बच्चों और वयस्कों में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया: यह कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का क्या अर्थ है?

इस प्रकार की लय का उल्लंघन एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि कई कार्डियोपैथोलॉजी के संकेत के रूप में कार्य करता है। दिल की धड़कन उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी से उत्पन्न होती है और सामान्य संकुचन को प्रतिस्थापित करती है। उनकी अलग-अलग अवधि होती है (वे कई मिनट या दिनों तक रह सकते हैं), लेकिन साथ ही वे अपनी लय नहीं खोते हैं, जो पैथोलॉजी को अन्य अतालता से अलग करता है। पल्स पीढ़ी अटरिया, एवी जंक्शन या निलय से हो सकती है।

Paroxysm: यह क्यों उत्पन्न होता है और खतरा कहाँ है

Paroxysm एक अचानक शुरुआत और क्षिप्रहृदयता की एक ही अचानक समाप्ति है। एटियलजि और रोगजनन के संदर्भ में, ताल गड़बड़ी एक फट एक्सट्रैसिस्टोल के समान है, जब ईसीजी पर एक साथ कई परिसरों को दर्ज किया जाता है।

दौरे के विकास का एक संभावित कारण किसी व्यक्ति की जन्मजात विशेषता है - अतिरिक्त प्रवाहकीय तंतुओं की उपस्थिति। बच्चों और किशोरों में, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के अज्ञातहेतुक रूप का पता लगाया जाता है। इसका सार भावनात्मक अधिभार और हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बढ़ाने में निहित है।

आम तौर पर, एक रोगी में हमले की शुरुआत दिल में एक झटके की सनसनी से चिह्नित होती है, जिसके बाद एक मजबूत धड़कन होती है। साथ ही रोगी को चक्कर आने, सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। कभी-कभी, पैरेसिस, मांसपेशियों में कमजोरी और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं। पैरॉक्सिस्म के अंत में, कम घनत्व के स्तर के साथ बड़ी मात्रा में स्पष्ट मूत्र उत्सर्जित हो सकता है।

जब वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होता है, तो उपचार तुरंत मांगा जाना चाहिए। अनुभवी कर्मचारियों के मार्गदर्शन में एक गंभीर स्थिति में रोगी देखभाल की आवश्यकता होती है। अगर इसे समय रहते रोका नहीं गया तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। रक्त प्रवाह की गंभीर हानि फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डोजेनिक शॉक, दिल का दौरा, मृत्यु का कारण बनती है।

क्या टैचीकार्डिया पैरॉक्सिस्मल हैं

स्थानीयकरण द्वारा:

1. सुप्रावेंट्रिकुलर (अलिंद और एट्रियोवेंट्रिकुलर)। वे सभी मामलों के 90% में पंजीकृत हैं। विकार का सुप्रावेंट्रिकुलर रूप तनावपूर्ण परिस्थितियों में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप हो सकता है।
2. वेंट्रिकुलर (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया वाले 10% रोगियों में होता है)। आवेग पुर्किनजे के तंतुओं या उसके बंडल में उत्पन्न होता है। इसका कारण हृदय की कई कार्बनिक विकृतियाँ हैं (सिकाट्रिक परिवर्तन, अध: पतन, परिगलन या मायोकार्डियम की सूजन)। मैं आमतौर पर उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी की बीमारी, दोष या मायोकार्डिटिस वाले बुजुर्ग पुरुषों में तेजी से दिल की धड़कन के इस प्रकार का निरीक्षण करता हूं। महिलाओं में, यह पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में प्रकट हो सकता है।

प्रवाह के साथ:

• तीखा;
• जीर्ण (आवर्तक);
• लगातार आवर्तन - इलाज के लिए सबसे खतरनाक और कठिन है।

उपस्थिति के तंत्र द्वारा:

• पारस्परिक (आवेग इनपुट की पुनरावृत्ति और आगे परिपत्र उत्तेजना के कारण होने वाली);
• एक्टोपिक (एक विशिष्ट फोकस से उत्पन्न);
• मल्टीफोकल (संचालन प्रणाली के कई बिंदुओं से गतिविधि के लिए प्रदान करें);
• "पाइरॉएट" टाइप करें (आयाम में क्रमिक वृद्धि और कमी होती है)।

ईसीजी संकेत

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया निर्धारित करने की मूल विधि एक कार्डियोग्राम है। चूंकि विचलन केवल एक हमले के दौरान दर्ज किया जा सकता है, होल्टर निगरानी का उपयोग किया जाता है।

