ग्रेड 3 गले का कैंसर सबसे स्पष्ट नैदानिक संकेतों की विशेषता है। इस संबंध में, इस अवधि के दौरान अक्सर रोग का निदान होता है।
इस रोग पर विशेष रूप से ध्यान श्वसन पथ के अंतर्निहित भागों में हवा को स्थानांतरित करने के लिए स्वरयंत्र के निष्पादित कार्य के कारण होता है।
स्वरयंत्र में एक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया के विकास के साथ, साँस की हवा के मार्ग को अवरुद्ध करते हुए, रोगी की दम घुटने से मृत्यु हो सकती है। यह सब स्वरयंत्र कैंसर के पहले निदान की आवश्यकता पैदा करता है।
रोग का निदान
लारेंजियल कैंसर का कोर्स और इसके रोग का निदान प्रक्रिया के स्थानीयकरण, रोग के चरण जैसे कारकों पर निर्भर करता है। नैदानिक उपायों का उद्देश्य इन कारकों को स्पष्ट करना है।
इसकी संरचना के अनुसार स्वरयंत्र को विभाजित किया गया है
- ऊपरी भाग;
- मध्य, मुखर तार;
- निचला, अस्तर विभाग।
मुखर रस्सियों और ऊपरी स्वरयंत्र के कैंसर का निदान काफी सरल है और ईएनटी कार्यालय में एक विशेषज्ञ द्वारा किए गए लैरींगोस्कोपी के परिणामों पर निर्भर करता है। हालांकि, निचले, सबग्लोटिक क्षेत्र में ट्यूमर के स्थानीयकरण के मामले में, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के परिणाम अपर्याप्त रूप से विश्वसनीय हो सकते हैं।
निचले क्षेत्रों में स्वरयंत्र दृश्य निरीक्षण के लिए कम उत्तरदायी है। इसके अलावा, प्रक्रिया के ऐसे स्थानीयकरण वाले रोगी बाद के चरणों में एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से सलाह लेते हैं, क्योंकि इस मामले में रोगसूचकता असामान्य है। विशिष्ट रोगजनकों के कारण स्वरयंत्रशोथ, स्वरयंत्रशोथ या स्वरयंत्र के रोगों के साथ विभेदक निदान केवल अतिरिक्त परीक्षाओं के आधार पर संभव है।
इस घटना में कि अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के परिणाम एक विश्वसनीय परिणाम नहीं देते हैं, निदान को स्पष्ट करने के लिए प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी किया जाता है। इसमें एक लचीली नली पर सीधे स्वरयंत्र के निचले, अस्तर में लैरींगोस्कोप की शुरूआत होती है। एक आवर्धक तकनीक का उपयोग करके आगे के शोध से आप श्लेष्म झिल्ली में होने वाले परिवर्तनों के बारे में अधिक विशिष्ट विचार प्राप्त कर सकते हैं।
प्रारंभिक चरणों में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र एक तुच्छ ट्यूबरकल जैसा दिखता है, जो स्वस्थ ऊतक की साइट पर ऊंचा होता है। जब एक ट्यूमर उपकला परत में बढ़ता है, तो इंजेक्शन वाली वाहिकाएं एक विशेषज्ञ को सचेत कर सकती हैं। स्वरयंत्र कैंसर के विकास में तीसरा चरण हिस्टोलॉजिकल रूप से उपकला परत के ट्यूबरोसिटी के विकास की विशेषता है, जो स्वरयंत्र के सभी हिस्सों को पकड़ लेता है। लारेंजियल कैंसर के तीसरे चरण में एक घाव एक क्षरणकारी सतह के रूप में प्रकट हो सकता है जिससे रक्तस्राव हो सकता है। प्रक्रिया की प्रकृति को और स्पष्ट करने के लिए, प्रभावित ऊतक क्षेत्र की सूक्ष्म जांच करना आवश्यक है, जिसके लिए बायोप्सी की जाती है। अध्ययन की विश्वसनीयता 100% अनुमानित है।
अन्य नैदानिक विधियों के बीच हार्डवेयर तकनीक का उपयोग किया जाता है। छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा आपको फेफड़ों में मेटास्टेस का पता लगाने, उनकी संख्या और आकार का आकलन करने की अनुमति देती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें अंगों की परत-दर-परत परीक्षा होती है ताकि उनमें मेटास्टेस का पता लगाया जा सके।
गर्दन का अल्ट्रासाउंड आपको क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के आकार और घनत्व को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब यह गहराई से स्थित लिम्फ नोड्स की बात आती है जो पैल्पेशन के लिए दुर्गम हैं।
ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता का स्पष्टीकरण एक महत्वपूर्ण नैदानिक कारक है जो आपको उपचार की सही विधि चुनने की अनुमति देता है।
