्वारा विभाजन या विनाश के आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। लंबी और शाखित नहर को कैप्सूल के साथ पूरी तरह से काट दिया जाता है।
यह एक जटिल और श्रमसाध्य प्रक्रिया है, क्योंकि यदि कैप्सूल का हिस्सा ऊतकों में रहता है, तो यह फिर से खराब हो सकता है। उसी समय, यदि ऑपरेशन ठीक से नहीं किया जाता है, तो गठित निशान फिस्टुलस नहर को छिपा सकता है और दोहराया ऑपरेशन को बहुत जटिल कर सकता है।
पारंपरिक चिकित्सा इस बीमारी के लिए अपने स्वयं के उपचार विकल्प प्रदान करती है:
- ममी को पानी में घोलकर लोशन बनाएं;
- सेंट जॉन पौधा के मजबूत काढ़े से संपीड़ित करें;
- रात में छेद को वोडका और जैतून के तेल के मिश्रण से चिकना करें, ऊपर से गोभी का पत्ता लगाएं।
जन्मजात नालव्रण को रोकने के लिए कोई उपाय नहीं हैं। एक्वायर्ड फिस्टुलस से बचा जा सकता है यदि कान के रोगों के पुरुलेंट रूप, जैसे कि मास्टोइडाइटिस या ओटिटिस मीडिया का तुरंत इलाज किया जाता है।
