ईओ कोमारोव्स्की के अनुसार बच्चों में झूठे समूह का उपचार

छह से छह साल की उम्र के बच्चों को अक्सर तीव्र स्वरयंत्रशोथ का निदान किया जाता है। रोग के विकास के दौरान, सूजन हो सकती है, जिससे स्वरयंत्र संकुचित हो जाता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। इस तरह के स्वरयंत्रशोथ को स्टेनोज़िंग कहा जाता है और यह एलर्जी, गले में चोट, संक्रमण के कारण हो सकता है। वायरल संक्रमण के कारण होने वाले स्वरयंत्रशोथ को क्रुप कहा जाता है। टीकाकरण के लिए धन्यवाद, एक जीवाणु संक्रमण (डिप्थीरिया के साथ) के कारण होने वाला सच्चा समूह अब बहुत दुर्लभ है।

कारण

फाल्स क्रुप सबसे अधिक बार पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के कारण होने वाले तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में होता है। यह छह महीने की उम्र में होता है (जब मां से बच्चे को संचरित प्रतिरक्षा कमजोर होती है) और दो साल की उम्र तक, बच्चे के शरीर में सबसे पहले इस वायरस का सामना करना पड़ता है। इसके अलावा, तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस का कारण राइनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्कों में झूठी क्रुप अत्यंत दुर्लभ है। इस मामले में निर्णायक भूमिका बच्चों की तुलना में वयस्कों में प्रतिरक्षा प्रणाली की अधिक परिपक्वता द्वारा नहीं निभाई जाती है, क्योंकि नासॉफिरिन्क्स के अंगों की संरचना की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा।

एक बच्चे में स्वरयंत्र की संरचना स्टेनोसिस के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है:

नरम, निंदनीय कार्टिलाजिनस कंकाल;
स्वरयंत्र का छोटा आकार (बच्चों में स्वरयंत्र का व्यास वयस्कों की तुलना में कई गुना छोटा होता है, जबकि उपकला कोशिकाओं के आकार समान होते हैं);
ग्रसनी का छोटा और संकुचित वेस्टिबुल;
अत्यधिक स्थित मुखर तार;
ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली कोशिकीय तत्वों से भरपूर होती है;
स्वरयंत्र की सबम्यूकोस परत में बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं।

प्रसिद्ध चिकित्सक ई.ओ. कोमारोव्स्की ने यह भी नोट किया कि कम उम्र में सभी बच्चों में ग्लोटिस को बंद करने के लिए जिम्मेदार योजक की मांसपेशियों की बढ़ी हुई प्रतिवर्त उत्तेजना होती है, साथ ही स्वरयंत्र के रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों की अपरिपक्वता भी होती है, जो रोग के विकास को भड़काने वाला कारक भी है।

लक्षण

सबसे अधिक बार, एक वायरल संक्रमण के विकास से पहले एक झूठे समूह की उपस्थिति होती है। इसलिए, रोग के प्रारंभिक चरण में, सामान्य सर्दी में निहित लक्षण विशेषता हैं: बहती नाक, अस्वस्थता, बुखार, गले में खराश। यदि संक्रमण के कारण झूठी क्रुप की घटना हुई है, तो उपरोक्त लक्षणों से जुड़ते हैं:

कर्कशता, आवाज की मजबूत कर्कशता, इसके नुकसान तक;
सूखी, परेशान, भौंकने वाली खांसी;
शोर, सांस की तकलीफ, स्वरयंत्र में परिणामी सूजन के कारण बच्चे को हवा में सांस लेने की प्रक्रिया में कठिनाई का अनुभव होता है;
नीले होंठ, नासोलैबियल त्रिकोण, त्वचा का पीलापन;

जरूरी! बाद के चरणों में, स्वरयंत्र में अंतराल में तेज कमी के साथ एडिमा विकसित होती है, हाइपोक्सिया के लक्षण, चेतना की हानि और घुटन दिखाई दे सकती है।

ज्यादातर, झूठे समूह के हमले रात में होते हैं जब बच्चा सो रहा होता है। विशेषज्ञ इस घटना को कई कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं:

बचपन में पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का बढ़ा हुआ स्वर, जो रात में बढ़ता है, स्राव को बढ़ाता है और श्वासनली और ब्रांकाई की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि करता है;
क्षैतिज स्थिति, जो फेफड़ों की जल निकासी क्षमता को बाधित करती है।

