बुलस ओटिटिस मीडिया की एटियलजि और रोगजनन

बुलस ओटिटिस मीडिया एक कान विकृति है, बाहरी और मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ। इस प्रकार की ईएनटी बीमारी को कान नहर और टाम्पैनिक गुहा में अतिरिक्त के गठन के साथ रक्तस्रावी सूजन की विशेषता है। खूनी अशुद्धियों वाले छोटे सीरस पुटिकाओं को बुलै कहा जाता है, इसलिए रोग का नाम। ओटिटिस मीडिया वायरल रोगजनकों द्वारा उकसाया जाता है जो हेमटोजेनस मार्ग से या नासोफरीनक्स के माध्यम से कान गुहा में प्रवेश करते हैं।

रोग की विशेषताएं

90% मामलों में कान की विकृति संक्रामक रोगों की जटिलता है, विशेष रूप से साइटाकोसिस, फ्लू, साइनसिसिस, आदि। ईएनटी रोग के विकास के विशिष्ट लक्षणों में कान नहर और टाम्पैनिक गुहा में स्थानीयकृत रक्तस्रावी चकत्ते (बैल) शामिल हैं। वे खूनी एक्सयूडेट से भरे हुए हैं। अक्सर, कान की झिल्ली पर बुलस तत्व बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बुलस मेरिंजाइटिस विकसित होता है।

एक नियम के रूप में, वायरल ओटिटिस मीडिया गंभीर जटिलताओं के बिना अपेक्षाकृत आसान और सौम्य है। हालांकि, यदि आप रोग के लिए समय पर उपचार निर्धारित नहीं करते हैं तो लक्षण बढ़ सकते हैं। चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, बच्चे कान विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो कि यूस्टेशियन ट्यूब की संरचनात्मक विशेषताओं और कमजोर प्रतिरक्षा के कारण होता है।

कारण

मध्य कान में रोग प्रक्रियाओं के प्रेरक एजेंट कोकल संक्रमण के संयोजन में वायरल एजेंट हैं, जिनमें से प्रतिनिधि स्ट्रेप्टोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और अन्य गैर-विशिष्ट रोगाणु हैं। अक्सर, बैक्टीरियल वनस्पतियां सुनवाई के अंग के एक वायरल घाव के बाद विकसित होती हैं, जिससे ईएनटी रोग के लक्षणों में वृद्धि होती है और कान नहर और टाम्पैनिक गुहा के अंदर प्युलुलेंट द्रव्यमान का गठन होता है।

हेमटोजेनस कान के संक्रमण को भड़काने वाली मुख्य बीमारियों में शामिल हैं:

• फ्लू;
• दाद;
• खसरा;
• रूबेला;
• एपस्टीन-बार वायरस;
• पैराइन्फ्लुएंजा।

इन्फ्लूएंजा वायरस पैथोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो प्रतिरक्षा रक्षा कमजोर होने पर प्रगति करना शुरू कर देता है।

इसलिए इस प्रकार के ओटिटिस मीडिया को अक्सर इन्फ्लूएंजा कहा जाता है। यूस्टेशियन ट्यूब की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, जो बच्चों में बहुत छोटा है, लेकिन व्यास में बड़ा है, इसका संक्रमण नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से हो सकता है।

सामान्य प्रतिरक्षा, डायथेसिस के कमजोर होने और एलर्जी की प्रवृत्ति के साथ रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के विकास के साथ, भड़काऊ प्रक्रियाएं स्थानीयकृत होती हैं, एक नियम के रूप में, केवल सुनवाई के दो अंगों में से एक में। सामान्य स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है, इसलिए कान की विकृति का शीघ्र निदान करना अत्यंत दुर्लभ है। विशेषज्ञ वायरल ओटिटिस मीडिया के विकास के मुख्य लक्षणों का उल्लेख करते हैं:

• कान में दर्द;
• सुनने में परेशानी;
• कानों में शोर;
• अतिताप;
• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• एरिकल में त्वचा का हाइपरमिया;
• कान नहर की सूजन;
• ट्रैगस दबाते समय कान में "लुंबागो"।

बुलस ओटिटिस मीडिया की विशिष्टता इसकी स्थानीय अभिव्यक्तियों की ख़ासियत में निहित है। कान नहर में, टाम्पैनिक गुहा और झिल्ली पर ही, छोटे पुटिकाएं दिखाई देती हैं, जो रक्त की अशुद्धियों से भरी होती हैं। करीब से निरीक्षण करने पर, पुटिकाओं में एक एरिथेमेटस दाने की उपस्थिति होती है जो सहज उद्घाटन के लिए प्रवण होती है। जब बुलै टूटना, रक्तस्रावी एक्सयूडेट को कान नहर से निकाला जाता है।

यदि कान गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं को समय पर नहीं रोका जाता है, तो वायरल रोगजनकों द्वारा वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान होगा। यह आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, चक्कर आना, चाल की अस्थिरता और निस्टागमस (नेत्रगोलक की अनैच्छिक त्वरित गति) के विकास से भरा है।

निदान

निदान करते समय, रोगी के इतिहास, ओटोस्कोपी डेटा और जीवाणु संस्कृति के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा एक दृश्य परीक्षा के दौरान, टाइम्पेनिक झिल्ली की स्थिति में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। बुलस रैश की प्रकृति से, 70% संभावना वाला एक विशेषज्ञ संक्रमण के प्रकार को निर्धारित कर सकता है जिसने पैथोलॉजी के विकास को उकसाया।

यदि ईएनटी रोग में अंतर करना आवश्यक है, तो रोगी को निम्नलिखित प्रकार के नैदानिक ​​परीक्षण दिए जाते हैं:

1. अस्थायी हड्डी रेडियोग्राफी;
2. ट्यूनिंग कांटे;
3. टाइम्पेनोमेट्री;
4. ओटोमाइक्रोस्कोपी;
5. कान के एक्सयूडेट की जीवाणु संस्कृति;
6. श्रव्यमिति;
7. एंटीबॉडी और वायरल डीएनए की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ टखने के दाद दाद, मास्टोइडाइटिस, न्यूरिटिस, आदि के लक्षणों के समान हैं। इन रोगों का उपचार बुलस ओटिटिस मीडिया के उपचार से बहुत अलग है। इसलिए, दवाओं का उपयोग करने से पहले, एक विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की सलाह दी जाती है, जो निदान के बाद, उपचार के इष्टतम पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

जरूरी! स्व-दवा कपाल में घावों के प्रसार से भरा होता है, जिससे मेनिन्जाइटिस और चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार के तरीके

कान में सूजन प्रक्रियाओं से श्रवण दोष और गंभीर जटिलताओं का विकास होता है। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम जो कि स्पर्शरेखा झिल्ली के एक संक्रामक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, व्यावहारिक रूप से पारंपरिक एनाल्जेसिक दवाओं से राहत नहीं देता है। इसलिए, विकास के उन्नत चरणों में ओटिटिस मीडिया का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर नहीं, बल्कि इनपेशेंट आधार पर किया जाता है।

बुलस ओटिटिस मीडिया के प्रणालीगत और स्थानीय उपचार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

