दिल का दौरा दिल की मांसपेशियों की परत में रक्त के प्रवाह की तीव्र कमी है, जिसका विकास प्रभावित धमनी द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में मायोकार्डियम के बाद के परिगलन के साथ कोरोनरी खंड के जहाजों को थ्रोम्बोटिक क्षति से जुड़ा हुआ है।
विश्व के आंकड़ों के अनुसार, यह स्थिति आबादी के बीच मौतों को भड़काने वाले कारकों की सूची में अग्रणी स्थान रखती है।
परिणाम अपरिवर्तनीय हैं, इसलिए समस्या को जल्दी से पहचानना, समय पर सहायता प्रदान करना और बार-बार होने वाली घटनाओं की पर्याप्त रोकथाम को व्यवस्थित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
दिल का दौरा पड़ने पर क्या करें?
दिल का दौरा पड़ने के पहले लक्षण दिखने के बाद से ही गतिविधियाँ शुरू कर देनी चाहिए:
- तीव्र जलन सीने में दर्द;
- स्कैपुला के नीचे बाएं हाथ, दांत, गर्दन में दर्द का विकिरण;
- गंभीर सामान्य अस्वस्थता, सांस की प्रगतिशील कमी;
- मौत के करीब आने का डर, साइकोमोटर आंदोलन;
- ठंडा चिपचिपा पसीना;
- मतली, अपच, चक्कर आना।
पूर्व-चिकित्सा रणनीति और प्राथमिक चिकित्सा: एम्बुलेंस के आने से पहले का समय
ऐसे में प्राथमिक उपचार की शुरुआत एंबुलेंस बुलाने से होती है। डिस्पैचर के साथ बातचीत में, रोगी में मौजूद लक्षणों को इंगित करना अनिवार्य है कि वे कितने समय पहले शुरू हुए और दिल के दौरे के विकास के संदेह को आवाज दी।
उसके बाद, यह उपायों का एक सेट शुरू करने के लायक है जो एम्बुलेंस टीम के आने से पहले करना काफी संभव है।
घर पर दिल का दौरा पड़ने में मदद करें:
- रोगी को सबसे आरामदायक स्थिति दें (गर्दन के नीचे एक बोल्ट के साथ आधा बैठना), जिससे हृदय पर प्रीलोड कम हो जाता है।
- ठंडी हवा के प्रवाह को बढ़ाएं, सबसे आरामदायक तापमान बनाएं, बेल्ट को ढीला करें, निचोड़ने वाले कपड़ों को हटा दें।
- रोगी को शांत करें, एक आरामदायक मनोवैज्ञानिक वातावरण प्रदान करें, घबराहट न पैदा करें।
- "नाइट्रोग्लिसरीन" की एक चिकित्सीय खुराक सबलिंगुअल (गोलियाँ या स्प्रे) दें, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 5 मिनट के बाद दोहराएं, लेकिन लगातार तीन बार से अधिक नहीं।
- खून को पतला करने के लिए "एस्पिरिन" की 1-2 गोलियां लें।
- यदि संभव हो, नाड़ी और रक्तचाप को मापें, रोगी जो दवाएं ले रहा है, पिछले ईसीजी, मेडिकल रिकॉर्ड खोजें।
- किसी व्यक्ति को लावारिस न छोड़ें।
यदि रोगी घुटना शुरू कर देता है और बेहोश हो जाता है, तो आपको उसे अपने कंधों के नीचे एक रोलर के साथ क्षैतिज रूप से रखने की जरूरत है, उसके मुंह से डेन्चर हटा दें, यदि कोई हो। उल्टी होने पर रोगी को अपनी तरफ करवट लेना चाहिए।
कार्डियक अरेस्ट के मामले में, एक मेडिकल टीम के आने से पहले, कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश प्रति मिनट 100 बार दबाने की आवृत्ति के साथ आवश्यक है (श्वास के लिए छाती के संकुचन की संख्या का अनुपात 30: 2 है)।
एक विशेष चिकित्सा दल के आगमन पर दिल का दौरा पड़ने पर आपातकालीन देखभाल:
- यदि रोगी एक संतोषजनक स्थिति में है, तो इतिहास एकत्र करें, एक परीक्षा और शारीरिक परीक्षण करें, एबीसीडीई प्रणाली का उपयोग करके रोगी की स्थिति का आकलन करें।
- 12-लीड ईसीजी पंजीकृत करें, पल्स ऑक्सीमेट्री निर्धारित करें (95% से नीचे संतृप्ति पर ऑक्सीजन थेरेपी शुरू करें), शिरापरक पहुंच प्रदान करें।
- पर्याप्त एनाल्जेसिया - "मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड" दर्द सिंड्रोम समाप्त होने तक हर 10 मिनट में 2-5 मिलीग्राम।
- 10-20 एमसीजी / मिनट की खुराक पर "नाइट्रोग्लिसरीन" का अंतःशिरा ड्रिप। रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में।
- "एएसके" और "क्लोपिडोग्रेल" का संयुक्त उपयोग।
- contraindications की अनुपस्थिति में बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, एनाप्रिलिन, एस्मोलोल)।
- गहन देखभाल या दिल का दौरा कार्डियोलॉजी विभाग में परिवहन।
चिकित्सा रणनीति का एल्गोरिदम
पूर्व-अस्पताल चरण में उपचार को ध्यान में रखते हुए गहन चिकित्सा की जाती है:
- 100 माइक्रोग्राम / एमएल की खुराक पर "नाइट्रोग्लिसरीन" का ड्रिप इंजेक्शन।
- दर्द से राहत के लिए "मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड", साइकोमोटर आंदोलन के मामले में ट्रैंक्विलाइज़र ("सेडक्सन", "डायजेपाम")।
- एंटीकोआगुलंट्स - 0.5 मिलीग्राम / किग्रा IV बोल्ट की खुराक पर "एनोक्सापारिन", फिर "क्लेक्सन" चमड़े के नीचे।
- बीटा-ब्लॉकर्स - सब्लिशिंग "एनाप्रिलिन" या "मेटोप्रोलोल" (गंभीर टैचीकार्डिया और बढ़े हुए रक्तचाप के मामले में इन दवाओं का जलसेक किया जाता है)।
- स्टैटिन - "एटोरवास्टेटिन" 40 मिलीग्राम या "रोसुवास्टेटिन" 20 मिलीग्राम।
- एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स - वाल्सर्टन 40-80 मिलीग्राम, रामिप्रिल 5-10 मिलीग्राम।
- एल्डोस्टेरोन विरोधी - "स्पिरोनोलैक्टोन" 25 मिलीग्राम या "एप्लेरेनोन" 25 मिलीग्राम।
सभी रोगियों को तुरंत थ्रोम्बोलिसिस, पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (बैलून एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी आर्टरी स्टेंटिंग) या कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग द्वारा आपातकालीन कोरोनरी रीपरफ्यूजन करने के लिए दिखाया गया है।
एक महिला में दिल का दौरा: देखभाल की विशेषताएं
रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले, महिलाएं व्यावहारिक रूप से हृदय संबंधी आपदाओं के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होती हैं (एस्ट्रोजन की व्यापकता के साथ हार्मोनल पृष्ठभूमि जहाजों को एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन से बचाती है)। 50 वर्षों के बाद, स्टेरॉयड हार्मोन की एकाग्रता में तेज कमी से रोधगलन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
रोगियों की इस श्रेणी के लिए, दिल के दौरे के विकास के अग्रदूत विशेषता हैं, जो 1-2 महीने तक परेशान कर सकते हैं:
- नींद की गड़बड़ी, खर्राटे, स्लीप एपनिया;
- अकारण थकान, ताकत में तेज गिरावट, सिरदर्द, चिंता;
- periodontal रोग की प्रगति;
- सांस की तकलीफ, कष्टप्रद सूखी खाँसी, निचले छोरों की सूजन;
- बार-बार रात में पेशाब करने की इच्छा होना;
- विभिन्न पैरॉक्सिस्मल कार्डियक अतालता की अभिव्यक्ति।
पारंपरिक नैदानिक तस्वीर के बजाय, महिलाएं अक्सर असामान्य दिल के दौरे का विकास करती हैं। लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पैथोलॉजी (जठरशोथ, अल्सर, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस), प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा), और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का अनुकरण कर सकते हैं। उच्च दर्द सीमा और असामान्य शुरुआत समय पर निदान और उपचार को जटिल बनाती है।
दिल के दौरे के बीच का अंतर मायोकार्डियल इस्किमिया की सीमा और दर्द सिंड्रोम की गंभीरता, विभिन्न अतालता के अलावा, और स्थिति की क्रमिक प्रगति के बीच सहसंबंध की कमी है।
उपचार एल्गोरिथ्म पुरुषों के समान है, लेकिन डॉक्टर को तीव्र अवधि में अचानक मृत्यु और घातक जटिलताओं के अधिक जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।
निष्कर्ष
पुरुषों की तुलना में महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के बाद रोग का निदान कम होता है। उम्र के साथ, कमजोर सेक्स में रक्त में एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है, पृष्ठभूमि विकृति अक्सर जुड़ जाती है (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा)। असामयिक मदद मांगना और स्व-चिकित्सा करने का प्रयास चिकित्सा की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देता है, जिससे विकलांगता की डिग्री बढ़ जाती है। बुजुर्ग महिलाओं को अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से चौकस रहना चाहिए, नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। यदि दिल का दौरा पड़ने के दो या अधिक पूर्वगामी दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर को देखें। महिलाओं में दिल के दौरे के शुरुआती लक्षणों का समय पर निदान और पूर्ण प्राथमिक उपचार से लोगों की जान बचाई जा सकती है।