कोमारोव्स्की निशाचर समूह के हमलों के विकास के तथाकथित "सामाजिक" कारणों पर भी ध्यान केंद्रित करते हैं। दरअसल, अक्सर उस कमरे में जहां बच्चा सोता है, हवा का तापमान बहुत बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आर्द्रता कम हो जाती है। कमरे में हवा का तापमान 18-20 डिग्री के स्तर पर होना चाहिए, आर्द्रता कम से कम 50% होनी चाहिए। यदि किसी बच्चे को तीव्र श्वसन संक्रमण है, तो अनुशंसित कमरे की आर्द्रता लगभग 70% होनी चाहिए, और तापमान 18 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।

झूठे समूह के साथ रात के हमलों की अवधि आमतौर पर लगभग आधे घंटे की होती है, जिसके बाद बच्चा फिर से सो जाता है। झूठे समूह का एक विशिष्ट संकेत दौरे की आवधिक पुनरावृत्ति है।

स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस में कठिन शोर श्वास की घटना स्वरयंत्र में लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन और उत्पादित थूक की मात्रा में तेज वृद्धि के कारण होती है। श्वास की मात्रा सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। साथ ही, पैथोलॉजी के विकास की प्रक्रिया में, शरीर ली गई सांसों की संख्या में वृद्धि करके साँस की मात्रा में कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है - सांस की तकलीफ विकसित होती है।

विकास के चरण

झूठी क्रुप एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। प्रत्येक बच्चे में क्रुप की एक अलग अभिव्यक्ति होती है और इसकी गंभीरता अलग-अलग होती है। स्टेनोसिस के चरण के आधार पर, विभिन्न उपचारों की आवश्यकता होती है।

स्टेनोसिस के पहले चरण में स्टेनोसिस की भरपाई की जाती है। इस मामले में, स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस के सभी लक्षण प्रकट होते हैं: चिंता, शोर, तेजी से साँस लेना, साँस लेते समय सांस की तकलीफ। हालांकि, इस स्तर पर, रोगी को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव नहीं होता है, इसलिए सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है। रोग के विकास का यह चरण कई घंटों से लेकर कुछ दिनों तक रह सकता है, और उचित उपचार के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।
स्टेनोसिस के दूसरे चरण को उप-क्षतिपूर्ति कहा जाता है। इस मामले में, झूठी क्रुप के मुख्य लक्षण तेज होते हैं: श्वास को दूर से सुना जाता है, आराम करने पर भी सांस लेने में कठिनाई होती है, साँस लेते समय लगातार सांस की तकलीफ होती है। स्टेनोसिस की अभिव्यक्ति की भरपाई के लिए श्वसन तंत्र की मांसपेशियों के काम में भी वृद्धि होती है, मजबूत उत्तेजना होती है, त्वचा पीली हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण क्षेत्र का सायनोसिस मनाया जाता है, और दिल की धड़कन बढ़ जाती है। इस स्तर पर, स्टेनोसिस पांच दिनों तक रह सकता है और या तो स्थायी हो सकता है या अलग-अलग हमलों से युक्त हो सकता है।
रोग का तीसरा चरण विघटित स्टेनोसिस है। यह बीमारी का अंतिम चरण है जिसमें तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। विशेषता अभिव्यक्तियाँ: स्पष्ट श्वसन विफलता, श्वसन तंत्र की मांसपेशियों के कार्यों में तेज वृद्धि, जिसका कार्य अक्सर श्वास की भरपाई के लिए पर्याप्त नहीं होता है, इसलिए, कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि, जो की शुरुआत को भड़काती है उनींदापन, गंभीर स्वर बैठना। जहां तक खांसी का सवाल है, जैसे-जैसे स्टेनोसिस विकसित होता है, यह कम स्पष्ट, सतही, शांत हो जाता है। साँस लेने और छोड़ने पर सांस की तकलीफ खुद को प्रकट करती है, श्वास अनियमित है, पसलियों और डायाफ्राम की अस्वाभाविक गति होती है।
स्टेनोसिस का चौथा चरण श्वासावरोध (चरम चरण) है। यह बीमारी का अंतिम चरण है, जिसमें बच्चा कोमा में पड़ जाता है, स्थिति अक्सर आक्षेप के साथ होती है, शरीर के तापमान में तेज गिरावट (यह अक्सर 36.6 डिग्री से नीचे गिर सकती है)। स्टेनोसिस के चरम चरण में श्वास बहुत बार-बार, उथली होती है। इस स्तर पर, श्वास को बहाल करने और फेफड़ों में ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल प्रदर्शन करना आवश्यक है।

