दिल एक घने बैग में एक जटिल स्तरित संरचना के साथ घिरा हुआ है जो इसे सभी तरफ से ढकता है और इसे पेरीकार्डियम कहा जाता है। चूंकि अंग का मुख्य कार्य पंप करना है (और यह कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा किया जाता है), मायोकार्डियम पर "कवर" की उपस्थिति इतना महत्वपूर्ण तत्व नहीं लगती है। इस लेख में, हम देखेंगे कि कौन सी संरचनाएं पेरिकार्डियल थैली को अपने कार्यों को करने में मदद करती हैं और उनके टूटने का खतरा क्या है। क्या दिल की "शर्ट" किसी की जान ले सकती है?
पेरीकार्डियम क्या है और यह क्या कार्य करता है?
पेरीकार्डियम एक सीरस (संयोजी ऊतक) बंद थैली है जहां हृदय स्थित होता है। आकार में, यह एक तिरछे कटे हुए शंकु जैसा दिखता है, जिसका चौड़ा हिस्सा डायाफ्राम के केंद्र से मजबूती से जुड़ा होता है (छाती गुहा और पेट के बीच की सीमा, पसलियों के नीचे चलती है)। संरचना का ऊपरी किनारा उरोस्थि के कोने के स्तर पर समाप्त होता है (यदि आप अपनी उंगलियों को कॉलरबोन के बीच फोसा से नीचे स्लाइड करते हैं तो यह एक मामूली उभार के रूप में महसूस होता है)।
संरचना
पेरिकार्डियल थैली की दीवार दोहरी है, इसमें शामिल हैं:
- बाहरी परत (रेशेदार), जिसमें मोटे कोलेजन फाइबर होते हैं (शरीर में, इन संरचनाओं का उपयोग उन जगहों पर किया जाता है जहां से सबसे बड़ी ताकत की आवश्यकता होती है)। दिल के अलावा, यह खोल इससे जुड़ने वाले जहाजों को भी ढकता है।
- भीतरी परत (सीरस, संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट द्वारा निर्मित)। दो चादरें शामिल हैं:
- विषय (उप-सीरस), संयोजी ऊतक के पतले तंतु होते हैं;
- सीधे सीरस (मेसोथेलियम से आच्छादित - पतली बहिर्गमन वाली कोशिकाओं की एक परत-सिलिया, वे लसीका के तरल भाग को पेरीकार्डियम की चादरों के बीच की जगह में स्थानांतरित करने में सक्षम हैं), इसमें दो प्लेटें शामिल हैं:
- पार्श्विका (बाहरी रेशेदार परत के साथ बढ़ती है);
- आंतरिक (हृदय का बाहरी आवरण, मायोकार्डियम के साथ बढ़ता है)।
पार्श्विका और आंतरिक प्लेटों के बीच एक पेरिकार्डियल गैप बनता है। यह एक सीरस द्रव (रक्त की संरचना के समान, बिना एरिथ्रोसाइट्स और अन्य कोषिकाओं के) द्रव से भरा होता है, जो मेसोथेलियम (एक वयस्क में 15-20 मिलीलीटर) के काम के कारण स्थानांतरित हो गया है। यह एक स्नेहक की भूमिका निभाता है, जिससे पेरिकार्डियम की बाहरी और आंतरिक परतों को अंग के विभिन्न चरणों के दौरान स्वतंत्र रूप से स्लाइड करने की अनुमति मिलती है।
यदि पेरिकार्डियल थैली भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित होती है, तो सामग्री की मात्रा बढ़ जाती है। फाइब्रिन, एक विशेष प्रोटीन जो रक्त के थक्कों (रक्त में होने) के लिए जिम्मेदार होता है, पत्तियों की भीतरी सतह पर गिर सकता है। यहां यह आसंजन बनाता है (प्लेटों के बीच गांठ, जो उन्हें एक साथ चिपका देती है और उन्हें एक दूसरे के साथ फिसलने से रोकती है)।
