तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में एनजाइना का उपचार

गर्भावस्था के दौरान एनजाइना काफी आम है। यह गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी के कारण होता है। गर्भवती माँ के शरीर में अंतःस्रावी, प्रजनन, हृदय, श्वसन प्रणाली की ओर से कुछ परिवर्तन होते हैं, जिससे नाम प्रणाली आंशिक रूप से खराब हो जाती है।

एक महिला संक्रामक रोगजनकों के लिए अधिक संवेदनशील हो जाती है, इसलिए, एआरवीआई, पुरानी बीमारियों का प्रकोप अधिक बार देखा जाता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, बहिर्जात और अंतर्जात प्रकृति के नकारात्मक कारक पहले महीनों की तुलना में भ्रूण को कुछ हद तक प्रभावित करते हैं। इसका कारण है:

• अंगों का व्यावहारिक पूर्ण गठन, भ्रूण की प्रणाली, इसलिए वे उत्परिवर्तन के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं;
• नाल की अच्छी सुरक्षा;
• भ्रूण में कुछ सुरक्षात्मक कारकों का विकास।

सूचीबद्ध प्रकार की सुरक्षा जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है। अभी भी भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया और समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम है।

एनजाइना की प्रगति फाइबर में फैलने के साथ मौखिक गुहा में फोड़े, कफ के गठन में योगदान करती है। नतीजतन, सांस लेने में कठिनाई के साथ गर्दन में सूजन और हाइपोक्सिया के विकास का खतरा बढ़ जाता है। टॉन्सिल को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव संभव है जब वे शुद्ध रूप से पिघल जाते हैं। स्थिति को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का सामान्यीकरण प्रणालीगत जटिलताओं की ओर जाता है। संक्रमण हृदय, जोड़ों, (प्रवासी पॉलीआर्थराइटिस), गुर्दे (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान के साथ आमवाती बुखार के विकास की भविष्यवाणी करता है। सेप्सिस में, संक्रमण के फॉसी में अलग-अलग स्थानीयकरण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, फेफड़े, गुर्दे और त्वचा में।

हृदय के घावों के साथ, एक महिला एनजाइना पेक्टोरिस, सांस की तकलीफ से चिंतित है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, अल्ट्रासाउंड के साथ, परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं जो वाल्व पूर्णांक, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस की विशेषता है।

गुर्दे की शिथिलता काठ का क्षेत्र में दर्द, पेचिश विकारों से प्रकट होती है। प्रयोगशाला मूत्र परीक्षणों में, बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन का एक बढ़ा हुआ स्तर दर्ज किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से कप, पेल्विस और किडनी ग्लोमेरुली को नुकसान का पता चलता है।

गले में खराश पर संदेह कैसे करें?

गले में खराश की उपस्थिति पहले नैदानिक ​​​​संकेतों में से एक है जो टॉन्सिल, पीछे की ग्रसनी दीवार में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह करना संभव बनाती है।

आमतौर पर, अगले दिन, अस्वस्थता परेशान करने लगती है, भूख कम हो जाती है, शरीर में दर्द होता है, जो नशा सिंड्रोम का संकेत है। पहले बुखार 37.5 डिग्री (गले में खराश के साथ) से अधिक नहीं होता है, लेकिन प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस के विकास के मामले में 39 डिग्री तक पहुंच सकता है। रोग की प्रगति के साथ, रोग प्रक्रिया टॉन्सिल के आसपास की संरचनाओं में फैल जाती है, चबाने, निगलने, मुंह खोलने की प्रक्रिया मुश्किल हो जाती है।

1. घुसपैठ की प्रक्रियाओं, एडिमा के कारण टॉन्सिल में वृद्धि के कारण प्रतिश्यायी रूप की विशेषता है। वे लाल हो जाते हैं, लेकिन उनके पास कोई कोटिंग नहीं होती है।
2. कूपिक, लैकुनर रूप रोम के दमन के साथ विकसित होते हैं, जो अनाज के रूप में देखे जाते हैं, लैकुने में शुद्ध द्रव्यमान के संचय के साथ। टॉन्सिल की सतह पर पुरुलेंट फिल्में दिखाई देती हैं। नतीजतन, एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम विकसित होता है।
3. टॉन्सिल की सतह पर अल्सरेटिव फ़ॉसी के गठन से अल्सरेटिव-नेक्रोटिक रूप प्रकट होता है। पट्टिका सुस्त, भूरे रंग की हो जाती है, जब इसे हटाने की कोशिश की जाती है, तो एक खून बह रहा घाव रहता है। प्रक्रिया धीरे-धीरे पीछे की ग्रसनी दीवार, तालु, उवुला और मेहराब को कवर करती है।