जरूरी! इस तथ्य के बावजूद कि रोग के चार चरण होते हैं, झूठे समूह केवल एक दिन के भीतर प्रारंभिक चरण से श्वासावरोध तक विकसित हो सकते हैं।

निदान

झूठे समूह का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि रोग की एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर होती है। पहले चरण में, सच्चे क्रुप की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग अधिक खतरनाक है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। यह लेफ़लर के बेसिलस (बीएल के लिए विश्लेषण) की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक स्मीयर का उपयोग करके किया जाता है।

झूठे समूह के लिए नैदानिक प्रक्रियाओं के रूप में, वे उपयोग करते हैं:

एक डॉक्टर द्वारा सामान्य परीक्षा, स्वरयंत्र अंगों की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन;
रोग का कारण बनने वाले संक्रमण के प्रकार का आकलन करने के लिए एक धब्बा;
सूजन की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एक रक्त परीक्षण;
स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए लैरींगोस्कोपी;
हाइपोक्सिया की उपस्थिति का पता लगाने और इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री;
रक्त की गैस संरचना का आकलन करने के तरीके।

निदान की प्रक्रिया में, झूठे क्रुप को अन्य कारणों से अलग करना महत्वपूर्ण है जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं: एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति, ट्यूमर, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, और अन्य स्थितियां जो स्वरयंत्र की सामान्य धैर्य को बाधित कर सकती हैं।

इलाज

रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, साथ ही बाद के चरणों में एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने से पहले, माता-पिता स्वतंत्र रूप से बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकते हैं।

माता-पिता को सबसे पहले जो करना चाहिए वह है बच्चे को शांत करना। घबराहट से स्वरयंत्र की मांसपेशियों में तनाव होता है, जो रोगी की स्थिति को और बढ़ा सकता है।
झूठे समूह के पहले संकेतों पर, ऑक्सीजन की पहुंच को सुविधाजनक बनाना आवश्यक है: तंग कपड़े हटा दें, उस कमरे को हवादार करें जहां बच्चा है। आपको इष्टतम आर्द्रता (एक ह्यूमिडिफायर, गीली सफाई, पानी के साथ कंटेनरों का उपयोग करके) और हवा का तापमान (18 डिग्री से अधिक नहीं) भी सेट करना चाहिए।
ऊंचे शरीर के तापमान की उपस्थिति में, ज्वरनाशक दवाएं (पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन उपयुक्त आयु-विशिष्ट खुराक में) दें, क्योंकि जब तापमान बढ़ता है, तो श्वास अधिक बार-बार हो जाती है, जो स्टेनोसिस के साथ श्वसन विफलता को बढ़ा सकती है।
इसके अलावा, कई डॉक्टर वायरल क्रुप के लिए विचलित करने वाली प्रक्रियाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, हाथों और पैरों के लिए गर्म स्नान, जो अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देते हैं। इस मामले में एक contraindication शरीर के तापमान में वृद्धि है।

जरूरी! डॉक्टर कोमारोव्स्की ई.ओ. स्टेनोसिस के दूसरे और तीसरे चरण में ध्यान भंग करने वाली प्रक्रियाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करता है, क्योंकि ये क्रियाएं केवल अधिक महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपायों से ध्यान भंग कर सकती हैं और रोगी की स्थिति को बढ़ा सकती हैं।

