दिल की विफलता के लिए पोषण

परिचय

क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) एक संचयी सिंड्रोम है जो संचार प्रणाली के एक या किसी अन्य रोग के कारण होता है, जिसका सार शरीर की हेमोडायनामिक आवश्यकता और हृदय की क्षमताओं के बीच असंतुलन है।

चिकित्सकीय रूप से, CHF पांच मुख्य लक्षणों से प्रकट होता है:

1. सांस लेने में कठिनाई;
2. तेज धडकन;
3. थकान;
4. शारीरिक गतिविधि में कमी;
5. ऊतकों में द्रव प्रतिधारण (एडिमा)।

सीधे शब्दों में कहें, CHF आराम और मध्यम परिश्रम के तहत ऊतकों को उनकी चयापचय आवश्यकताओं के अनुसार रक्त प्रदान करने में हृदय की अक्षमता है, बशर्ते कि कोई हाइपोवोल्मिया और कम हीमोग्लोबिन न हो।

CHF वाले रोगी के लिए पोषण के आधुनिक सिद्धांत

हृदय रोगों के उपचार और रोकथाम में एक तर्कसंगत और संतुलित आहार एक आवश्यक कारक है। अनुचित रूप से तैयार किया गया दैनिक आहार एक मूलभूत कड़ी है जो अधिक वजन, बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय और कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता, उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण बनता है। यह, बदले में, रोधगलन, स्ट्रोक, अतालता और, परिणामस्वरूप, CHF के जोखिम को बढ़ाता है।

पुरानी दिल की विफलता एक स्वतंत्र विकृति नहीं है। यह एक दीर्घकालिक बीमारी का परिणाम है जिसने मायोकार्डियम को कमजोर कर दिया।

CHF के मुख्य कारण निम्नलिखित विकृति में से एक या संयोजन हैं:

• कोरोनरी हृदय रोग (कोरोनरी हृदय रोग) के परिणाम, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• वाल्व दोष (माइट्रल, महाधमनी, ट्राइकसपिड);
• कार्डियोमायोपैथी, सूजन हृदय रोग;
• ताल गड़बड़ी (अधिक बार आलिंद फिब्रिलेशन);
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग: मधुमेह मेलेटस, हाइपो-, हाइपरथायरायडिज्म, एडिसन रोग, कोन);
• मद्यपान।

हृदय रोग वाले व्यक्ति का आहार इसमें योगदान कर सकता है:

• मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं पर भार को कम करना;
• संवहनी दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को धीमा करना, उनकी लोच में सुधार करना;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना;
• एडिमा की उपस्थिति को रोकना, जो हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है;
• चयापचय में सुधार;
• CHF के उपचार के लिए दवाओं की आवश्यक दैनिक खुराक को कम करना।

चिकित्सा पोषण कई कारकों के संयोजन से निर्धारित होता है:

• भोजन चयन;
• व्यक्तिगत खाद्य पदार्थों और पोषक तत्वों के अनुपात का निर्धारण;
• इष्टतम खाना पकाने के तरीके;
• पीसने की डिग्री;
• भोजन सेवन आहार;
• ऊष्मांक ग्रहण।

CHF में पोषण के लिए मुख्य प्रकार के उपचार के प्रभाव को बढ़ाने के लिए एक इष्टतम पृष्ठभूमि बनाने के लिए, रोग की प्रगति और जटिलता को रोकने के लिए, एक दैनिक मेनू इस तरह से तैयार करना आवश्यक है कि:

• मौजूदा बीमारियों को ध्यान में रखते हुए, रोगी को आवश्यक पोषक तत्व पूर्ण रूप से प्राप्त हुए;
• अनुशंसित उत्पादों का एक सेट उचित मूल्य पर खरीदा जा सकता है;
• व्यंजन विविध थे, तैयार करने में अपेक्षाकृत आसान;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता और किसी विशेष रोगी की प्राथमिकताओं को ध्यान में रखा गया;
• आहार को 4-6 भोजन में विभाजित किया गया था, और शाम को भोजन की दैनिक मात्रा का 25% से अधिक नहीं होना चाहिए।

मैं अनुशंसा करता हूं कि मेरे रोगी घर पर एक पैमाना खरीदें और सप्ताह में 2-3 बार अपने शरीर के वजन की निगरानी करें। 3 दिनों में 2-3 किलोग्राम का एक सेट द्रव प्रतिधारण को इंगित करता है और इसके लिए डॉक्टर के परामर्श और उपचार के सुधार की आवश्यकता होती है।