एक्टोपिक फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर, ईसीजी चित्र इस प्रकार होगा:

• विकार का अलिंद रूप अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ होता है, और पी लहर उनके सामने होती है, लेकिन साथ ही यह कम या विकृत हो जाती है।

• एवी जंक्शन से एक लय के साथ, अलिंद लहर क्यूआरएस पर पीछे या मढ़ा हो सकता है।

• ईसीजी पर वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया मुख्य परिसरों के एक महत्वपूर्ण विरूपण द्वारा प्रकट होता है।

सभी मामलों में, R-R अंतराल समान होते हैं। लेकिन वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, हृदय गति 180 बीट / मिनट से अधिक नहीं होती है। और सुप्रावेंट्रिकुलर फॉर्म 220 / मिनट तक की पल्स रेट के साथ आगे बढ़ता है। और भी अधिक।

मदद देना

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का उपचार इसके प्रकार, इसकी उपस्थिति का कारण, जटिलताओं की संभावना और हृदय रोग की डिग्री को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। मेरे अभ्यास में, अज्ञातहेतुक रूपों, स्थान की परवाह किए बिना, एक अनुकूल पाठ्यक्रम और रोग का निदान है। इस तरह के रूपों को एंटीरैडमिक दवाओं द्वारा अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है। निलय से आने वाले किसी भी प्रकार के एक्टोपिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और अन्य प्रकार के अतालता के लिए जो झिलमिलाहट में विकसित होने की धमकी देते हैं या दिल की विफलता का कारण बन सकते हैं।

एक हमले का उन्मूलन

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के उपचार प्रोटोकॉल में शामिल हैं:

• एंटीरैडमिक दवाएं;
• ग्लाइकोसाइड्स;
• बीटा अवरोधक;
• लिडोकेन;
• एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट;
• पोटेशियम लवण (सुप्रावेंट्रिकुलर विकारों के लिए);
• मैग्नीशियम लवण (वेंट्रिकुलर के साथ)।

चूंकि ज्यादातर मामलों में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया किसी अन्य बीमारी का संकेत है, इसलिए अंतर्निहित समस्या के उन्मूलन के साथ-साथ राहत दी जानी चाहिए।

गंभीर मामलों में, विद्युत आवेग चिकित्सा या सर्जरी का उपयोग किया जाता है (रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, अतिरिक्त चालन पथ के यांत्रिक छांटना, उत्तेजना स्थलों के लिए क्रायोजेनिक या लेजर एक्सपोजर)।

हाल के अध्ययनों के अनुसार, कई दुष्प्रभावों के कारण पहली पीढ़ी के एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग नहीं करने की सलाह दी जाती है। हमले से राहत के लिए बीटा-ब्लॉकर्स चुनना बेहतर है। इस विकृति में "सोटलोल" का अच्छा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह बी-रिसेप्टर्स के निषेध और "एमियोडेरोन" के मुख्य गुणों को जोड़ती है।

बच्चों में क्षिप्रहृदयता का उपचार

एक नवजात शिशु में लय को बहाल करने के उद्देश्य से, इसकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना, सभी कार्यों को अस्पताल की स्थापना में किया जाना चाहिए। बड़े बच्चे में हमले को दूर करने के लिए इस तरह होना चाहिए:

• योनि उत्तेजना (सिर को नीचे करना, अधिजठर क्षेत्र पर 30 सेकंड के लिए दबाव डालना, उल्टी करना), पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया को इस तरह से समाप्त करना सबसे अच्छा है;
• अंतःशिरा "एटीपी" की शुरूआत;
• सुप्रावेंट्रिकुलर रूप में "कॉर्डेरोन" और "डिगॉक्सिन" का उपयोग;
• वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिज्म को "लिडोकेन" द्वारा रोक दिया जाता है।

पारंपरिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा द्वारा दी जाने वाली सभी विधियां अन्य सिफारिशों के कार्यान्वयन के साथ ही अतिरिक्त के रूप में कार्य कर सकती हैं। जड़ी-बूटियों और उनसे तैयारियों का उपयोग किया जाता है, जो शामक प्रभाव (कैमोमाइल, पुदीना, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट), मधुमक्खी पालन उत्पाद (मधुमक्खी की रोटी, शहद, पॉडमोर) और होम्योपैथी का कारण बनते हैं।