बिना बुखार के टॉन्सिल पर सफेद धब्बे

एक शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है और जीवाणु रोगजनक रोगजनकों की उपस्थिति को इंगित करती है। यदि बुखार के बिना गले में फोड़े का निदान किया जाता है, तो यह एक स्पष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी का संकेत दे सकता है। इसके अलावा, हाइपरथर्मिया की उपस्थिति रोगजनकों की रोगजनकता के कारण होती है।

सभी बीमारियों में, अव्यक्त अतिताप या इसकी अनुपस्थिति को ग्रसनीशोथ, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या सिमानोव्स्की-विंसेंट टॉन्सिलिटिस के साथ देखा जा सकता है।

इन रोगों में भड़काऊ प्रक्रिया इतनी सक्रिय नहीं होती है, इसलिए व्यक्ति में तापमान सामान्य हो सकता है।

जीर्ण तोंसिल्लितिस

टॉन्सिल में पुरुलेंट प्लग क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में दर्ज किए जाते हैं। इसका विकास इसके कारण है:

• तपेदिक, ऑन्कोपैथोलॉजी या सहवर्ती विघटित दैहिक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी;
• एक गंभीर संक्रामक बीमारी (स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, फ्लू) के बाद की स्थिति;
• मजबूत सामान्य हाइपोथर्मिया (बारिश में भीगना, एक ठंढी हवा का प्रभाव);
• लंबे समय तक जीवाणुरोधी, हार्मोनल और कीमोथेरेपी दवाओं की बड़ी खुराक लेना;
• दोषपूर्ण नाक श्वास (हे फीवर, सेप्टम की दर्दनाक या जन्मजात वक्रता, एडेनोओडाइटिस, ट्यूमर);
• नासॉफिरिन्क्स के पुराने रोग (साइनसाइटिस, ललाट साइनसिसिस);
• क्षय, मसूड़े की सूजन, हटाने योग्य डेन्चर की उपस्थिति, जो पुराने संक्रमण को बनाए रखने के जोखिम को बढ़ाती है।

अक्सर, निदान की प्रक्रिया में, स्टेफिलोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल समूह के एक जीवाणु रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है।

नैदानिक ​​​​संकेतों की गंभीरता रोगजनकों की आक्रामकता और संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध पर निर्भर करती है। क्रोनिक एनजाइना के कई रूप हैं:

1. सरल, जिसमें केवल स्थानीय अभिव्यक्तियाँ दर्ज की जाती हैं। वे शोफ, मेहराब की अतिवृद्धि द्वारा दर्शाए जाते हैं, टॉन्सिल पर फोड़े होते हैं, विशेष रूप से लैकुने में। संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया का संरक्षण जीवाणु रोगजनकों और प्युलुलेंट प्लग की उपस्थिति द्वारा समर्थित है। निकट स्थित लिम्फ नोड्स के तालमेल पर, उनकी संवेदनशीलता, सूजन और बढ़े हुए आकार को नोट किया जाता है। सामान्य लक्षणों की अनुपस्थिति पूरे शरीर में बैक्टीरिया के प्रसार के बिना एक स्थानीयकृत भड़काऊ फोकस को इंगित करती है;
2. विषाक्त-एलर्जी 1 डिग्री - स्थानीय और प्रणालीगत नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा प्रकट। वे संक्रामक सूक्ष्मजीवों के सामान्यीकरण के कारण होते हैं। स्थानीय लक्षणों के अलावा व्यक्ति जोड़ों, सीने में दर्द और गंभीर अस्वस्थता से भी परेशान रहता है। परीक्षा के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय संबंधी कार्य और मायोकार्डियल क्षति के किसी भी उल्लंघन को दर्ज नहीं करता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के प्रत्येक बाद के तेज को एक लंबी वसूली अवधि की विशेषता है। अन्य संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, एआरवीआई, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा, भी अधिक गंभीर रूप में होते हैं;
3. विषाक्त-एलर्जी ग्रेड 2, जब संक्रामक रोगजनकों के प्रसार से अंग की शिथिलता होती है। तो, गुर्दे, यकृत की विफलता, हृदय की गड़बड़ी है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से, मायोकार्डियल क्षति के कारण हृदय की लय में परिवर्तन की पहचान करना संभव है। अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ, अंग विकृति का निदान किया जाता है। प्रयोगशाला निदान (रक्त, मूत्र विश्लेषण) के दौरान, आंतरिक अंगों को नुकसान की गंभीरता स्थापित की जाती है।

लंबे समय तक संरक्षण के साथ गले में मवाद और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लगातार तेज होने से पैराटोनिलर फोड़ा जटिल हो जाता है। प्रणालीगत जटिलताओं में से, यह ध्यान देने योग्य है:

