ऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया

डिप्थीरिया एक जीवाणु संक्रामक रोग है। यह श्वसन पथ, साथ ही ऑरोफरीनक्स, त्वचा और जननांगों को प्रभावित कर सकता है। इस तथ्य को देखते हुए कि संक्रमण हवा से फैलता है, डिप्थीरिया अत्यधिक संक्रामक हो सकता है। यह लोगों के सामूहिक जमावड़े वाले समूहों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट लेफ्लर जीवाणु है। बाह्य रूप से, यह डम्बल जैसा दिखता है, क्योंकि वॉल्यूटिन स्टिक्स के सिरों पर स्थित होता है।

दो मुख्य प्रकार के रोगाणु और उनकी कई किस्में हैं। रोगाणुओं का खतरा मजबूत क्रिया के विषाक्त पदार्थों की रिहाई में निहित है, जिसके कारण मानव स्थिति तेजी से बिगड़ रही है।

इसकी ताकत में डिप्थीरिया बेसिलस की विषाक्तता टेटनस और बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट के बाद दूसरे स्थान पर है।

डिप्थीरिया बैक्टीरिया:

• काफी "दृढ़", एक महीने या उससे अधिक समय तक धूल में रह सकता है;
• कम तापमान से डरते नहीं हैं;
• यदि वे 10 मिनट के लिए 60 डिग्री से ऊपर के तापमान पर उन पर कार्य करते हैं तो वे मर जाते हैं;
• यूएफओ और रासायनिक कीटाणुनाशक के प्रभाव में मर जाते हैं।

ध्यान दें कि सभी बैक्टीरिया बीमारी का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन केवल वे ही होते हैं जो विष को छोड़ने में सक्षम होते हैं। आप बीमार लोगों और वाहकों से बीमार हो सकते हैं। पैथोलॉजी के गुप्त पाठ्यक्रम वाले लोग विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। डिप्थीरिया से बीमार न होने के लिए, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए केवल अपने स्वयं के उत्पादों का उपयोग करने, नियमित रूप से अपने हाथ धोने और बर्तन और घरेलू सामान साफ ​​रखने की आवश्यकता है। ध्यान रखें कि भोजन में रोगाणु कई गुना बढ़ सकते हैं, जैसे कि कन्फेक्शनरी, जिससे संक्रमण हो सकता है।

लोग रोगज़नक़ के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए आपको किसी बीमार व्यक्ति से संपर्क करते समय या उससे संपर्क करते समय बेहद सावधान रहने की आवश्यकता है। एक बीमारी के बाद, प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो आंशिक रूप से बार-बार होने वाली बीमारी से बचाती है। इसका मतलब है कि डिप्थीरिया विकसित हो रहा है, लेकिन इसके लक्षण इतने गंभीर नहीं हैं।

एक वर्ष की आयु के बच्चों को एंटीबॉडी द्वारा संरक्षित किया जाता है जो मां से पारित हो जाते हैं। डिप्थीरिया के कारण शरीर में एक विष-मुक्त करने वाले प्रकार के जीवाणुओं का संक्रमण है। ऐसा लगता है कि बीमारी लगभग हर जगह फैलनी चाहिए, लेकिन ऐसा नहीं है। तथ्य यह है कि कम उम्र में बच्चों को टीका लगाया जाता है, जिससे पैथोलॉजी के खिलाफ मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करना संभव हो जाता है।

डिप्थीरिया की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

रोग का एक वर्गीकरण है। पैथोलॉजी के कई रूप हैं:

• ऑरोफरीनक्स को नुकसान के साथ;
• समूह (स्थानीयकृत, व्यापक);
• त्वचा, आंखों और नाक को नुकसान के साथ;
• संयुक्त हार।

डिप्थीरिया के लक्षण अलग-अलग गंभीरता के हो सकते हैं, इसलिए सबटॉक्सिक, हाइपरटॉक्सिक और टॉक्सिक डिप्थीरिया होता है। अधिकांश मामलों को सीमित रूप में प्रस्तुत किया जाता है, लेकिन व्यापक क्षति के मामले हैं।

