महाधमनी वाल्व डिवाइस, इसका कार्य
महाधमनी वाल्व (एके) बाएं वेंट्रिकल को महाधमनी से अलग करता है, रक्त को डायस्टोल (मायोकार्डियल विश्राम चरण) में वापस बहने से रोकता है। इसका दूसरा नाम - चंद्र - संरचनात्मक विशेषताओं को दर्शाता है, क्योंकि AK तीन उत्तल पॉकेट्स (फ्लैप्स) द्वारा बनता है।
शरीर रचना
एके पोत के प्रारंभिक खंड में स्थित है - महाधमनी बल्ब, जो छाती पर उरोस्थि के केंद्र में, तीसरी पसलियों के उपास्थि के बीच प्रक्षेपित होता है।
एके की संरचना बहुत जटिल है, वाल्व में निम्न शामिल हैं:
- तीन चंद्र फ्लैप (या फ्लैप);
- रेशेदार अंगूठी;
- कमिश्नर
कभी-कभी इसे वलसाल्वा साइनस और हेनले त्रिकोण के साथ पूरक किया जाता है। ये तत्व शारीरिक रूप से महाधमनी से संबंधित नहीं हैं, लेकिन संरचना के काम में भाग लेते हैं।
एनलस फाइब्रोसस में कोलेजन और लोचदार फाइबर द्वारा गठित संयोजी ऊतक बंडल होते हैं। तत्व वेंट्रिकल और महाधमनी बल्ब के बीच की सीमा बनाता है, जो पत्रक के लगाव का बिंदु है।
डैम्पर्स एके का मुख्य कार्यात्मक हिस्सा हैं। अपने आकार में, वे जेब से मिलते-जुलते हैं जो महाधमनी की दीवारों से फैली हुई हैं, उनका आधार रेशेदार अंगूठी से जुड़ा हुआ है। प्रत्येक वाल्व का मुक्त किनारा थोड़ा लम्बा होता है और अंत में एक एरेनसियस गाँठ होता है।
तीन फ्लैप हैं: दाएं, बाएं और पीछे। प्रत्येक के विपरीत वलसाल्वा के तथाकथित साइनस (या साइनस) हैं - कोरोनरी वाहिकाओं का प्रवेश द्वार जो हृदय के मायोकार्डियम को खिलाते हैं।
कमिसर्स - वाल्व बंद होने पर उस समय डैम्पर्स के किनारों के संपर्क की रेखाएं। हृदय की सामान्य गतिविधि काफी हद तक उनके जोड़ के घनत्व पर निर्भर करती है।
प्रोटोकॉल
महाधमनी वाल्व सहित सभी वाल्व, एंडोकार्डियम से बनते हैं - हृदय की आंतरिक परत, जिसमें मुख्य रूप से उपकला कोशिकाएं होती हैं। हालाँकि, प्रत्येक संरचना की अपनी विशेषताएं हैं:
- एनलस फाइब्रोसस संयोजी ऊतक द्वारा बनता है, जो एक निश्चित कठोरता और घनत्व देता है। इस तरह की संरचना की आवश्यकता उच्च हेमोडायनामिक भार के कारण होती है जो तत्व के अधीन होती है।
- फ्लैप संयोजी ऊतक की तीन परतों से बनते हैं: रेशेदार (या महाधमनी), स्पंजी और निलय। इनमें बड़ी मात्रा में कोलेजन और थोड़ी मात्रा में इलास्टिन होता है। बाहर, प्रत्येक पत्रक एक पतली एंडोथेलियल झिल्ली से ढका होता है।
- महाधमनी की तुलना में वलसाल्वा साइनस की दीवार पतली होती है। उत्तरार्द्ध में दो परतें होती हैं: इंटिमा और मीडिया। हृदय की ओर, कोलेजन घटता है और इलास्टिन बढ़ता है।
भ्रूणजनन के दौरान, बाएं वेंट्रिकल के सभी ऊतकों की तरह, मेसेनचाइम से AK विकसित होता है।
शरीर क्रिया विज्ञान
एके का शारीरिक महत्व बहुत अधिक है, क्योंकि वाल्व वेंट्रिकल से रक्त के सामान्य प्रवाह को महान सर्कल की प्रणाली में नियंत्रित करता है, जो पूरे शरीर को खिलाती है। इसके अलावा, कोरोनरी धमनियों को भरने में पर्याप्त वाल्व बंद होना शामिल है।
हृदय से आने वाले रक्त के प्रभाव में, वाल्व निष्क्रिय रूप से काम करता है। पूरी प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया गया है - सैश को खोलने और बंद करने की अवधि।
उद्घाटन चरण में कई चरण होते हैं:
- तैयारी। इस समय, हृदय isovolumetric (निरंतर आकार और कक्ष का आयतन) संकुचन के चरण में है। इस मामले में, सभी वाल्व बंद हो जाते हैं, और बाएं वेंट्रिकल में मांसपेशियों में तनाव के दौरान, दबाव तेजी से बढ़ता है। इसके अलावा, महाधमनी की जड़ फैलती है, जिसके परिणामस्वरूप दोनों पक्षों पर दबाव में अंतर होने से पहले ही फ्लैप खुलने लगते हैं।
- त्वरित उद्घाटन उस समय शुरू होता है जब वेंट्रिकल में दबाव महाधमनी में मूल्य से अधिक हो जाता है, जिसके बाद रक्त हृदय से बाहर निकलता है, फ्लैप के माध्यम से दबाता है।
- उद्घाटन शिखर तेजी से निष्कासन चरण के साथ मेल खाता है। इस समय फ्लैप्स को वलसाल्वा के साइनस के खिलाफ कसकर दबाया जाता है, लुमेन एक सर्कल के आकार तक पहुंचता है।
समापन अवधि में दो चरण होते हैं:
- सतत खोज धीमी इजेक्शन चरण से मेल खाती है। दबाव बराबर होने लगता है, फ्लैप आंशिक रूप से दीवारों से दूर चले जाते हैं, लुमेन एक त्रिकोण आकार की तरह दिखता है।
- तेजी से समापन। रक्त के धीमे प्रवाह के कारण दीवारों के पास छोटे-छोटे विक्षोभ बनते हैं। साइनस तक पहुंचकर, वे वाल्व की जेब में घुस जाते हैं और पत्रक को केंद्र की ओर ले जाते हैं, जिससे वे बंद हो जाते हैं।
झूलते हुए बंद, फ्लैप एक ध्वनि का उत्सर्जन करते हैं, जो ऑस्केल्टेशन पर, दूसरे स्वर के रूप में दर्ज किया जाता है। डायस्टोल के दौरान रिवर्स ब्लड फ्लो से अतिरिक्त शोर आता है जब द्रव एक बंद वाल्व से टकराता है।
बुनियादी वाल्व विकृति और उनके सुधार के तरीके
एके के जन्मजात और अधिग्रहित रोग हैं। पहली श्रेणी में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:
- एक बाइवेल्व वाल्व एक खतरनाक स्थिति है जिसमें फ्लैप के बीच काठिन्य और आसंजन विकसित होते हैं। पैथोलॉजी से स्टेनोसिस (लुमेन का संकुचन) और प्रगतिशील एके डिसफंक्शन होता है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
- चार पत्ती वाले वाल्व को लीफलेट्स के अधूरे बंद होने की विशेषता है, जिससे अपर्याप्तता और रक्त का उल्टा प्रवाह होता है।
जन्मजात विकृतियां आनुवंशिक उत्परिवर्तन (उदाहरण के लिए, मार्फन सिंड्रोम) और प्रसवपूर्व अवधि (विषाक्त पदार्थ, दवाएं, विकिरण या मातृ बीमारी) में बाहरी कारकों की बातचीत के कारण होती हैं।
अधिग्रहित विसंगतियाँ इसके प्रभाव में विकसित होती हैं:
- ऑटोइम्यून रोग (गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, पगेट रोग);
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- चयापचय कार्डियोमायोपैथी (विषाक्त, मधुमेह मेलेटस या थायरॉयडिटिस के साथ);
- संक्रामक विकृति (सिफलिस, बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस)।
लंबे समय तक नुकसान के परिणामस्वरूप वाल्व का स्टेनोसिस या अपर्याप्तता (regurgitation से जुड़ा) होता है।
एके स्टेनोसिस उनके संलयन के कारण फ्लैप के बीच लुमेन का संकुचन है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय से महाधमनी तक रक्त का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है। इस मामले में, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि होती है, और, परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोपैथी। यह सब दिल की विफलता के साथ समाप्त होता है।