टॉन्सिलिटिस के माध्यमिक रूपों को भी अलग किया जाता है, जो अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित होते हैं, उदाहरण के लिए, स्कार्लेट ज्वर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, एंटरोवायरस संक्रमण। एनजाइना के विशिष्ट रूपों में, यह कवक प्रकार, सिमानोव्स्की-विंसेंट टॉन्सिलिटिस को उजागर करने के लायक है।

गले में खराश का इलाज

टॉन्सिलिटिस के लिए जटिल चिकित्सा आपको थोड़े समय में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिससे अवांछनीय परिणामों की उपस्थिति को रोका जा सकता है। महिला के शरीर पर भार को कम करने के लिए, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने और नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, उपचार में निम्नलिखित निर्देशों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

1. दिन के एक निश्चित आहार का पालन, पोषण;
2. स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ लड़ाई;
3. भड़काऊ प्रक्रिया में कमी, टॉन्सिल को नुकसान;
4. ज्वर अतिताप की रोकथाम;
5. प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

अब आइए विस्तार से देखें कि प्रत्येक उपचार बिंदु में क्या शामिल है।

व्यवस्था का अनुपालन

इस तथ्य के कारण कि एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा कमजोर होती है, उसे ठीक होने के लिए ताकत की आवश्यकता होती है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान एनजाइना को 10 दिनों तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है, इसलिए जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है।

पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा आपको कम समय में रोगज़नक़ से निपटने की अनुमति देती है, लेकिन शरीर को अभी भी ठीक होने के लिए समय चाहिए।

तीव्र अवधि के दौरान, एक महिला अपने आसपास के लोगों को संक्रमित कर सकती है, इसलिए चिकित्सा मास्क के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाने में मदद मिलती है। नतीजतन, विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता कम हो जाती है, नशा सिंड्रोम की गंभीरता कम हो जाती है, जिससे हाइपरथर्मिया में कमी आती है।

पीने के शासन में कॉम्पोट्स, जूस, जेली, फलों के पेय शामिल हो सकते हैं। जेली के आवरण गुण टॉन्सिल को और नुकसान से बचाते हैं, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक पूर्ण पीने का आहार शरीर के निर्जलीकरण को रोकता है जो पसीने में वृद्धि, सांस की तकलीफ से जुड़ा होता है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, एडिमा की उपस्थिति से बचने के लिए डॉक्टर द्वारा पीने की मात्रा की गणना की जानी चाहिए।

"गर्भवती" अवधि, विशेष रूप से 6 महीने के बाद, अक्सर एडेमेटस सिंड्रोम की विशेषता होती है। यह बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा नसों, लसीका वाहिकाओं के संपीड़न के कारण होता है, जिससे निचले छोरों से रक्त का निकलना मुश्किल हो जाता है। गर्भाशय का आकार आंतों को बदल देता है, जिससे महिला को कब्ज का अनुभव होता है, और काठ का क्षेत्र में दर्द रीढ़ पर भार में वृद्धि के कारण होता है।

पौष्टिक आहार के लिए, एक महिला को सख्त आहार का पालन करने से मना किया जाता है, क्योंकि शरीर को ऊर्जा भंडार को फिर से भरने और प्रतिरक्षा सुरक्षा बढ़ाने के लिए पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त करने चाहिए।

बीमारी की अवधि के दौरान चिकन शोरबा, सब्जी, फलों का रस, हल्का सलाद खाने की सलाह दी जाती है। ठोस, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को चाहिए:

• तनाव से बचें;
• सोने, आराम करने के लिए पर्याप्त समय दें;
• कमरे को नियमित रूप से हवादार करें।

यह उपचार में निषिद्ध है:

• स्वतंत्र रूप से टॉन्सिल की सतह से फिल्मों को हटा दें, जो संक्रमण के प्रसार, एक खुले घाव के गठन की भविष्यवाणी करता है;
• उच्च तापमान से जुड़ी प्रक्रियाओं को लागू करें, उदाहरण के लिए, गर्म संपीड़न, वर्षा, पैर स्नान;
• एक डॉक्टर के साथ पूर्व सहमति के बिना जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग, साथ ही एंटीबायोटिक चिकित्सा की समयपूर्व समाप्ति।

पहले जीवाणुरोधी एजेंटों को बंद करने से रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पुनर्सक्रियन होता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों की वापसी से प्रकट होता है।यह ध्यान देने योग्य है कि इस मामले में किसी अन्य समूह के जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करना उचित है, क्योंकि रोगज़नक़ पहले से ही पिछली दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित कर सकता है।

