दिल के निलय का फैलाव

विशेषताएं और वर्गीकरण

कार्डियोमायोपैथी के ज्ञात प्रकारों में से एक वेंट्रिकुलर फैलाव है। कई रोगियों में बिना किसी स्पष्ट कारण के गुहाओं का विस्तार होता है। नतीजतन, मायोकार्डियम का सतही कार्य परेशान होता है, जिससे इसके आकार में तेजी से वृद्धि होती है। शिथिलता की उपस्थिति निलय की मांसपेशियों की दीवार के संकुचन की ताकत में कमी के साथ जुड़ी हुई है। इसी समय, महाधमनी में रक्त की रिहाई में कमी होती है। गुहाओं के फैलाव वाले कुछ रोगियों की जांच के दौरान, हृदय की दीवार की मोटाई नहीं बदलती है।

हृदय के बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं:

• टोनोजेनिक;
• मायोजेनिक

टोनोजेनिक फैलाव के साथ, हृदय गुहा का विस्तार उनके लिए रक्त के प्रवाह में वृद्धि और दबाव में वृद्धि के कारण नोट किया जाता है। मायोजेनिक रूप को कक्ष की मात्रा में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की विशेषता है। यह सिकुड़न की एक साथ कमी के साथ फाइबर की लंबाई और खिंचाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

फैलाव के बाद वाले संस्करण को अक्सर दीवार की टोन में कमी के साथ जोड़ा जाता है। इसे प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। पहला रूप तीव्र या पुरानी मायोकार्डिटिस में विकसित होता है, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कार्डियोस्क्लेरोसिस। प्रारंभिक विस्तार के दौरान, गुहा के आकार में एक समान वृद्धि होती है। मायोकार्डियल संकुचन का कार्य काफी कम हो जाता है। नाड़ी और हृदय गति कमजोर हो जाती है और खराब महसूस होती है।

माध्यमिक रूप पहले से ही गठित मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। प्राथमिक की तुलना में हृदय का आकार काफी बढ़ जाता है।

ऐसे कई कारक हैं जिनका मायोकार्डियम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन कुछ ऐसी स्थितियां हैं जो बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के फैलाव में योगदान करती हैं:

1. मायोकार्डियम को ही नुकसान से जुड़ी पैथोलॉजी।
2. अत्यधिक भार।

कुछ रोगियों को पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। समय के साथ, यदि स्थिति की भरपाई करना असंभव है, तो रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। यह फैली हुई कार्डियोमायोपैथी की विशेषता है। अन्य कारण सूजन, धमनी उच्च रक्तचाप हैं, जो समय के साथ मांसपेशियों की दीवार को कमजोर बना देते हैं। यह स्थिति लोच और अत्यधिक विस्तारशीलता के नुकसान की ओर ले जाती है, जिससे गुहा का फैलाव होता है।

हृदय के बाएं कक्ष का अधिभार तब होता है जब महाधमनी में खुलने वाले वाल्व का कार्य खराब हो जाता है। संकुचन रक्त प्रवाह के मार्ग में रुकावट पैदा करता है, जो समय के साथ हृदय के ऊतकों में खिंचाव और कैविटी के फैलाव की ओर जाता है।

यह स्थिति दोष वाले लोगों में देखी जाती है जिसमें बड़ी मात्रा में रक्त निलय में बहता है।

दाएं वेंट्रिकल का फैलाव

गुहा के विस्तार के कारणों में से एक वाल्व तंत्र की विफलता है। इसी तरह की स्थिति उन रोगियों के लिए विशिष्ट है, जिन्हें एंडोकार्टिटिस या गठिया का सामना करना पड़ा है, जहां जटिलता वाल्व संरचनाओं को नुकसान पहुंचा रही थी। दाएं वेंट्रिकल का फैलाव पेरिकार्डियम की अनुपस्थिति में होता है, जो कुछ रोगियों में होता है।

इस विकृति का परिणाम धीरे-धीरे मांसपेशियों के तंतुओं में खिंचाव है। परिवर्तित अलिंद पट फेफड़ों में धमनी के फैलाव की ओर ले जाता है। इस पोत में दबाव में वृद्धि दाएं वेंट्रिकल की गुहा में वृद्धि और दबाव का संकेत देती है।

हृदय कक्ष और दोषों पर समान नकारात्मक प्रभाव। वे फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ाते हैं। यह प्रक्रिया शरीर के प्रतिपूरक कार्यों की कमी के कारण फैलाव के साथ समाप्त होती है।

लक्षण

दिल में एक या दो कक्षों का लंबे समय तक मध्यम विस्तार किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। अक्सर, पैथोलॉजी का पता संयोग से चलता है, जब एक नियमित परीक्षा से गुजरना या किसी अन्य बीमारी का इलाज करना। गुहा के गंभीर फैलाव से पंपिंग फ़ंक्शन में गिरावट आती है, जिससे दिल की विफलता या अतालता के लक्षण दिखाई देते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• धड़कन का तेज होना।
• सांस की तकलीफ।
• नासोलैबियल त्रिकोण, होंठ, इयरलोब, उंगलियों का नीलापन।
• पाठ्यक्रम की गंभीरता के बढ़ने के साथ, सायनोसिस त्वचा में फैल जाता है।
• हाथ और पैर में सूजन।
• स्मृति हानि।
• आराम करने के बाद भी थकान और कमजोरी बनी रहती है।
• लेटते समय बेचैनी।
• चक्कर आना।
• सिरदर्द।
• दिल में रुकावट का अहसास।