वयस्कों और बच्चों में डिप्थीरिया प्रकट होता है:

• स्थिति की तीव्र बिगड़ती;
• 2-3 दिनों के लिए ज्वर का बुखार;
• सरदर्द;
• त्वचा का पीलापन;
• दिल की घबराहट;
• गले में खराश।

दूसरे दिन टॉन्सिल पर फिल्में देखी जा सकती हैं। वे एक मोती की छाया के साथ घने हो जाते हैं और सतह से निकालना मुश्किल होता है। यदि आप पट्टिका को हटाने का प्रयास करते हैं, तो एक खून बह रहा घाव रहता है, और अगले दिन फिल्म इस जगह पर फिर से दिखाई देगी।

ऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया अक्सर एक सीमित घाव के रूप में होता है। एक तिहाई रोगियों में, फिल्में घनी होती हैं, अन्य मामलों में उन्हें आसानी से हटा दिया जाता है। रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में, ऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया पहले से ही 5 वें दिन श्लेष्म झिल्ली के रक्तस्राव के बिना एक ढीली पट्टिका प्राप्त करता है।

ऑरोफरीनक्स के डिप्थीरिया में सूजन की विशेषता होती है, इसलिए निकट स्थित लिम्फ नोड्स आकार में कुछ हद तक बढ़ जाते हैं और पल्पेट होने पर संवेदनशील हो जाते हैं। लिम्फ नोड्स एक या दोनों तरफ बढ़ सकते हैं।

सीमित ग्रसनी डिप्थीरिया अन्य रूपों की तुलना में आसान है। तापमान सामान्य या 37.5 डिग्री तक बढ़ सकता है। सामान्य स्थिति में थोड़ा बदलाव होता है, और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक हो जाती है और निगलने पर दर्द दिखाई देता है।

सामान्य ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया 10% मामलों में होता है। यह रूप एक उप-विषैले पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है:

• अधिक स्पष्ट नशा;
• टॉन्सिल, ग्रसनी पर छापे;
• ज्वर ज्वर;
• गले में तीव्र दर्द;
• गर्दन की सूजन;
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और दर्द।

हमारे समय में, विषाक्त डिप्थीरिया का अधिक बार निदान किया जाता है।

ऑरोफरीनक्स का हाइपरटॉक्सिक डिप्थीरिया मुख्य रूप से कमजोर लोगों में इम्युनोडेफिशिएंसी (एड्स) के साथ मनाया जाता है, जिसमें विघटित मधुमेह, ऑटोइम्यून रोग, सिरोसिस और शराब की लत होती है।

जटिलताओं

डिप्थीरिया की जटिलताएं रोग की गंभीरता, उसके स्वरूप और उपचार के प्रति लोगों की जिम्मेदारी पर निर्भर करती हैं। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो जाती हैं, जिनका सामना करना काफी कठिन होता है।

इन जटिलताओं में से एक डिप्थीरिया क्रुप है। यह सीमित रूप में हो सकता है, जब केवल स्वरयंत्र या ग्रसनी प्रभावित होती है, या यह व्यापक रूप प्राप्त कर सकता है। इस मामले में, श्वासनली और ब्रांकाई को नुकसान के साथ ग्रसनी डिप्थीरिया का निदान किया जाता है। तेजी से, यह रोग वयस्कों में मनाया जाता है।

क्रुप के लिए उच्चारण नशा विशिष्ट नहीं है, जिसके कारण कोई व्यक्ति यह सोच सकता है कि उसकी स्थिति इतनी कठिन नहीं है और जब तक उसका दम घुट न जाए तब तक बाहर बैठें।

क्रुप कई चरणों में विकसित होता है, जो एक दूसरे की जगह लेते हैं:

• डिस्फ़ोनिक - एक खुरदरी खाँसी की उपस्थिति की विशेषता, एक कुत्ते के भौंकने की याद ताजा करती है। व्यक्ति को एक कर्कश आवाज दिखाई देती है जो लगभग एक सप्ताह तक चलती है। ध्यान दें कि बच्चों में डिप्थीरिया दो बार तेजी से विकसित होता है, इसलिए आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए;
• स्टेनोटिक - आवाज की ध्वनिहीनता से प्रकट होता है, क्योंकि मुखर तार संकीर्ण हो जाते हैं और लगभग स्थिर हो जाते हैं। खांसी भी शांत हो जाती है और 3 दिन तक रहती है। पहले से ही इस स्तर पर, एक व्यक्ति भयभीत और बेचैन हो जाता है, क्योंकि सामान्य स्थिति, ऐसा प्रतीत होता है, पीड़ित नहीं है, और गले में कुछ गड़बड़ है, और सांस लेना मुश्किल हो जाता है। एक व्यक्ति के लिए साँस लेना मुश्किल है, इसलिए, जांच करने पर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना नोट किया जाता है;
• श्वासावरोध - सांस की गंभीर कमी की विशेषता, सांस लेना बार-बार हो जाता है। एक व्यक्ति गहरी सांस नहीं ले सकता। श्वसन पथ धीरे-धीरे संकरा हो जाता है और व्यक्ति का दम घुटने लगता है।

इसके अलावा, डिप्थीरिया की जटिलताओं को संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाले रोगजनक द्वारा विष के उत्पादन के कारण गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं।

सांस लेने में कठिनाई अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी की ओर ले जाती है। मस्तिष्क हाइपोक्सिया के लिए विशेष रूप से तेजी से प्रतिक्रिया करता है।

एक व्यक्ति को चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, फिर उत्साह, आंदोलन होता है, जिसे अचानक सुस्ती से बदला जा सकता है। अंततः, व्यक्ति कोमा के विकास तक होश खोने लगता है।

हृदय प्रणाली की ओर से, हृदय ताल के उल्लंघन के साथ मायोकार्डिटिस हो सकता है।

बच्चों में डिप्थीरिया अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि उनके वायुमार्ग बहुत संकरे होते हैं, इसलिए घुटन तेजी से विकसित होती है।

निदान के तरीके

डिप्थीरिया की बीमारी का जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए, क्योंकि जटिलताएं इतनी गंभीर हैं और तेजी से विकसित होती हैं कि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि आपके गले में खराश, बुखार, गले में या त्वचा पर पट्टिका है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

रिसेप्शन पर, डॉक्टर उन लक्षणों के बारे में पूछता है जो रोगी को परेशान करते हैं, और उनकी उपस्थिति और प्रगति की विशेषताओं को भी सीखते हैं। एक बीमारी पर संदेह करते हुए, डॉक्टर व्यक्ति को प्रयोगशाला निदान के लिए निर्देशित करता है। नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रोगी की नस से रक्त लिया जाता है। परिणामों के आधार पर, कोई शरीर (वायरस या बैक्टीरिया) में घूमने वाले रोगजनक के प्रकार का न्याय कर सकता है, साथ ही आंतरिक अंगों के कार्य का विश्लेषण भी कर सकता है।

अधिक सटीक रूप से पता लगाने के लिए कि किस रोगज़नक़ ने बीमारी का कारण बना, एक पीसीआर (रक्त परीक्षण) निर्धारित किया गया है। प्रभावित सतह से ली गई ग्रसनी, त्वचा या जननांगों से स्मीयरों के अध्ययन के साथ विशिष्ट निदान किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल शोध रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रकार और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध को निर्धारित करना संभव बनाता है। सामग्री एकत्र करने के क्षण से 2 घंटे के बाद बैक्टीरियल बुवाई नहीं की जानी चाहिए।