अपूर्ण एंटीबायोटिक चिकित्सा का खतरा शरीर में स्ट्रेप्टोकोकस की दृढ़ता में निहित है, हल्के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम।

एंटीबायोटिक दवाओं

एनजाइना के उपचार में संक्रामक रोगज़नक़ को खत्म करने के लिए आवश्यक जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। प्रतिश्यायी गले में खराश के मामले में, प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं से दूर किया जा सकता है, बशर्ते कि प्रारंभिक निदान, एक गहन चिकित्सीय पाठ्यक्रम की शुरुआत हो।

यदि गले में खराश दिखाई देती है, तो गर्भवती महिला को तुरंत एंटीसेप्टिक घोल से गरारे करना शुरू कर देना चाहिए।

चिकित्सा की समय पर शुरुआत आपको संक्रमण के प्रसार को रोकने, भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने की अनुमति देती है। यहां तक ​​​​कि अगर यह पता चला है कि यह एक सामान्य ग्रसनीशोथ है, तो कुल्ला करना ही फायदेमंद होगा।

टॉन्सिलिटिस के पुरुलेंट रूपों में रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। आमतौर पर गले में खराश का कारण स्ट्रेप्टोकोकस होता है, इसलिए ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो इस पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं।

• पेनिसिलिन, उदाहरण के लिए फ्लेमॉक्सिन, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव। वे गर्भवती महिलाओं के लिए काफी व्यापक रूप से निर्धारित हैं, क्योंकि उनका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
• सेफलोस्पोरिन्स (सेफैलेक्सिन, सेफेपिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफुरोक्साइम)। प्रभाव की अनुपस्थिति में निर्धारित, पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता। भ्रूण के लिए विषाक्त नहीं।
• मैक्रोलाइड्स (सुमामेड, एरिथ्रोमाइसिन) का उपयोग उपरोक्त एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की संभावना के अभाव में एक संक्षिप्त पाठ्यक्रम में किया जाता है। साइड इफेक्ट का कम जोखिम होता है, हालांकि, डॉक्टर के परामर्श से उन्हें निर्धारित किया जा सकता है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि सभी जीवाणुरोधी एजेंट तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए स्वीकृत नहीं हैं:

1. डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन - आसानी से प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं, खनिजों के आदान-प्रदान को बाधित करते हैं, दांतों की कलियों, हड्डियों, यकृत में जमा होते हैं।
2. प्लेसेंटल बाधा पर काबू पाने के बाद फ्लोरोक्विनोलोन (नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन), आर्टिकुलर संरचनाओं (उपास्थि, स्नायुबंधन, हड्डियों) को नुकसान पहुंचाते हैं।
3. मैक्रोलाइड्स (क्लेरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन) भ्रूण के लिए विषाक्त हैं।
4. अमीनोग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन), भ्रूण में प्रवेश करने पर, गुर्दे, श्रवण अंगों को प्रभावित करते हैं, जिससे बहरापन होता है।
5. Co-trimoxazole (biseptol), जब उच्च खुराक में लिया जाता है, तो प्लेसेंटल बाधा पर काबू पाता है, जिससे हृदय दोष, उत्परिवर्तन होता है।

प्रभावित टॉन्सिल का स्थानीय उपचार

स्थानीय उपयोग के लिए समाधान की मदद से सीधे रोग संबंधी फोकस पर कार्य करना संभव है। टॉन्सिल की सतह को नियमित रूप से धोने और सिंचाई करने के लिए धन्यवाद, संक्रमण के प्रसार को रोकना और सूजन को कम करना संभव है।

टॉन्सिल की सिंचाई के साथ बारी-बारी से, रोगाणुरोधी कार्रवाई के साथ दवाओं के टैबलेट रूपों का पुनर्जीवन, हर 2 घंटे में दोहराया जाना चाहिए। सबसे सुरक्षित, व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीसेप्टिक समाधानों में से, हम निम्नलिखित पर प्रकाश डालते हैं।

