हृदय रोग दुनिया भर में मौत का प्रमुख कारण है। उनके विकास का जोखिम उम्र के साथ काफी बढ़ जाता है (विशेषकर 45 वर्ष के बाद)। पैथोलॉजी में से एक कार्डियोस्क्लेरोसिस है, जो बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस लेख में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ के रूप में, मैंने रोगी के लिए सुलभ प्रारूप में राष्ट्रीय नैदानिक दिशानिर्देशों के डेटा को ध्यान में रखते हुए, पाठ्यक्रम की विशेषताओं, निदान और उपचार के सिद्धांतों को विस्तार से प्रकट करने का प्रयास किया।
यह क्या है
आइए परिभाषा से शुरू करते हैं। डिफ्यूज़ कार्डियोस्क्लेरोसिस हृदय की मांसपेशी का एक घाव है, जिसमें संयोजी ऊतक में मायोकार्डियल डिजनरेशन के कई (लगभग समान रूप से वितरित) खंड होते हैं। स्केलेरोसिस का विकास उन जगहों पर होता है जहां कार्डियोमायोसाइट्स बड़े पैमाने पर मर जाते हैं। दिल एक छत्ते की तरह दिखने लगता है, जहां घाव स्वस्थ क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं, जो धीरे-धीरे कम हो जाते हैं।
पैथोलॉजी की व्यापकता 50 और उससे अधिक उम्र के प्रति 1000 लोगों पर 55-90 मामले हैं। व्यवहार में, ऐसे कई और रोगी हैं। दिल की क्षति के इस प्रकार के अलावा, फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
कारण
पैथोलॉजी का एक पूरा स्पेक्ट्रम है जिससे हृदय में अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं। इसमे शामिल है:
- कार्डिएक इस्किमिया। एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियम को खिलाने वाली धमनियों की दीवारों पर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का आरोपण, या लंबे समय तक एंजियोस्पाज्म (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के कारण) कोरोनरी बिस्तर के लुमेन के संकुचन और रक्त के वितरण में कमी का कारण बनता है। दिल को ऑक्सीजन के साथ। मांसपेशियों के अंग को पोषक तत्वों की आपूर्ति और इसकी जरूरतों के बीच विसंगति कुछ क्षेत्रों के हाइपोक्सिया को उनकी बाद की मृत्यु के साथ उत्तेजित करती है। इस प्रकार फैलाना छोटे-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित होता है।
- हृद्पेशीय रोधगलन। दुर्लभ स्थितियों में, कोरोनरी बेड के माध्यम से किसी अंग को रक्त की आपूर्ति में तीव्र गड़बड़ी व्यापक होती है (2 या अधिक दीवारें शामिल होती हैं), जो बड़ी संख्या में कोशिकाओं की मृत्यु से प्रकट होती है।
- संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां। इस समूह का सबसे आम प्रतिनिधि मायोकार्डिटिस है, जो एआरवीआई या वायरल हेपेटाइटिस, हेल्मिंथिक आक्रमण, बैक्टीरिया एजेंटों के प्रवास (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
- प्रणालीगत चयापचय संबंधी विकार। व्यवस्थित शारीरिक ओवरस्ट्रेन, कार्डियोटॉक्सिक जहर (सीसा, कोबाल्ट, ग्लाइकोसाइड) के साथ विषाक्तता, तीव्र गुर्दे या यकृत की विफलता से मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकृति होती है और संयोजी ऊतक संचय के foci की उपस्थिति होती है।
दुर्लभ कारण भी हैं। उदाहरण के लिए, कोलेजनोसिस (मॉर्फन या एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस) या फाइब्रोएलास्टोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोस्क्लेरोसिस। उनका पाठ्यक्रम हमेशा अप्रत्याशित होता है, क्योंकि इसका व्यावहारिक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।
योगदान करने वाले कारक हैं:
- निष्क्रिय जीवन शैली (कार्यालय का काम, शारीरिक गतिविधि की कमी);
- आहार में अशुद्धियाँ (पशु वसा का सेवन, आहार में सब्जियों और फलों की कमी);
- अधिक वजन (25 से अधिक बीएमआई) और मोटापा (30 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स);
- बुरी आदतों की उपस्थिति (व्यवस्थित शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान);
- बोझिल आनुवंशिकता (करीबी रिश्तेदारों में संबंधित नैदानिक स्थितियों की उपस्थिति, 45 वर्ष की आयु से पहले प्रकट);
- आयु (50 वर्ष से अधिक);
- पुरुष लिंग।
जोखिम कारकों का समूह जितना बड़ा होगा, विकृति विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। आपके पास भी उनमें से कई हैं। है न? इसका मतलब है कि यह आपके स्वास्थ्य के बारे में सोचने का समय है।
लक्षण
हृदय के कार्डियोस्क्लेरोसिस में एक बहुरूपी नैदानिक तस्वीर होती है, जो रोग प्रक्रिया में शामिल पेशी अंग के खंड पर निर्भर करती है।
मध्यम रूप से गंभीर फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है।