जब ग्रसनी डिप्थीरिया का संदेह होता है, तो ग्रसनी की जांच आवश्यक होती है। इसके लिए फेरींगोस्कोपी और लैरींगोस्कोपी की जाती है। वे आपको सूजन, लालिमा और पट्टिका की व्यापकता की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देते हैं। ग्रसनी का डिप्थीरिया कितना गंभीर है और कौन से अंग प्रभावित हैं, इस पर निर्भर करते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट या नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श निर्धारित किया जा सकता है।

इलाज

डिप्थीरिया की पुष्टि के बाद व्यक्ति को दूसरों के संक्रमण से बचाने के लिए आइसोलेट किया जाता है और संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मुख्य चिकित्सीय विधि एंटी-डिप्थीरिया सीरम का चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, इसके अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति है। इसकी खुराक 3000 एयू / किग्रा है।

बच्चों में लारेंजियल डिप्थीरिया का इलाज दवा के साथ किया जाता है, जिसका उद्देश्य नशा की गंभीरता को कम करना है।

यदि रोगी के पास स्वरयंत्र की भागीदारी के साथ एक व्यापक रूप है, तो श्वासावरोध का खतरा होता है। वायुमार्ग की सहनशीलता में सुधार करने के लिए, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है, और यदि असंभव हो, तो ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है। श्वासावरोध तुरंत विकसित होता है, इसलिए श्वासावरोध के शुरुआती लक्षण दिखाई देने पर ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है।

एक माध्यमिक संक्रमण को शामिल होने से रोकने के लिए, रोगनिरोधी खुराक में एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, जटिल उपचार में शामिल हैं:

• एंटीहिस्टामाइन्स (सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, एरियस, लोराटाडिन, सेट्रिन);
• हार्मोनल एजेंट (प्रेडनिसोलोन);
• हृदय और श्वसन संबंधी एनालेप्टिक्स;
• विटामिन थेरेपी;
• बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल)।

स्वरयंत्र में टपकाने और प्रोटियोलिटिक एंजाइम, हार्मोनल, जीवाणुरोधी, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंटों और क्षारीय समाधानों के साथ साँस लेना पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

सांस लेने और अंगों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने की सुविधा के लिए, बच्चे को ऑक्सीजन कक्ष में रखा जाता है या मास्क ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

ठीक होने की पुष्टि के बाद ही मरीजों को छुट्टी दी जाती है। यह एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करके किया जाता है, जिसके परिणाम नकारात्मक होने चाहिए।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

उपचार में सफलता एंटी-डिप्थीरिया सीरम और डिप्थीरिया के एक रूप के प्रशासन पर निर्भर करती है। यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है और डिप्थीरिया एक सामान्य विषाक्त रूप बन गया है, तो ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

बेशक, डिप्थीरिया टीकाकरण के आगमन के साथ, बीमारी की घटनाओं में काफी कमी आई है। हालांकि, हमारे समय में, डिप्थीरिया से मृत्यु दर अभी भी दर्ज है और 5% है।

रोकथाम में शामिल हैं:

• डिप्थीरिया बेसिलस के वाहक का औषधालय नियंत्रण, बच्चों के साथ उनके संपर्क को सीमित करना (बच्चों के शैक्षणिक संस्थानों, खेल वर्गों में काम);
• बच्चों के संस्थानों में काम के लिए आवेदन करने से पहले एक वाहक के लिए अनिवार्य परीक्षा;
• पहचान की गई बीमारी के फोकस में कीटाणुशोधन;
• टीकाकरण। यह 3 महीने की उम्र से शुरू होने वाले टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। अगले दो इंजेक्शन 45 दिनों के अंतराल के साथ हैं, फिर 18 महीने, 6-7 साल और 14 साल के अंतराल पर। जटिल टीकों का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें वयस्कों को प्रशासित किया जाता है।

रोग का खतरा इसकी तीव्र प्रगति में निहित है, जिससे स्थिति और मृत्यु में तेजी से गिरावट आती है। डिप्थीरिया एक बच्चे में विशेष रूप से कठिन होता है, इसलिए माता-पिता को अपने बच्चों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, बच्चे की सांस, गतिविधि और तापमान पर ध्यान देना चाहिए।