थैलियों में द्रव भी जमा हो सकता है (सीरस पत्ती की प्लेटों के बीच की खाई का शारीरिक विस्तार, जो आंतरिक परत का हिस्सा है)। उनमें से दो हैं: अनुप्रस्थ (दिल के आधार पर, ऊपर से) और तिरछा (डायाफ्राम का सामना करने वाले पेरिकार्डियल थैली के निचले हिस्से पर स्थित)।
पेरीकार्डियम को पारंपरिक रूप से कई भागों में बांटा गया है:
- सामने (उरोस्थि से सटे - सामने की सतह पर एक सपाट हड्डी जिससे पसलियां जुड़ी होती हैं);
- निचला (डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र से जुड़ा हुआ है, अन्नप्रणाली से सटे, महाधमनी का वक्षीय भाग, एज़ीगोस नस, मुख्य ब्रांकाई);
- पार्श्व (दाएं और बाएं), वे फुफ्फुस के संपर्क में हैं, जो फेफड़ों को लपेटता है।
स्नायुबंधन - संयोजी ऊतक तंतुओं के घने बंडल जो पेरिकार्डियम की एक स्थिर स्थिति प्रदान करते हैं और जिस अंग को यह छाती गुहा में बचाता है - इनमें से प्रत्येक भाग से आसपास के अंगों तक फैलता है। इस निर्धारण प्रणाली के लिए धन्यवाद, हृदय छाती से बाहर नहीं निकलेगा, यहां तक कि उच्चतम स्तर के भय के साथ भी।
उनके कार्यान्वयन के लिए मुख्य कार्य और तंत्र
पेरीकार्डियम के मुख्य कार्य और इसमें शामिल तत्व तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।
| टास्क | कार्यकारी संरचना | कार्यान्वयन तंत्र |
|---|---|---|
| दिल का स्थिरीकरण | स्नायुबंधन और बाहरी (रेशेदार) म्यान | लिगामेंट का एक सिरा पेरिकार्डियम पर, दूसरा पास के अंगों पर: उरोस्थि, डायाफ्राम, पसलियों, श्वासनली, रीढ़, बड़ी ब्रांकाई और महाधमनी पर तय होता है। |
| मूल्यह्रास | लिगामेंटस उपकरण | स्नायुबंधन का आधार बनाने वाले घने संयोजी ऊतक थोड़ा खिंचाव और अपनी मूल स्थिति में लौटने में सक्षम होते हैं। यह बाहरी झटकों को कम करना सुनिश्चित करता है (उदाहरण के लिए, गिरने की स्थिति में) |
| पेरिकार्डियल गुहा में द्रव | पत्तियों को सरकना प्रदान करना, कुछ हद तक तीखे मोड़ के दौरान हृदय को विस्थापन से बचाता है | |
| सुरक्षा | पेरिकार्डियल थैली की बहुपरत संरचना, पेरिकार्डियल द्रव | बाहरी क्षति के लिए यांत्रिक बाधा। इसके अलावा, छाती गुहा से सूक्ष्मजीवों द्वारा मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम को नुकसान पहुंचाना मुश्किल बनाता है |
| तरल में जीवाणुनाशक पदार्थ और कोशिकाएं होती हैं जो प्रतिरक्षात्मक गतिविधि प्रदर्शित कर सकती हैं (रोगज़नक़ को नष्ट कर सकती हैं) | ||
| रक्त के साथ मायोकार्डियम के अतिवृद्धि की रोकथाम | पेरीकार्डियल परतों में संयोजी ऊतक के घने कोलेजन फाइबर | पर्याप्त रूप से कठोर बाहरी फ्रेम मांसपेशियों को खतरनाक रूप से खींचने और विकृत होने से रोकता है |
| आसपास के अंगों की सुरक्षा | पेरिकार्डियल गैप और उसमें निहित द्रव | शिखर आवेग (वह गति जो प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय का तीव्र शीर्ष बनाता है) एक जैकहैमर की तरह ही काम करता है। जैसे-जैसे पेरीकार्डियम की परतें एक दूसरे के साथ खिसकती हैं, वे गति की तीव्रता और सीमा को कमजोर कर देती हैं, जो पसलियों को गिरने से रोकता है। |
पेरीकार्डियम के रोगों का निदान करने के लिए किन विधियों का उपयोग किया जाता है?