1. फुरसिलिन एक रोगाणुरोधी दवा है जिसका स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। घोल तैयार करने के लिए, एक गिलास गर्म पानी में 2 गोलियां घोलें, ठंडा करें, गरारे करने के लिए उपयोग करें। साथ ही, दवा को रेडी-टू-यूज़ फॉर्म में बेचा जाता है।
2. क्लोरहेक्सिडिन एक एंटीसेप्टिक है जो आपको रोगाणुओं, प्यूरुलेंट फिल्मों से टॉन्सिल को साफ करने और सूजन को कम करने की अनुमति देता है। रिंसिंग के लिए, 0.05% के तैयार समाधान का उपयोग किया जाता है। यदि एक अलग एकाग्रता का संकेत दिया जाता है, तो उपयोग से पहले उबले हुए पानी से पतला होना आवश्यक है।
3. मिरामिस्टिन उच्च दक्षता वाला एक आधुनिक एंटीसेप्टिक है। टॉन्सिल की सिंचाई की सुविधा के लिए, बोतल एक विशेष नोजल से सुसज्जित है।
4. Ingalin एक स्प्रे, समाधान के रूप में उपलब्ध है, इसमें एक एंटीसेप्टिक, नीलगिरी का तेल, पुदीना होता है। रोगाणुरोधी कार्रवाई के अलावा, इसमें एक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
5. क्लोरोफिलिप्ट नीलगिरी के पत्तों से निकाला गया एक अर्क है। इसमें विरोधी भड़काऊ, रोगाणुरोधी प्रभाव है। एक समाधान, स्प्रे, गोलियों के रूप में रिलीज।
6. पुनर्जीवन के लिए, लिज़ोबैक्ट, फ़ारिंगोसेप्ट टैबलेट निर्धारित हैं।

लोक व्यंजनों से, एक गिलास पानी में सोडा, नमक (प्रत्येक 1 चम्मच) का घोल इस्तेमाल किया जाता है। आयोडीन युक्त दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, आप आयोडीन की 2 बूंदें मिला सकते हैं। दिन में दो बार कुल्ला करें।

बुखार से लड़ना

गर्भावस्था के दौरान एनजाइना अक्सर अतिताप के साथ होती है। यदि तापमान 37.5 डिग्री तक पहुंच जाता है, तो एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह बहुत सारे तरल पदार्थ पीएं, एक गर्म स्नान करें और अपने शरीर को एक पतला सिरका समाधान से पोंछ लें।

जब तापमान 38 डिग्री से अधिक हो जाता है, तो सूचीबद्ध उपायों के अलावा, एंटीपीयरेटिक दवाएं लेना आवश्यक है। एंटीपीयरेटिक्स में एस्पिरिन नहीं होना चाहिए।

लंबे समय तक ज्वर / व्यस्त अतिताप से हाइपोक्सिया, भ्रूण की वृद्धि मंदता, अपरा अपर्याप्तता और समय से पहले जन्म होता है।

प्रोफिलैक्सिस

टॉन्सिलिटिस की रोकथाम में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, गर्भावस्था के नियोजन चरण में भी प्रतिरक्षा रक्षा में कमी को रोकना शामिल है। गर्भावस्था के दौरान एनजाइना काफी आम है, लेकिन महिलाओं को इससे बचने की कोशिश करने की जरूरत है। इसके लिए क्या आवश्यक है?

• गर्भावस्था से पहले पुरानी बीमारियों के लिए चिकित्सा का एक रोगनिरोधी पाठ्यक्रम, जो विकृति के जोखिम को कम करेगा, जो प्रतिरक्षा रक्षा को कम करता है।
• गर्भावस्था की योजना के चरण में संक्रामक रोगों का उपचार।
• एक स्वस्थ आहार गर्भवती माँ, भ्रूण के शरीर में विटामिन, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करता है। इसके लिए धन्यवाद, भ्रूण का विकास गर्भकालीन आयु के अनुसार होता है।
• एक अच्छा आराम, सो जाओ।
• हार्मोनल उतार-चढ़ाव को रोकने के लिए तनाव के प्रभाव को कम करना।
• कमरे का नियमित प्रसारण, गीली सफाई, ह्यूमिडिफायर का उपयोग।
• पार्क क्षेत्र में घूमना, जंगल की यात्राएं, जलवायु को बदलने के लिए समुद्र की यात्रा, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।
• शारीरिक गतिविधि, जैसे पानी एरोबिक्स।
• कपड़े मौसम के अनुकूल होने चाहिए, जिससे हाइपोथर्मिया, ड्राफ्ट के नकारात्मक प्रभाव और बारिश में भीगने से बचा जा सके।
• पाक प्रौद्योगिकियों का अनुपालन, जो विषाक्त संक्रमण, पेचिश, साल्मोनेलोसिस के विकास को रोकता है। यह भी सिफारिश की जाती है कि असत्यापित खानपान सुविधाओं का दौरा न करें।
• व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन, बार-बार हाथ धोना।
• बीमार व्यक्ति से बातचीत में मेडिकल मास्क का इस्तेमाल करना।
• विशेष रूप से महामारी की अवधि के दौरान लोगों के बड़े जमावड़े से बचना आवश्यक है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निवारक परीक्षा आपको समय पर ढंग से विकृति का निदान करने की अनुमति देती है। समय पर शुरू किया गया उपचार रोग के हल्के पाठ्यक्रम की गारंटी है, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकता है।