1. सेप्सिस, जब रोगजनक सूक्ष्मजीव आंतरिक अंगों में संक्रामक फ़ॉसी बनाते हैं, जिससे उनकी शिथिलता होती है;
2. आमवाती बुखार, जिसमें कार्डियक वाल्वुलर दोष, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, गुर्दे की शिथिलता का निदान किया जाता है;
3. ग्रंथियों की हार।

लक्षणात्मक रूप से, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस द्वारा प्रकट होता है:

1. ऑरोफरीनक्स में एक गांठ;
2. गुदगुदी, बेचैनी;
3. सूखापन, खरोंच;
4. बदबू।

छूट की अवधि के दौरान, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि, हाइपोथर्मिया के बाद, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या दैहिक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी आई है, एक उत्तेजना विकसित होती है। यह बढ़े हुए नैदानिक ​​लक्षणों (गले में खराश) की विशेषता है, तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, उनींदापन, थकान और शरीर में दर्द दिखाई देता है।

निदान के लिए, एक ग्रसनीदर्शन निर्धारित किया जाता है, जिसकी सहायता से ग्रंथियों और ग्रसनी दीवार की जांच की जाती है। जांच के दौरान, लाली, यूवुला का मोटा होना, मेहराब और ग्रंथियों के ऊतकों का ढीलापन पाया जाता है। सतह पर, टॉन्सिल (दमनकारी रोम) पर सफेद डॉट्स की कल्पना की जाती है, जिसकी सफलता के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज ग्रंथियों के माध्यम से फैलता है।

उपचार रूढ़िवादी तरीकों से या सर्जरी की मदद से किया जाता है।

ड्रग थेरेपी के लिए, प्रणालीगत जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है (एमोक्सिक्लेव, ज़ीनत, सुमामेड)। एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक समाधान स्थानीय रूप से ऑरोफरीनक्स को कुल्ला करने, टॉन्सिल की सतह को सींचने या चिकनाई करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं। इसके लिए मिरामिस्टिन, क्रोरहेक्सिडिन, क्लोरोफिलिप्ट, रोटोकन और गिवालेक्स का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं की उपस्थिति में, विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत, साथ ही ग्रेड 2 के विषाक्त-एलर्जी रूप में, टॉन्सिल्लेक्टोमी (टॉन्सिल को हटाने) की मात्रा में एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

एनजाइना सिमानोव्स्की-विंसेंट

इस प्रकार के गले में खराश और टॉन्सिलिटिस के विशिष्ट रूपों के बीच का अंतर बुखार की अनुपस्थिति या तापमान में मामूली वृद्धि है। एनजाइना का विकास अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की सक्रियता के कारण होता है, जिसमें स्पिंडल के आकार का बेसिलस, साथ ही स्पाइरोचेट शामिल हैं। कुछ कारकों के तहत, वे रोग पैदा करने वाले गुणों को प्राप्त करते हैं और रोग के विकास की ओर ले जाते हैं। पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

1. लगातार एआरवीआई, पुरानी टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, गंभीर दैहिक बीमारी, तपेदिक या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण प्रतिरक्षा में कमी;
2. रक्त रोग;
3. अनुचित आहार, जो हाइपोविटामिनोसिस की ओर जाता है;
4. खराब मौखिक स्वच्छता।

लक्षणात्मक रूप से, रोग स्पष्ट लार, पुटीय गंध, एडिमा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के बढ़ने और ऑरोफरीनक्स में दर्द से प्रकट होता है।

निदान के लिए, फेरींगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें टॉन्सिल पर बिना बुखार, सूजन और टॉन्सिल के ढीले होने पर एक फोड़ा प्रकट होता है। फोड़े की सफलता के साथ, टॉन्सिल की सतह पर प्युलुलेंट डिस्चार्ज फैल जाता है, जिससे पीली फिल्म बन जाती है। असमान अल्सर को छोड़कर, उन्हें आसानी से हटा दिया जाता है।

रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रकार को स्थापित करने के लिए, माइक्रोस्कोपी और एक संस्कृति विधि निर्धारित की जाती है। इससे न केवल रोगजनकों की पहचान करना संभव हो जाता है, बल्कि जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनके प्रतिरोध का आकलन करना भी संभव हो जाता है। कुछ मामलों में, पीसीआर का उपयोग किया जाता है। पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, स्वच्छता नियम, प्रतिरक्षा को मजबूत करना और पुरानी संक्रामक फॉसी (क्षय, साइनसिसिटिस, टोनिलिटिस) की नियमित स्वच्छता की आवश्यकता होती है।