सहवर्ती मोटापे के रोगियों के लिए वजन भी आवश्यक है। प्रारंभिक शरीर के वजन का 10% कम होने से रक्तचाप में 5 मिमी की कमी आती है। आर टी. कला।, हृदय पर भार को कम करना, सांस की तकलीफ, जोड़ों में दर्द, ऊतकों द्वारा ग्लूकोज का उपयोग बढ़ाना।

किन खाद्य पदार्थों को बाहर करना है

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) सोडियम और पानी को मुख्य पदार्थों के रूप में पहचानता है जिन्हें दिल की विफलता में सीमित करने की आवश्यकता होती है।

सोडियम एक खनिज है जो कई खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, विशेष रूप से सुविधाजनक खाद्य पदार्थ, जंक फूड, नमक। यह ऊतकों में जल प्रतिधारण, संवहनी बिस्तर की मात्रा अधिभार, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गतिविधि के विघटन को बढ़ावा देता है।

अहा 2,800 मिलीग्राम सोडियम (और आदर्श रूप से 1,500 मिलीग्राम से कम) के दैनिक सेवन की सिफारिश करता है।

यहां तक ​​कि नमक रहित आहार भी इस बात की गारंटी नहीं देता कि कोई व्यक्ति अपने दैनिक सोडियम सेवन से अधिक नहीं है।

अधिकांश छिपा हुआ नमक सॉसेज, अचार और अचार, डिब्बाबंद भोजन, तैयार जमे हुए व्यंजन, चीज (परमेसन, ब्रायंजा, फेटा, रूसी, संसाधित), सोया सॉस, मेयोनेज़ में पाया जाता है।

पानी। हेमोडायनामिक रूप से स्थिर CHF वाले रोगियों के लिए तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध मध्यम है - प्रति दिन 1.5-2 लीटर तक। कार्डियक गतिविधि और एडिमा सिंड्रोम के विघटन के साथ, मूत्रवर्धक के गहन उपयोग की आवश्यकता होती है, पानी की दैनिक मात्रा 1-1.2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

हृदय प्रणाली के रोगों वाले मरीजों को बाहर करने की सलाह दी जाती है:

• फास्ट फूड, अर्द्ध-तैयार उत्पाद, डिब्बाबंद भोजन;
• तेल में तला हुआ, मसालेदार, मसालेदार भोजन;
• अचार और अचार;
• केंद्रित मांस शोरबा;
• वसायुक्त मांस, ऑफल, सॉसेज, सॉसेज;
• मजबूत चाय, कॉफी;
• शराब, तंबाकू।

आहार के महत्वपूर्ण तत्व

CHF वाले रोगी के दैनिक मेनू को सबसे पहले प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा की लागत को कवर करने के लिए संतुलित होना चाहिए, और हृदय के लिए महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्वों से संतृप्त होना चाहिए।

प्रोटीन। कोशिकाओं का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक तत्व। रोजाना 2-3 सर्विंग प्रोटीन खाने की सलाह दी जाती है।

एक सेवारत के बराबर:

• 100 ग्राम मछली, मांस (दुबला मांस, वील, मुर्गी पालन);
• ? उबले हुए बीन्स या मटर के कप;
• 1 अंडा।

आहार में प्रोटीन प्रतिबंध केवल गुर्दे की विफलता और एज़ोटेमिया के मामलों में आवश्यक है।

दूध के उत्पाद। इष्टतम राशि 2-3 सर्विंग्स है:

• 100 ग्राम पनीर;
• 1-2% वसा वाले दूध का 1 गिलास;
• 1 गिलास केफिर, किण्वित पके हुए दूध, दही दूध, बिना योजक के दही;
• 2 बड़ी चम्मच। एल खट्टा क्रीम 15% से अधिक की वसा सामग्री के साथ।

सब्जियां और फल। यह आहार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो शरीर को फाइबर, पेक्टिन, ट्रेस तत्व, विटामिन प्रदान करता है और इसमें कैलोरी की मात्रा कम होती है।

आपको प्रति दिन 5 सर्विंग्स खाने की जरूरत है:

• ? कटे हुए फल के कप (ताजा या बेक किया हुआ)
• ? उबली या पकी हुई सब्जियों के कप।

दलिया और रोटी... आहार का यह हिस्सा शरीर की ऊर्जा संतृप्ति के लिए जिम्मेदार है। धीमी कार्ब्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, रोजाना 5 सर्विंग खाएं:

• 1 टुकड़ा साबुत अनाज की रोटी
• ? पास्ता के कप;
• ? चावल, एक प्रकार का अनाज, दलिया और अन्य अनाज के कप।

असंतृप्त वसा और तेल। शरीर को "सही" वसा प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे सभी कोशिका झिल्लियों के निर्माण खंड हैं। सलाद पकाने और ड्रेसिंग के लिए, परिष्कृत तेलों (जैतून, मक्का, सूरजमुखी, अलसी) का उपयोग करना इष्टतम है।

मेवे (सूखे, बिना मसाला के) स्वस्थ वसा का एक अच्छा स्रोत हैं। आप प्रतिदिन 1 मुट्ठी (40 ग्राम) का सेवन कर सकते हैं।

भोजन को एक उज्जवल स्वाद देने के लिए, नमक को सुगंधित जड़ी-बूटियों (अजमोद, तुलसी, अजवायन, मेंहदी, गाजर के बीज, सीताफल), लहसुन, प्याज, नींबू का रस, पेपरिका से बदला जा सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों को आहार में आहार फाइबर की मात्रा पर विशेष ध्यान देना चाहिए (क्योंकि वे आंतों से फैटी एसिड के अवशोषण को रोकते हैं)। पुरुषों को प्रतिदिन 76 ग्राम और महिलाओं को 28 ग्राम की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, अगर मेरे रोगियों के लिए आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्वों के साथ आहार को पूरी तरह से संतृप्त करना असंभव है, तो मैं मधुमक्खी पालन उत्पादों और पोटेशियम, मैग्नीशियम, जस्ता, कैल्शियम, फास्फोरस (विटामिन ए, सी, ई) से समृद्ध खाद्य पूरक लेने के लिए पाठ्यक्रमों की सलाह देता हूं। बी 1, बी 2, बी 6)।

गर्मी उपचार के बारे में: दिल की विफलता वाले खाद्य पदार्थों को उबालकर, दम किया हुआ या बेक किया जाना सबसे अच्छा है। बिना तेल के ग्रिलिंग और टेफ्लॉन-लेपित पैन की अनुमति है।

एक सप्ताह के लिए नमूना मेनू

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन द्वारा विकसित DASH पोषण प्रणाली को हृदय गति रुकने के लिए इष्टतम माना जाता है।

CHF वाले रोगी के लिए लगभग 7-दिवसीय मेनू तैयार करते समय, रोग के मूल कारण और सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यदि हृदय की विफलता के कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं, तो संतृप्त वसा को सीमित करने, पेक्टिन और फाइबर के साथ आहार को समृद्ध करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। और डायबिटीज मेलिटस में, उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थों को खत्म करने पर ध्यान दें।

कम सोडियम विकल्प (हिमालयी नमक, सागा) हैं जो एक डिश में नमकीन स्वाद जोड़ सकते हैं। पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग केवल डॉक्टर से परामर्श करने और सीरम K स्तरों की निगरानी के बाद ही किया जा सकता है।

अपने रोगियों के लिए, मैं अनुशंसित व्यंजनों की एक सूची प्रदान करता हूं, और वे स्वाद वरीयताओं, उत्पादों के उपलब्ध सेट और व्यक्तिगत पाक कौशल को ध्यान में रखते हुए, आहार को स्वयं जोड़ते हैं।

2 वर्षों के दौरान, रोगी धीरे-धीरे नए आहार के लिए अनुकूलित हो गया। अंतिम यात्रा पर: बीएमआई - 28.9 किग्रा / एम 2, बीपी - 136/85 मिमी। कला।, हृदय गति - 79 बीट / मिनट। सांस की तकलीफ की शिकायतें कम हो गईं, "नाइट्रोग्लिसरीन" के उपयोग के एपिसोड प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक नहीं। रोगी शारीरिक गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि को नोट करता है। परामर्श के परिणामों के आधार पर, फ़्यूरोसेमाइड को रद्द कर दिया गया था।