सबसे पहले, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन समय के साथ, रोगविज्ञान बढ़ता है। अधिक बार फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव होता है, जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी अस्थमा होता है। रोगी को निचले छोरों में सूजन की शिकायत हो सकती है।
यदि वाल्व अपर्याप्त है, तो समापन चरण के दौरान फ्लैप पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, डायस्टोल में, रक्त महाधमनी से वेंट्रिकल में बहता है। क्लिनिक में रोग प्रक्रिया को कहा जाता है ऊर्ध्वनिक्षेप... अतिरिक्त मात्रा से हृदय कक्ष में खिंचाव और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का विकास होता है, और भविष्य में - संचार विफलता के लिए।
पैथोलॉजी के नैदानिक संकेत:
- मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण (कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी);
- निम्न रक्तचाप (विशेषकर डायस्टोलिक);
- कार्डियोपाल्मस;
- कैरोटिड धमनी की बढ़ी हुई धड़कन;
- कोरोनरी वाहिकाओं को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण।
एक अलग रूप एके की सापेक्ष अपर्याप्तता है, जो तब होता है जब महाधमनी का प्रारंभिक खंड फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्लैप पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है। विकार उच्च रक्तचाप, धमनीविस्फार और एथेरोस्क्लेरोसिस में होता है।
वाल्वुलर पैथोलॉजी के उपचार की विशेषताएं
सभी AK दोषों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे प्रकृति में प्रगतिशील होते हैं। प्रारंभिक चरणों में, रूढ़िवादी तरीकों का अक्सर उपयोग किया जाता है, हालांकि, दवाओं का अल्पकालिक प्रभाव होता है, और उनका उपयोग केवल लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है।
महाधमनी वाल्व के विकृति के उपचार में, कार्डियक सर्जरी का उपयोग किया जाता है:
- प्रोस्थेटिक्स। रोगी को एक नया वाल्व लगाया जाता है - कृत्रिम या जैविक। इस तथ्य के बावजूद कि यह ऑपरेशन हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने का सबसे अच्छा तरीका है, इसके नुकसान भी हैं: थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का उच्च जोखिम; हेरफेर बुढ़ापे में contraindicated है।
- बैलून वाल्वुलोप्लास्टी - स्टेनोसिस के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप। विधि का विवरण: ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष जांच डाली जाती है, जो संकुचित लुमेन का विस्तार करती है।
- गुब्बारा प्रतिस्पंदन अपर्याप्तता के मामले में उपयोग किया जाता है। विधि की तकनीक में एक inflatable अंत के साथ एक कैथेटर की शुरूआत शामिल है। एक उपकरण की मदद से, प्रभावित डैम्पर्स को समतल किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद वाले एक-दूसरे से कसकर चिपकना शुरू कर देते हैं।
निष्कर्ष
हृदय के महाधमनी वाल्व का प्रभावी कार्य पर्याप्त रक्त परिसंचरण मापदंडों को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आधुनिक चिकित्सा एके दोष वाले रोगियों के लिए प्रभावी शल्य चिकित्सा सुधार और दवा सहायता के लिए उपकरणों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है।