पेरीकार्डियम हृदय की बाहरी आकृति की रूपरेखा तैयार करता है। इसलिए, उनके परिवर्तनों के अनुसार, पेरिकार्डियल थैली के एक या दूसरे विकृति की उपस्थिति का अनुमान लगाना संभव है।
पेरीकार्डियम के रोगों के निदान के तरीकों की विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।
| निदान के तरीके | विशेषता संकेत | ||
|---|---|---|---|
| दिल की सीमाएं | सीधे पेरीकार्डियम | इसके साथ ही | |
| टक्कर (डॉक्टर की उंगलियों से छाती की सतह को थपथपाकर ध्वनि की प्रकृति का अध्ययन) | विस्तारित। मानक संरचनात्मक स्थलों से 0.5-2 सेमी से पक्षों तक विचलन की पहचान की जाती है (एक सुस्त ध्वनि सुनाई देती है) | विशेषता नहीं हो सकती | व्यक्तिपरक (मानव कारक के आधार पर) कारणों से नैदानिक त्रुटियां संभव हैं |
| श्रवण | हृदय की सीमाओं के विस्तार के कारण शीर्ष के स्वरों को स्पष्ट सुनने का बिंदु विस्थापित हो सकता है | कभी-कभी पेरिकार्डियल रबिंग शोर सुनाई देता है (फाइब्रिन के थक्कों के जमाव के कारण) | यदि द्रव मौजूद है, तो यह हृदय की आवाज़ को कम कर देता है और उन्हें कमजोर महसूस कराता है। |
| छाती का एक्स - रे | विस्तारित। दिल की छाया एक गोलाकार आकार प्राप्त कर सकती है (जब तरल पदार्थ पेरीकार्डियल गुहा में जमा हो जाता है) | ट्यूमर द्रव्यमान में पेट्रीफिकेशन (कैल्शियम नमक जमा) का पता लगाया जा सकता है | तनाव न्यूमोथोरैक्स के लक्षण देखे जा सकते हैं (शुष्क कार्डियक टैम्पोनैड के कारणों के रूप में) |
| दिल की अल्ट्रासाउंड जांच | आकृति में परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं: विकृति, विस्तार, रोग संबंधी परतें, दर्दनाक चोटें | पेरीकार्डियम के किनारों की मोटाई और स्पष्टता (सूजन और ट्यूमर प्रक्रिया के दौरान परिवर्तन), चादरों के बीच द्रव की मात्रा और प्रकृति का आकलन करना संभव है। | आपको गुहा के पंचर (पंचर) और सामग्री की निकासी (हटाने) के लिए एक सुविधाजनक स्थान (आमतौर पर संचय के निम्नतम बिंदु पर) चुनने की अनुमति देता है |
| सीटी स्कैन | परत-दर-परत दिल की सीमाओं और आस-पास स्थित अंगों के बीच संबंध को प्रकट करती है (यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब एक पेरीकार्डियल ट्यूमर आसन्न ऊतकों में बढ़ता है) | द्रव संचय, नियोप्लाज्म और आसंजनों के स्थानीयकरण को बहुत स्पष्ट रूप से इंगित करता है, जो आपको एक चिकित्सीय रणनीति चुनने की अनुमति देता है | कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ, पेरीकार्डियम (और ट्यूमर) के संवहनी नेटवर्क की कल्पना की जा सकती है |
| पेरिकार्डियल पंचर | अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार उत्पादित | एक पंचर बाधा की तरह लगता है | आप द्रव की प्रकृति (रक्त, सूजन प्रवाह), बैक्टीरिया की उपस्थिति, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का पता लगा सकते हैं; अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दें जो हृदय के पम्पिंग कार्य में हस्तक्षेप करता है |
रोगी के जीवन के लिए मुख्य खतरे क्या हैं?