सूची से, रोगी 3 मुख्य भोजन और 2-3 स्नैक्स चुनता है।

नाश्ता

1. दलिया, एक प्रकार का अनाज, मक्का, चावल दलिया, 40 ग्राम, दूध और पानी में उबला हुआ 1: 1 के अनुपात में 1 चम्मच शहद, 1 उबला हुआ अंडा, हर्बल चाय।
2. 1-2% दूध (100 मिली) के साथ 2 अंडों का आमलेट, साबुत अनाज की रोटी का एक टुकड़ा, एक सेब, चाय।
3. 300 ग्राम कद्दू-चावल (या बाजरा) का हलवा, 30 ग्राम सख्त पनीर।
4. जामुन के साथ 200 ग्राम चीज़केक और 1 बड़ा चम्मच। कम वसा वाले दूध में खट्टा क्रीम या शहद, कोको।
5. 2 बड़े चम्मच के साथ दलिया। दलिया, 1 अंडा 30 ग्राम हार्ड पनीर, ताजा ककड़ी, चाय के साथ।
6. हरी मटर, हरी बीन्स और शिमला मिर्च, चाय के साथ वेजिटेबल मफिन।

रात्रिभोज

1. सब्जी प्यूरी सूप (300 ग्राम), 100 ग्राम उबला हुआ मांस, 1 ब्रेड का टुकड़ा।
2. लीन बोर्स्ट (300 ग्राम), 100 ग्राम स्टू या बेक्ड पोल्ट्री, ब्रेड का एक टुकड़ा।
3. वनस्पति तेल के साथ सब्जी का सलाद, दलिया गार्निश के साथ स्टीम कटलेट, कॉम्पोट।
4. सब्जी की चटनी के साथ 100 ग्राम पास्ता, 100 ग्राम मांस, ताजी सब्जियां।
5. सब्जियों के साथ दाल का सूप, 300 ग्राम, 100 ग्राम पकी हुई मछली।

रात्रिभोज

1. सब्जी साइड डिश के साथ 200 ग्राम पकी हुई मछली।
2. मिर्च, बैंगन या तोरी चिकन के साथ भरवां और ओवन में बेक किया हुआ।
3. नींबू सरसों की ड्रेसिंग के साथ स्क्वीड सब्जी का सलाद, 30 ग्राम पनीर के साथ साबुत अनाज की रोटी का 1 टुकड़ा।
4. सब्जियों के साथ उबला हुआ सेम सलाद, वनस्पति तेल या जड़ी बूटियों के साथ दही, साबुत अनाज की रोटी के साथ अनुभवी।
5. सेम के साथ Vinaigrette, जैतून का तेल के साथ अनुभवी।
6. उबली हुई गोभी के साथ पोल्ट्री कटलेट को भाप दें।
7. दही, जड़ी-बूटियों और लहसुन की चटनी और सब्जी के सलाद के साथ छिलके में पके हुए आलू।
8. शतावरी बीन्स, ताजी सब्जियों के साथ आमलेट।

नाश्ता

1. मुट्ठी भर सूखे मेवे।
2. शहद, दालचीनी और पनीर के साथ ओवन में पके हुए सेब।
3. 100 ग्राम पनीर और 100 मिलीलीटर किण्वित बेक्ड दूध या 1 बड़ा चम्मच। खट्टी मलाई।
4. 1 केला, सेब या नाशपाती।
5. 1 कप कटे हुए फल
6. 200-250 मिली किण्वित दूध पीते हैं।
7. 30 ग्राम पनीर के साथ ब्रेड का एक टुकड़ा।
8. 200 ग्राम दूध का हलवा।
9. 10 टुकड़े। prunes या सूखे खुबानी।
10. 1 मुट्ठी किशमिश
11. 1 गिलास केफिर, दही या किण्वित बेक्ड दूध।

यह "रीढ़ की हड्डी" रोगी को साप्ताहिक मेनू प्रोग्राम करने की अनुमति देती है, और अंततः अनुमोदित उत्पादों की सूची से नए व्यंजनों को दर्ज करती है।

निष्कर्ष

निस्संदेह, जीवन शैली, खाद्य संस्कृति और शारीरिक गतिविधि हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। अपने आहार को व्यवस्थित करने के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण रोगी को बेहतर महसूस करने, जटिलताओं और अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करने और लंबे समय में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और कुछ दवाओं को छोड़ने की अनुमति देगा।

दिल की विफलता के लिए पोषण एक संतुलित, विविध, पोषक तत्वों से भरपूर मेनू है जिसका एक व्यक्ति को जीवन भर पालन करना चाहिए।