• इम्युनोमोड्यूलेटर्स ("इम्यूनोरिक्स", "एमिक्सिन") - सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाते हैं, जो वायरल और बैक्टीरियल वनस्पतियों के दमन में योगदान देता है;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ("पॉलीडेक्स, सोफ्राडेक्स") - प्रभावित ऊतकों में सूजन को खत्म करें;
• NSAIDs (नूरोफेन, केटोनल) - संक्रमित कान के अंदर सूजन, ऊतक सूजन और दर्द से राहत देता है;
• एंटीवायरल मलहम ("एसाइक्लोविर", "ज़ोविराक्स") - कान नहर के अंदर वायरस को मारते हैं, जो मेटाबोलाइट्स को खत्म करने और ऊतक पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करने में मदद करता है;
• एंटीसेप्टिक्स ("इंटरफेरॉन", "लाइसोजाइम") - तन्य गुहा कीटाणुरहित करें, जिससे बैक्टीरिया और वायरल रोगजनकों की मृत्यु हो जाती है;
• एंटीबायोटिक्स ("एज़िथ्रोमाइसिन", "सेफुरोक्सिन") - रोगजनक रोगाणुओं को मारते हैं, जिससे कान से शुद्ध निर्वहन और दर्द में कमी आती है।

"प्रेडनिसोलोन" और "जेमोडेज़" का ड्रिप परिचय श्रवण हानि और बहरेपन के विकास को रोकता है। समय पर चिकित्सा रोग के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के तेजी से उन्मूलन को सुनिश्चित करती है। पहले से ही 2-3 दिनों के बाद, बुलस विस्फोटों का एक प्रतिगमन होता है और मध्य और बाहरी कान में बेचैनी गायब हो जाती है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि समस्या को हल करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के मामले में ही वांछित चिकित्सीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

बाल चिकित्सा

बच्चों में वायरल ओटिटिस मीडिया का उपचार मुख्य रूप से एक अस्पताल में किया जाता है, जो कम उम्र में बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण होता है। वायरल रोगजनकों के लिए प्रतिरक्षा के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 90% मामलों में एक जीवाणु संक्रमण शामिल होता है। इस कारण से, उपचार जीवाणुरोधी एजेंटों जैसे कि सेफुरोक्साइम या सेफ्ट्रिएक्सोन का उपयोग करके किया जाता है।

हाइपरथर्मिया को खत्म करने के लिए, कोमल ज्वरनाशक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, अर्थात्:

• कैलपोल;
• "विब्रुकोल";
• पनाडोल;
• "मेक्सलेन";
• "डोफलगन"।

जरूरी! बाल चिकित्सा में एंटीपीयरेटिक्स के रूप में "एस्पिरिन", "फेनासेटिन", "एंटीपायरिन" या "एनलगिन" का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

कान की गुहा में बड़ी मात्रा में मवाद जमा होने की स्थिति में, ओटोलरींगोलॉजिस्ट पैरासेन्टेसिस कर सकता है, अर्थात। झिल्ली का पंचर। यह मवाद को बाहर निकालने और रोग के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करेगा। इस प्रक्रिया में ईयरड्रम की अच्छी पुनर्योजी क्षमता के कारण सुनवाई हानि नहीं होती है।

निवारक कार्रवाई

कान विकृति और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, कई सरल लेकिन महत्वपूर्ण नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• हाइपोथर्मिया से बचें;
• विटामिन परिसरों का उपयोग करें;
• आहार को सामान्य करें;
• धूम्रपान छोड़ने;
• व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें;
• अपने कानों में पानी जाने से बचें;
• समय पर संक्रमण के केंद्र को साफ करना;
• वायरल संक्रमण का तुरंत इलाज करें;
• वसंत-शरद ऋतु की अवधि में, इम्युनोस्टिमुलेंट का उपयोग करें।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की देखभाल पर विशेष ध्यान देना चाहिए। बच्चे को क्षैतिज स्थिति में खिलाने से दूध या दूध का मिश्रण कान की गुहा में प्रवाहित होता है, जिससे भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं। इस तरह के परिणामों से बचने के लिए, बच्चे को उसके सिर को ऊपर उठाकर लेटी हुई स्थिति में खिलाया जाना चाहिए।

बुलस ओटिटिस मीडिया का आधुनिक निदान और उपचार रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के तेजी से उन्मूलन की गारंटी देता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में एक जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए, एंटीवायरल, एंटीफ्लोजिस्टिक और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।