पेरिकार्डियम के रोगों से भरे खतरों की विशेषताएं:
| रोग | उप प्रजाति | तत्व | जीवन के लिए खतरा |
|---|---|---|---|
| पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न | सीरस (गैर संक्रामक) | पेरिकार्डियल गुहा में एक अलग प्रकृति (500 मिलीलीटर तक) के तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय | मुख्य खतरा टैम्पोनैड (बाहर से संपीड़न, जो निलय की छूट के दौरान पर्याप्त रक्त जमा नहीं होने देता) है, जिससे हृदय उत्पादन में गिरावट और रोगी की मृत्यु हो जाती है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश अप्रभावी है |
| पुरुलेंट (जब रोगज़नक़ पेरिकार्डियल गैप और साइनस में प्रवेश करता है) | |||
| रेशेदार | पत्तियों पर बहुत सारा फाइब्रिन गिरता है, आसंजन बनते हैं (आसंजन और सील) | ||
| हेमोपेरिकार्डियम | मायोकार्डियल चोट और खून बहने के परिणामस्वरूप, हृदय रक्त को महाधमनी में नहीं, बल्कि पेरिकार्डियल गुहा में धकेलता है, खुद को निचोड़ता है | ||
| बख़्तरबंद दिल |
| दरार में तरल के बजाय दानेदार ऊतक बनता है, जो परिपक्वता के दौरान हृदय को "सिकुड़ता" और संकुचित करता है। तब कैल्शियम जमा होता है, जिससे और भी अधिक संघनन होता है | न केवल पेरीकार्डियम का अंकुरण, बल्कि आसंजनों द्वारा मायोकार्डियम और अंग के पंपिंग कार्य में कमी |
| ट्यूमर |
| परिवर्तित कोशिकाओं का समूह | महत्वपूर्ण अंगों का अंकुरण (उदाहरण के लिए, बड़े जहाजों) उनके कार्य के उल्लंघन को भड़काएगा |
| अल्सर | सबसे आम हैं coelomic | पेरीकार्डियम की पतली दीवार वाली थैली जैसा फलाव | शिक्षा के टूटने से प्लुरोपुलमोनरी शॉक, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट और श्वसन का विकास होता है |
उपचार के तरीके
रोगी को ठीक करने के लिए उपयोग करें:
- रूढ़िवादी चिकित्सा:
- एंटीबायोटिक्स (पेरीकार्डियल तरल पदार्थ में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति में);
- विरोधी भड़काऊ दवाएं;
- साइटोस्टैटिक दवाएं (ट्यूमर की उपस्थिति में)।
- संचालन के तरीके:
- पेरीकार्डियम का पंचर (अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए);
- सर्जिकल सुधार (सिस्ट, ट्यूमर का छांटना);
- पेरीकार्डोटॉमी (अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने और हृदय तक पहुंच प्रदान करने के लिए)
- पेरीकार्डियक्टोमी ("पृथक्करण" - बख़्तरबंद दिल में कठोर बैग को अलग करना)।
निष्कर्ष
पेरीकार्डियम वह थैली है जो हृदय को घेरे रहती है और विभिन्न परतों से बनी होती है। रेशेदार का मुख्य कार्य सुरक्षात्मक है, सीरस सदमे-अवशोषित तरल पदार्थ का उत्पादन है। पेरिकार्डियल थैली अंग को विस्थापन, चोट और सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से बचाती है। पेरिकार्डियम के मुख्य रोग: प्रवाह, बख़्तरबंद हृदय, ट्यूमर और अल्सर के एक अलग चरित्र के साथ स्त्रावकारी सूजन।
डॉक्टर की व्यावसायिकता आपको उपचार का सर्वोत्तम तरीका चुनने में मदद करेगी: रूढ़िवादी (दवाओं का उपयोग करके) या ऑपरेटिव (मामूली सर्जरी - पंचर या पूर्ण सर्जरी)।