अधिक बड़े घाव निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:
दिल की तरफ से
दिल की लय और चालन की विकृति (आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, किसी भी डिग्री की एवी नाकाबंदी, पर्किनजे फाइबर और उसके बंडल के साथ आवेग चालन की गड़बड़ी)। डिस्ट्रोफी से जितने अधिक तंतु प्रभावित होते हैं, सिकुड़न की विकृति उतनी ही तेज होती है।
मरीजों को किसी अंग के काम में रुकावट या दिल की धड़कन, गंभीर कमजोरी की अवधि, चक्कर आना का अनुभव होता है। बेहोशी कभी-कभी विकसित होती है।
बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता
सबसे पहले, यह फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा प्रकट होता है। मरीजों को सांस की तकलीफ (प्रति मिनट 40-60 श्वसन आंदोलनों तक), रक्त की लकीरों के साथ गीली खांसी, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता, पीली त्वचा का रंग, एक्रोसायनोसिस (बाहर के छोरों का नीला रंग और नासोलैबियल त्रिकोण) के बारे में चिंतित हैं। यदि आप पाते हैं कि आपके पास इनमें से कम से कम कुछ लक्षण हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक को देखें।
सही दिल की कमी
प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव से हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्डियम, जलोदर के गठन के साथ शरीर के गुहाओं में निचले छोरों, यकृत और प्लीहा के ऊतकों में द्रव का एक से अधिक संचय होता है। कुल शोफ अत्यंत दुर्लभ है - अनासारका, जिससे त्वरित मृत्यु हो सकती है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में हृदय के वाल्व तंत्र की भागीदारी से वाल्व, कण्डरा फाइबर और पैपिलरी मांसपेशियों का विनाश होता है। माइट्रल डिसफंक्शन और महाधमनी स्टेनोसिस विशेष रूप से आम हैं, जिनकी उपस्थिति दिल की विफलता की नैदानिक तस्वीर को काफी बढ़ा देती है। इस तरह की बीमारियां वाल्व बदलने का संकेत हैं, जिसे आधुनिक स्वास्थ्य सेवा में हासिल करना बेहद मुश्किल है।
अंतर्निहित विकृति के संकेत भी हैं, जिसके कारण हृदय के ऊतकों का सिकाट्रिकियल अध: पतन हुआ।
उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्केमिक हृदय रोग (स्थिर परिश्रम एनजाइना) के लिए, निम्नलिखित विशेषता हैं:
- थोड़ा सा शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव या आराम के साथ छाती के पीछे दर्द और सांस की तकलीफ;
- सामान्य कमज़ोरी;
- थकान में वृद्धि।
याद रखें, रोकथाम ऊपर सूचीबद्ध कई लक्षणों से बचने में मदद करता है। गंभीर नैदानिक लक्षणों के साथ इस्केमिक हृदय रोग का कोर्स हमेशा कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ होता है। एक डॉक्टर के रूप में मेरे व्यक्तिगत अनुभव से पता चलता है कि उन रोगियों में जो हमलों को रोकते हैं, हृदय की चालन प्रणाली के घाव और मायोकार्डियल रोधगलन जैसी विकट जटिलता कम आम है।
जटिलताओं
यह समझा जाना चाहिए कि कार्डियोस्क्लेरोसिस का एक लंबा कोर्स दिल की विफलता और कार्डियोमायोपैथी (हृदय के विभिन्न हिस्सों के अतिवृद्धि और फैलाव) के प्रतिपूरक विकास की अभिव्यक्तियों में वृद्धि की ओर जाता है।
सभी बीमारियों की समग्रता इस तरह की स्थितियों से जटिल हो सकती है:
- एक धमनीविस्फार का गठन। इंट्राकेवेटरी दबाव की कार्रवाई के तहत पतली दीवारें फैलती हैं, पेरिकार्डियम में रक्त के बहिर्वाह के साथ टूटना हो सकता है। 99% मामलों में टैम्पोनैड मौत का कारण है।
- पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - छोटे फोकल फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस जैसे विकृति विज्ञान की एक दुर्जेय जटिलता। हृदय गति 140 या अधिक प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। रोगी की स्थिति बहुत भिन्न होती है: हल्के चक्कर आना से लेकर कार्डियोजेनिक शॉक और हाइपोक्सिक कोमा तक।
- तीव्र हृदय विफलता - मायोकार्डियम के प्रतिपूरक तंत्र का विघटन। सभी अंग ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करते हैं, डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस के फॉसी बनते हैं। यदि आप शीघ्र सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो स्थिति घातक है।
- एवी नाकाबंदी। वे तब होते हैं जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड प्रभावित होता है। हृदय के निलय और अटरिया अनियमित रूप से सिकुड़ने लगते हैं, स्थिर हेमोडायनामिक्स प्रदान नहीं किया जाता है।
निदान