ग्रसनीशोथ

कवक रोगजनकों की सक्रियता के कारण, ऑरोफरीनक्स में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। हमारे समय में ओटोलरींगोलॉजी में, सभी संक्रामक विकृति का 30% फंगल संक्रमण द्वारा दर्शाया जाता है।ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी को चीलाइटिस, स्टामाटाइटिस या मसूड़े की सूजन के साथ जोड़ा जाता है।

ग्रसनीशोथ का कोर्स अक्सर एक जीर्ण प्रकार का होता है, क्योंकि पैथोलॉजी चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है।

कैंडिडा कवक सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां हैं, जो कुछ शर्तों के तहत श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और जननांगों पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं। 5% मामलों में, मोल्ड का पता लगाया जाता है, जो अधिक गंभीर क्लिनिक का कारण बनता है। पूर्वगामी कारकों के बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ऑन्कोपैथोलॉजी, तपेदिक या गंभीर दैहिक रोगों के तेज होने के साथ प्रतिरक्षा में कमी;
• जीवाणुरोधी, कीमोथेराप्यूटिक एजेंट और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड लेने का एक लंबा कोर्स;
• हटाने योग्य डेन्चर की उपस्थिति, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों की विविधता को देखते हुए, ग्रसनीशोथ के कई रूप हैं:

1. स्यूडोमेम्ब्रानस, टॉन्सिल पर एक सफेद कोटिंग की उपस्थिति की विशेषता;
2. एरिथेमेटस, जब एक चिकनी सतह के साथ हाइपरमिया के क्षेत्र नोट किए जाते हैं;
3. हाइपरप्लास्टिक, जिसमें एक सफेद पट्टिका के रूप में एक धब्बे की कल्पना की जाती है। म्यूकोसल सतह से इस तरह के दाग को हटाना मुश्किल है;
4. इरोसिव-अल्सरेटिव - एक सतही प्रकृति के अल्सरेटिव दोषों द्वारा प्रकट।

नैदानिक ​​​​संकेतों में से, हम बाहर निकलते हैं:

1. पसीना, खरोंच, बेचैनी, गले के क्षेत्र में सूखापन;
2. ऑरोफरीनक्स में दर्द, मसाले के साथ खाना खाने से बढ़ जाना;
3. सिरदर्द;
4. अस्वस्थता;
5. उनींदापन;
6. लिम्फैडेनाइटिस।

निदान की प्रक्रिया में, डॉक्टर रोगी की शिकायतों, उनकी उपस्थिति की विशेषताओं का विश्लेषण करता है, जिसके बाद एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है। ग्रसनीशोथ की प्रक्रिया में, बिना तापमान के टॉन्सिल पर ऊतक शोफ और पट्टिका, जो जीभ और ग्रसनी की दीवार को भी कवर करती है, की कल्पना की जाती है। फिल्मों में एक रूखी निरंतरता है।

निदान की पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा की जाती है, जिसके लिए टॉन्सिल की सतह से सामग्री एकत्र की जाती है। यह आपको रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रकार और दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को स्थापित करने की अनुमति देता है।

उपचार के लिए, रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, इंट्राकोनाज़ोल या फ्लुकानोज़ोल।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

ज्यादातर मामलों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की घटना प्रतिरक्षा रक्षा में कमी के कारण होती है। पैथोलॉजी के कई रूप हैं (फाइब्रिनस, नेक्रोटिक, दानेदार, स्कारिंग और विकृत स्टामाटाइटिस)।

इस रोग की विशेषता एक सफेद फूल के साथ पिछाड़ी की उपस्थिति है। कभी-कभी ऑरोफरीनक्स में श्लेष्म झिल्ली के परिगलित क्षेत्रों की कल्पना की जाती है। इस मामले में तापमान नहीं बढ़ता है। गहराई के आधार पर अल्सर 2-4 सप्ताह के भीतर उपकला कर सकते हैं। गहरे अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति में, निशान का गठन संभव है।

स्टामाटाइटिस के लिए चिकित्सीय टैक्सियों में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और स्थानीय तकनीकों का उपयोग करना शामिल है। इसके लिए, एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग रिन्सिंग, लुब्रिकेटिंग पिछाड़ी और प्रभावित टॉन्सिल के लिए किया जाता है। दवाओं में संवेदनाहारी घटक के लिए धन्यवाद, दर्द कम हो जाता है। इसके अलावा, हार्मोनल, संवहनी घटकों वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो ऊतक पुनर्जनन और पिछाड़ी के उपचार में तेजी लाते हैं।

इस तथ्य के कारण कि रोग हमेशा बुखार के साथ नहीं होते हैं, किसी को ऐसे नैदानिक ​​लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जैसे दर्द, ऑरोफरीनक्स में सूखापन, साथ ही सामान्य स्थिति में गिरावट (भूख में कमी, उनींदापन या कमजोरी)।