एक्सट्रैसिस्टोल क्या हैं और क्या ये जानलेवा हैं?
एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियम के समयपूर्व उत्तेजना हैं, जो इसके असाधारण संकुचन की ओर ले जाते हैं। इस मामले में, पूरे हृदय की मांसपेशी या उसके अलग-अलग हिस्सों को सक्रिय करना संभव है।
एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) की चौबीसों घंटे रिकॉर्डिंग के साथ, 50% की संभावना के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाएंगे। वे अविवाहित हैं, बहुत कम ही होते हैं, कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और कोई खतरा नहीं होता है।
हालांकि, अगर एक्सट्रैसिस्टोल एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं, तो इससे बाएं वेंट्रिकल की पंपिंग गतिविधि में गिरावट के कारण अपरिवर्तनीय हेमोडायनामिक गड़बड़ी हो सकती है।
एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमानात्मक वर्गीकरण (जे.टी. बड़ा):
| कक्षा | विशेषता | पूर्वानुमान |
|---|---|---|
| सुरक्षित | वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और शॉर्ट टैचीकार्डिया के एपिसोड, जिससे हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं होती है | आबादी के स्वस्थ हिस्से के समान ही। कोई चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं है |
| संभावित रूप से खतरनाक | मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तन वाले रोगियों में बार-बार, बहुरूपी, युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल जो महत्वपूर्ण संचार विकारों को जन्म नहीं देते हैं | चिकित्सा की आवश्यकता है, लेकिन प्रतिपूरक संभावनाएं बहुत अच्छी हैं |
| जीवन के लिए खतरा | वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड, जो हृदय की मांसपेशियों के महत्वपूर्ण विकृति वाले रोगियों में महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बनते हैं | अतालता को भड़काने वाले कारण को दूर करना आवश्यक है। रोगसूचक उपचार अनिवार्य है |
पैथोलॉजी के लक्षण क्या हैं
एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण हैं:
- दिल की धड़कन की आवधिक सनसनी;
- छाती में ठंड लगना;
- यह महसूस करना कि दिल की धड़कन अनियमित है;
- सीने में बेचैनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हवा की कमी;
- श्वास की लय की विफलता;
- बेहोशी (चेतना का अस्थायी नुकसान)।
लापरवाह स्थिति में एक्सट्रैसिस्टोल की घटना
यदि मायोकार्डियम के काम में बदलाव की अनुभूति लापरवाह स्थिति में प्रकट होती है, तो यह उत्पन्न होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल की कार्यात्मक प्रकृति को इंगित करता है। बैठने की स्थिति में संक्रमण के साथ लक्षण गायब हो जाते हैं, नाड़ी लयबद्ध हो जाती है। इस तरह के अतालता से शरीर को कोई खतरा नहीं होता है। इस मामले में, मानक दवा चिकित्सा अप्रभावी होगी, शामक का उपयोग प्रभावी तरीका होगा।
कारण
मायोकार्डियम में संरचनात्मक या कार्यात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। वे इसके कारण हो सकते हैं:
- हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, दोष, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोफिब्रोसिस, दिल की विफलता);
- इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया) या एसिड-बेस बैलेंस;
- हाइपोक्सिया (पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के कारण);
- कालानुक्रमिक उच्च या निम्न रक्तचाप;
- चोटें (छाती, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी);
- दिल पर जोड़तोड़ (सर्जिकल और नैदानिक हस्तक्षेप);
- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों के विकार (संरचनात्मक परिवर्तन, वीएसडी (वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया), नींद की कमी, तनाव और न्यूरोसिस);
- रजोनिवृत्ति (एस्ट्रोजन की कमी) के साथ हार्मोनल असंतुलन;
- नवजात शिशुओं में हृदय चालन प्रणाली की अपरिपक्वता;