चिक्तिस्य संकेत
लारेंजियल कैंसर का तीसरा चरण लक्षणों की प्रगति की विशेषता है। इस स्तर पर, स्वरयंत्र के सभी भाग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, इसलिए नैदानिक तस्वीर को एक किस्म की विशेषता है, जो प्रक्रिया के प्रसार का संकेत देती है। रोगी शिकायत करता है
- लगातार गले में खराश, निगलने से बढ़ जाना;
- गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
- अस्वस्थता और कमजोरी;
- वेट घटना;
- साँसों की कमी;
- आवाज के समय में परिवर्तन, एफ़ोनिया का विकास;
- सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी, सांस लेने में कठिनाई;
- अस्थमा के दौरे;
- हेमोप्टाइसिस;
- मुंह से दुर्गंध आना।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के कारण गर्दन की सूजन होती है। उन्हें आसपास के ऊतकों को वेल्डेड घने बैग के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। एक डायग्नोस्टिक बायोप्सी लिम्फ नोड्स में एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाने की अनुमति देता है, जो क्षेत्रीय मेटास्टेस के विकास का संकेत देता है। अन्य अंगों के लिए, किए गए अध्ययन उनमें मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करते हैं।
उपचार सिद्धांत
लारेंजियल कैंसर के तीसरे चरण में उपचार की रणनीति चुनने में विशेषज्ञों का कार्य इस तथ्य से जटिल है कि, ट्यूमर की व्यापकता के कारण, प्रभावित अंग को हटाने से न केवल ध्वनि उत्पादन का उल्लंघन हो सकता है, बल्कि महत्वपूर्ण कार्य और श्वसन। इसी समय, उपचार, कीमोथेरेपी और विकिरण के अन्य तरीकों का स्वतंत्र उपयोग अप्रभावी होगा।
स्टेज III लेरिंजियल कैंसर का उपचार जटिल है और इसमें सर्जिकल निष्कासन, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल है।
इस मामले में एक रोगी के सर्जिकल उपचार का सबसे कट्टरपंथी तरीका पूरे स्वरयंत्र, ग्रीवा ऊतक और आसन्न लिम्फ नोड्स को हटाना है।
स्वरयंत्र को ऊपर लाया जाता है और काट दिया जाता है। नासोएसोफेगल जांच की शुरूआत के बाद, घाव के किनारों को एक साथ सुखाया जाता है।
सर्जरी के बाद मरीज अपने आप सांस ले सकता है। हालांकि, रिमोट वोकल कॉर्ड ध्वनियों के उच्चारण को रोकते हैं। इस फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए, भविष्य में प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जा सकता है।
स्वरयंत्र में ट्यूमर की प्रक्रिया से राहत के लिए, एक्स-रे विकिरण के उपयोग से अच्छे परिणाम सामने आते हैं। इसलिए, अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, विकिरण चिकित्सा अक्सर सर्जिकल हटाने से पहले या बाद में की जाती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग पश्चात के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।
कैंसर रोगियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली नवीनतम आधुनिक तकनीक फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी) है।
इसमें प्रभावित क्षेत्र में एक फोटोसेंसिटाइज़र का स्थानीय परिचय शामिल है। इस मामले में, केवल कैंसर कोशिकाएं एक रासायनिक डाई के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, जिससे स्वस्थ ऊतक अप्रयुक्त रह जाते हैं। एक निश्चित आवृत्ति के विकिरण को तब प्रभावित क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है, जो विशेष रूप से डाई के साथ चिह्नित कोशिकाओं के साथ बातचीत करता है।
विकिरण के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप कैंसर कोशिकाओं का ऑक्सीकरण और विनाश होता है। कार्रवाई की इस चयनात्मकता को देखते हुए, तकनीक को ऑन्कोपैथोलॉजी के उपचार में एक आशाजनक दिशा के रूप में जाना जाता है।
चरण III स्वरयंत्र कैंसर के उपचार के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण रोगियों की कुल संख्या के आधे के लिए जीवन को 5 साल तक बढ़ाने में मदद करता है।