मुआवजे के चरण में डिस्पेनिया अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ ही प्रकट होता है। मायोकार्डियम के धीरे-धीरे पहनने के साथ, स्थिति खराब हो जाती है। सांस की तकलीफ हल्के परिश्रम से परेशान करने लगती है, और फिर आराम करने पर।

प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क के साथ, मायोकार्डियम में एक परिवर्तन होता है, जिससे गुहा का क्रमिक विस्तार होता है और दीवारों का मोटा होना होता है। समय पर उपचार के अभाव में हृदय के बाएं वेंट्रिकल के फैलाव से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। सबसे अधिक बार, निलय या अटरिया का घनास्त्रता और फाइब्रिलेशन मनाया जाता है।

कुछ रोगियों में, वाल्व तंत्र प्रभावित होता है, जो रिंग के विस्तार, संरचनाओं के विरूपण से प्रकट होता है और एक अधिग्रहित हृदय दोष के गठन के साथ समाप्त होता है।

मुआवजे के चरण से विघटन तक संक्रमण के बाद, उदर गुहा (जलोदर) में द्रव की उपस्थिति नोट की जाती है, यकृत का आकार बढ़ जाता है (हेपेटोमेगाली)। ऐसे रोगियों की त्वचा छूने से नम और ठंडी हो जाती है। सिस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है। तचीकार्डिया नोट किया जाता है।

सुनने पर फेफड़ों में घरघराहट सुनाई देती है। हृदय की सीमाओं का निर्धारण कार्डियोमेगाली (हृदय के आकार में वृद्धि) को दर्शाता है, लय गड़बड़ा जाती है।

कारण

बाएं वेंट्रिकल में कक्ष का विस्तार अक्सर कई उत्तेजक कारकों के प्रभाव में होता है। यह स्थिति सीधे रोगी की उम्र, उसकी आनुवंशिकता, शरीर के अतिरिक्त वजन की उपस्थिति से संबंधित है। मायोकार्डियम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारण हैं:

1. जन्मजात हृदय दोष। प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव गर्भावस्था के दौरान पहले से ही होता है। यदि घाव व्यापक हो जाता है, तो भ्रूण मर जाता है। थोड़ा स्पष्ट घाव के मामले में, एक दोष बनता है।
2. सूजन संबंधी बीमारियां जिनमें मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस शामिल हैं। जोखिम समूह में बच्चे और किशोर शामिल हैं, जिनके पास अक्सर इस विकृति के मामले होते हैं।
3. जीर्ण रूप में हृदय प्रणाली के रोग। इनमें धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, इस्किमिया शामिल हैं।
4. मेटाबोलिक सिंड्रोम, जिसका आधार अधिक वजन वाले रोगी और मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति है।
5. फेफड़े के ऊतकों की पुरानी विकृति।
6. गुर्दे, अंतःस्रावी और हेमटोपोइएटिक सिस्टम के रोग।
7. आनुवंशिक प्रवृतियां।
8. ऑटोइम्यून विकार।

पुरानी शराब और निकोटीन नशा सबसे आम फैलाव कारकों में से एक माना जाता है।

इस समूह में दवाओं से होने वाले दुष्प्रभाव भी शामिल हैं। एंडोक्राइन पैथोलॉजी में से, फियोक्रोमोसाइटोमा सबसे व्यापक है। यह ट्यूमर का सौम्य या घातक रूप है। यह एड्रेनालाईन के अत्यधिक गठन की विशेषता है।

पूर्वानुमान

बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव वाला प्रत्येक रोगी, पहले से ही जानता है कि यह क्या है, सभी चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन करना चाहिए।इस तरह के निदान के साथ, शीघ्र निदान और उपचार की शुरुआत महत्वपूर्ण है। उन्नत रूपों में, हृदय गति रुकने की संभावना अधिक होती है। इन्हीं रोगियों में, वाल्व तंत्र विकृत हो जाता है, जिससे माइट्रल रिगर्जेटेशन होता है। यह निदान जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है और इसकी अवधि को छोटा करता है। रोगियों के लिए रोग का निदान खराब है।

बाएं निलय के फैलाव की औसत उत्तरजीविता दर 10 वर्ष है। यदि पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है, तो जीवन प्रत्याशा औसतन 5 वर्ष है। अस्पताल में देखे गए क्रॉनिक हार्ट फेल्योर के मरीज भर्ती मरीजों की संख्या के 50% तक जीवित रहते हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पहले लक्षणों को आदर्श नहीं माना जाता है और इसके लिए जटिल नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। समय पर उपचार जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा, और उपचार कई वर्षों तक जीवन को लम्बा खींच देगा।