- मनो-भावनात्मक तनाव और एथलीटों में निरंतर प्रशिक्षण (ब्रेडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ असाधारण संकुचन होते हैं);
- गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण और हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
- पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की सक्रियता के कारण:
- पाचन तंत्र के रोग (अग्नाशयशोथ, अल्सर, पित्त पथरी रोग, आंत्रशोथ, गंभीर पेट फूलना);
- ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ की विकृति (स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस);
- ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग (एक मजबूत लंबी खांसी के साथ);
- प्रोस्टेट एडेनोमा;
- नैदानिक प्रक्रियाएँ:
- एंडोस्कोपिक परीक्षाएं (ब्रोंकोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, कोल्पोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी);
- छिद्र;
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं (भोजन, घरेलू, पेशेवर, दवा या माइक्रोबियल मूल);
- दवाओं के विषाक्त प्रभाव:
- कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
- संवेदनाहारी दवाएं (ईथर, फ्लोरोथेन, साइक्लोप्रोपेन के लिए विशिष्ट);
- मॉर्फिन;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
- पोटेशियम और कैल्शियम की तैयारी;
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
- सैलिसिलेट।
वर्णित कारक मायोकार्डियम में आवेग पथ के कार्यात्मक और संरचनात्मक अखंडता के उल्लंघन में योगदान करते हैं। एक स्पष्ट दिशात्मक आंदोलन (एट्रियम से वेंट्रिकल तक) के बजाय, विध्रुवण तरंग एक सर्कल में प्रारंभिक बिंदु पर लौट आती है, जिसके परिणामस्वरूप संकुचन तंत्र फिर से शुरू हो जाता है और एक असाधारण दिल की धड़कन होती है।
असाधारण संकुचन की घटना के लिए एक अन्य तंत्र आवेग पीढ़ी के एक्टोपिक (असामान्य) फॉसी की उपस्थिति है। साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर) को अतुल्यकालिक रूप से सक्रिय करते हुए, वे मायोकार्डियम के एक असाधारण संकुचन को ट्रिगर करते हैं।
प्रकार और वर्गीकरण
चौबीसों घंटे ईसीजी निगरानी के विश्लेषण का उपयोग करके एक्सट्रैसिस्टोल की पहचान करना संभव है।
उत्पत्ति के स्थान पर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:
| राय | उप प्रजाति | यह किस विकृति के लिए विशिष्ट है | जब बरकरार मायोकार्डियम के साथ होता है |
|---|---|---|---|
सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) |
| मायोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग | अधिक बार वे तनाव, शराब, कॉफी और मजबूत चाय की खपत, धूम्रपान के कारण कार्यात्मक होते हैं |
निलय (वेंट्रिकुलर) |
| इस्केमिक रोग (तीव्र - रोधगलन, पुरानी - एनजाइना पेक्टोरिस), अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, गैर-कोरोनरी मायोकार्डियल क्षति | पित्त पथ के रोगों के लिए, डायाफ्रामिक हर्निया |
मोनोमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल ईसीजी पर समान एकल असाधारण परिसरों के रूप में दिखाई देते हैं। उनका आकार स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। दुर्लभ होने की आवृत्ति - प्रति घंटे 29 तक, अक्सर - 30 गुना और अधिक से।
एलोरिथिमिया के हमलों को सामान्य हृदय गति और एक्सट्रैसिस्टोलिक एपिसोड में सही बदलाव की विशेषता है:
- बिगेमिनिया - एक सामान्य संकुचन प्रत्येक एक्सट्रैसिस्टोल की जगह लेता है;
- ट्राइजेमिनिया - दो मानक वाले के बाद एक असाधारण दिल की धड़कन होती है;
- क्वाड्रिजेमिनिया - हर चौथा मायोकार्डियल संकुचन अपेक्षा से पहले होता है।
जोड़ी एक पंक्ति में दो एक्सट्रैसिस्टोल हैं। प्रारंभिक वे हैं जो एक इलेक्ट्रोग्राफिक विधि द्वारा रिकॉर्ड किए गए हृदय गतिविधि के पूर्ण चक्र के अंत से पहले उत्पन्न होते हैं।
पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल
एक ईसीजी विद्युत क्षमता की एक रिकॉर्डिंग है जो तब होती है जब कार्डियोमायोसाइट्स काम करते हैं। उनका योग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा प्राप्त वक्र के रूप में प्रकट होता है। रेखा का एक मानक आकार होता है, बशर्ते कि साइनस नोड में एक आवेग उत्पन्न हो। यदि क्षमता की पीढ़ी एक अलग जगह से शुरू होती है, तो दांतों का एक परिसर और पूरी तरह से अलग प्रकृति के खंड प्रदर्शित होते हैं। नतीजतन, दायां वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बाएं वेंट्रिकुलर एक से अलग होता है।
ईसीजी पर पॉलीमॉर्फिक (आकार में भिन्न) एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं, बशर्ते कि प्रत्येक असाधारण संकुचन पहले की तरह मायोकार्डियम के गलत हिस्से में शुरू हुआ हो। इसका मतलब है कि अतालता का कारण स्थानीय शिथिलता नहीं है, बल्कि हृदय की मांसपेशियों के एक बड़े क्षेत्र को नुकसान है।
समूह एक्सट्रैसिस्टोल
वे एक के बाद एक 3-5 टुकड़ों की मात्रा में दिखाई देते हैं।आवेग मायोकार्डियम के माध्यम से घूमता है, जिसने दुर्दम्य (प्रतिरक्षा से विध्रुवण) बनने की क्षमता खो दी है।
यदि ईसीजी केवल आधे मिनट के लिए एक्सट्रैसिस्टोल पंजीकृत करता है, तो उन्हें "अस्थिर टैचीकार्डिया" कहा जाता है।
इलाज
इस्तेमाल की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाओं के वर्ग:
- फास्ट सोडियम चैनल ब्लॉकर्स:
- चालकता को थोड़ा प्रभावित करना: लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, मैक्सिलेटिन;
- आवेग के मार्ग को मध्यम रूप से धीमा करना: आयमालिन, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड;
- महत्वपूर्ण रूप से विध्रुवण को रोकना: प्रोपेफेनोन, एटासीज़िन, अलापिनिन;
- आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स: बिसोप्रोलोल (कॉनकोर), प्रोप्रानोलोल, मेटोपोलोल, एस्मोलोल, एटेनोलोल, नेबिवोलोल;
- दवाएं जो पोटेशियम चैनलों पर कार्रवाई के माध्यम से दुर्दम्य चरण को लंबा करती हैं: अमियोडेरोन, सोटालोल, एज़िमिलाइड, डॉफेटिलाइड, ड्रोनडेरोन;
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम।
किसी कारण से अतालता अभिव्यक्तियों के लिए अध्ययन और स्व-प्रशासन की समीक्षा अप्रभावी हो जाती है। केवल एक डॉक्टर ईसीजी का विश्लेषण करने के बाद निदान कर सकता है, वह एक व्यक्तिगत खुराक में उपयुक्त दवा का चयन भी करेगा।
अतालतारोधी प्रभाव को बढ़ाने के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का संयोजन में उपयोग किया जाता है।
एक्सट्रैसिस्टोल से कैसे छुटकारा पाएं और इसकी अभिव्यक्तियों को कैसे दूर करें
एक्सट्रैसिस्टोल अपने आप नहीं होता है। यह मायोकार्डियम या अन्य अंगों में होने वाली रोग प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति है।
अतालता से छुटकारा पाने के लिए, आपको चाहिए:
- जोखिम का आकलन करने और उपचार कार्यक्रम तैयार करने के लिए एक विशेषज्ञ खोजें।
- जीवनशैली में बदलाव करें
- धूम्रपान, शराब, कॉफी और मजबूत चाय छोड़ना;
- स्वस्थ भोजन;
- पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
- तनाव कारकों को कम करना।
- चिकित्सा की आवश्यकता की पुष्टि करें।
- कारण को हटा दें (सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है)।
- एक दवा उपचार आहार चुनें।
एक्सट्रैसिस्टोल के नैदानिक लक्षण और उपचार सीधे अनुपात में हैं: रोगी की स्थिति में जितने गंभीर बदलाव होंगे, उसे उतनी ही अधिक कट्टरपंथी चिकित्सा की आवश्यकता होगी।
निष्कर्ष
एक्सट्रैसिस्टोल एक आवेग की एक असाधारण पीढ़ी है जिसके बाद कार्डियोमायोसाइट्स का संकुचन होता है। एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी हानिरहित होते हैं, और अन्य मामलों में वे आलिंद फिब्रिलेशन को भड़का सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु होगी।
सेना पॉलीमॉर्फिक, पेयर या ग्रुप एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति पर एक कार्डियोलॉजिकल निष्कर्ष को नकारात्मक रूप से समझेगी और आदमी को सेवा करने के अवसर से वंचित करेगी।
एक्सट्रैसिस्टोल की रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली है (गतिहीन काम के दौरान शारीरिक व्यायाम की आवश्यकता होती है)।