झूठी क्रुप के साथ क्षारीय साँस लेना एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है। ऐसा करने के लिए, आप खनिज पानी बोरजोमी, पोलीना क्वासोवा का उपयोग कर सकते हैं, या स्वयं समाधान तैयार कर सकते हैं (एक लीटर उबला हुआ पानी में बेकिंग सोडा का एक चम्मच भंग)। यह प्रक्रिया संचित कफ को पतला करने और उसे हटाने की सुविधा में मदद करती है, जो स्वरयंत्र की मांसपेशियों में तनाव को कम करने में मदद करती है और सांस लेने की प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाती है।
इसके अलावा, चिपचिपा स्राव को द्रवीभूत करने और हटाने के लिए, म्यूकोलिटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाओं (एसीसी, एम्ब्रोक्सोल) के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
यदि किसी कारण से साँस लेना संभव नहीं है, तो आप बच्चे को क्षारीय पानी दे सकते हैं। इस मामले में, एक गर्म समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए, इसे छोटे घूंट में पीना चाहिए, जिससे स्वरयंत्र के उपास्थि में कमी आएगी और श्वसन पथ से कफ निकल जाएगा।
झूठे क्रुप के हमलों के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीने का भी संकेत दिया गया है। तरल श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज करने, चिपचिपा स्राव को तरल करने और शरीर के सामान्य नशा को कम करने में मदद करता है। इस मामले में, गर्म पानी पीना बेहतर है या, जैसा कि कोमारोव्स्की सलाह देते हैं, सूखे मेवे की खाद। आपको कार्बोनेटेड पेय, दूध और जूस को बाहर करना चाहिए, जिससे अतिरिक्त एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।
आपातकालीन स्थितियों में, आप कृत्रिम रूप से उत्तेजित उल्टी की मदद से संचित बलगम को हटा सकते हैं।
एडिमा की गंभीरता को कम करने के लिए, उपयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए: एंटीहिस्टामाइन (ज़ोडक, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन), वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (नाज़िविन) के साथ साँस लेना या बस उन्हें नाक में टपकाना, हार्मोनल दवाओं (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग करके साँस लेना।
मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) के वर्ग से संबंधित दवाएं भी शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने और एडिमा को कम करने में मदद करती हैं।
नासॉफिरिन्क्स की मांसपेशियों के स्वर को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, नो-शपू, पापावरिन।

डॉक्टर द्वारा झूठी क्रुप का कारण बनने वाली बीमारी के कारण का पता लगाने के बाद, संक्रमण से लड़ने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, यदि रोग एक वायरस के कारण होता है, और झूठे समूह के मामले में, यह सबसे अधिक बार होता है, रोगसूचक उपचार एंटीवायरल दवाओं (ग्रोप्रीनोसिन, एमिज़ोन) के साथ होना चाहिए, यदि कारण एक जीवाणु संक्रमण है, तो एंटीबायोटिक दवाओं (ऑगमेंटिन, सुमामेड) का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

घुटन के खतरे के साथ अत्यंत कठिन परिस्थितियों में, वायुमार्ग की धैर्य की तत्काल बहाली के तरीकों का उपयोग किया जाता है: इंटुबैषेण (स्वरयंत्र और श्वासनली में एक विशेष ट्यूब की शुरूआत) या ट्रेकोस्टॉमी (श्वासनली में प्रवेशनी का परिचय या श्वासनली की दीवार को टांके लगाना) त्वचा)।

कोमारोव्स्की के अनुसार रोकथाम

किसी भी बीमारी को बेहतर तरीके से रोका जाता है। इसलिए झूठे क्रुप की रोकथाम पर ध्यान देना आवश्यक है। किसी भी वायरल बीमारी या सर्दी के पहले लक्षणों पर, कोमारोव्स्की तीन बुनियादी नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

अपने बच्चे को तब तक न खिलाएं जब तक वह न कहे।
खूब सारे तरल पदार्थ पिएं, सबसे अच्छा विकल्प ड्राई फ्रूट कॉम्पोट है।
घर के अंदर स्वच्छ, ठंडी, नम हवा प्रदान करें, ताजी हवा में टहलने की अवधि बढ़ाएँ।

साथ ही, घर में साफ-सफाई और बच्चों के कमरे की सही व्यवस्था, जहां कालीन नहीं होना चाहिए, बड़ी संख्या में किताबें और सॉफ्ट टॉय - ऐसी चीजें जिनमें धूल जमा हो जाती है, झूठी क्रुप और अन्य वायरल संक्रमणों की एक प्रभावी रोकथाम है। नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा को मॉइस्चराइज करने के लिए, नाक को खारा से कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है।