निदान करने से पहले मेरे काम का एक अभिन्न हिस्सा रोगी के चिकित्सा इतिहास (एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन, सूजन घावों या अतालता की उपस्थिति के लिए) का गहन अध्ययन है। मेरे हृदय रोगियों में हमेशा उपरोक्त सूचीबद्ध विचलनों में से कम से कम एक विचलन होता है।
मैं तब एक शारीरिक परीक्षा करता हूं जिसमें शामिल हैं:
- सीमाओं के विस्थापन की पहचान करने के लिए हृदय क्षेत्र की टक्कर (अतिवृद्धि और कक्षों के फैलाव को इंगित करें);
- दिल के वाल्वों का गुदाभ्रंश (दोष, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप का पता लगाया जा सकता है);
- मुख्य धमनियों का तालमेल (पेट की महाधमनी, ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं, छोरों में धमनी रक्त के बड़े संवाहक);
- रोगी की उपस्थिति का आकलन (उदाहरण के लिए, त्वचा का पीलापन और सायनोसिस दिल की विफलता का एक स्पष्ट संकेत है)।
रास्ते में, अन्य प्रणालियों की स्थिति का आकलन किया जाता है (हेपेटोमेगाली, जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्डियम, आदि)।
निदान का दूसरा चरण प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के एक परिसर की नियुक्ति है:
- इको-केजी - दिल की अल्ट्रासाउंड इमेजिंग। घाव हाइपो- और अकिनेसिया के खंडों की तरह दिखते हैं।
- छाती का एक्स - रे। अतिवृद्धि और अंग कक्षों के फैलाव के साथ, हृदय की सुस्ती की सीमाओं का विस्तार होता है, कार्डियोथोरेसिक सूचकांक 50-80% है।
- स्किंटिग्राफी या कोरोनोग्राफी - कोरोनरी हेमोडायनामिक्स की स्थिरता का आकलन करने के तरीके।
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। लिपिड प्रोफाइल पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसके विचलन एथेरोस्क्लेरोसिस (एचडीएल में कमी, कुल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, एलडीएल, टीएजी) के जोखिम कारक हैं। जिगर (एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन) और गुर्दे (यूरिया, क्रिएटिनिन) की स्थिति का भी आकलन किया जाता है।
- सामान्य रक्त विश्लेषण। अध्ययन एक जीवाणु (बढ़ी हुई ईएसआर, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस) या वायरल (लिम्फोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) प्रकृति की सूजन प्रक्रियाओं को पंजीकृत करता है।
मैं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर विशेष ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा। अनुभव से पता चलता है कि कार्यात्मक निदानकर्ता भी हमेशा विशिष्ट कार्डियोस्क्लेरोसिस को पहचानने में सक्षम नहीं होते हैं।
हृदय की दीवार में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति में, निम्नलिखित विचलन होते हैं:
- चपटा या नकारात्मक टी तरंग;
- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आयाम में कमी;
- एसटी खंड का अवसाद या उन्नयन।
अब मैं कार्डियोमायोपैथी और ब्लॉकेज (अक्सर कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ) के लिए क्लासिक ईसीजी चित्र प्रस्तुत करना चाहता हूं, जिसे एक नियमित शासक का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से जांचना काफी संभव है:
बाएं निलय अतिवृद्धि | 5 और 6 चेस्ट असाइनमेंट में आर दांत 25 मिमी से कम नहीं हैं। Rв V5 या V6 और Sв V1 या V2 का योग 35 मिमी से अधिक है। हृदय की विद्युत अक्ष बाईं ओर विक्षेपित होती है। |
दायां निलय अतिवृद्धि | Rв V1 या V2 और Sв V5 या V6 का योग 11 मिमी से अधिक है। ईओएस को दाईं ओर स्थानांतरित कर दिया गया है। |
बाएं आलिंद अतिवृद्धि | दो कूबड़ वाला पी. |
दायां अलिंद अतिवृद्धि | ऊंचाई पी 2.5 मिमी से अधिक है। |
पहली डिग्री एवी ब्लॉक | PQ अंतराल 0.2 s से अधिक है। |
दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक | पहले प्रकार में, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का धीरे-धीरे लंबा होना, उसके बाद 3-7 चक्रों के बाद आगे को बढ़ाव देना। दूसरे मामले में, प्रत्येक 2,3,4, आदि पर कोई क्यूआरएस नहीं है। हृदय का संकुचन। |
एवी ब्लॉक III डिग्री | अटरिया और निलय के अतुल्यकालिक कार्य (क्यूआरएस और पी जुड़े नहीं हैं)। |
होल्टर निगरानी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। एक या अधिक दिन के लिए एक विशेष उपकरण स्थापित किया जाता है और लगातार ईसीजी और रक्तचाप के स्तर को रिकॉर्ड करता है। मेरी स्मृति में, प्रत्येक विषय में लय गड़बड़ी होती है (उदाहरण के लिए, प्रति दिन 3-4 एक्सट्रैसिस्टोल), लेकिन अपर्याप्त संकुचन के केवल लगातार एपिसोड बीमारी का संकेत हैं।
इलाज
कार्डियोस्क्लेरोसिस एक अपरिवर्तनीय विकृति है जिसे आधुनिक चिकित्सा ठीक नहीं कर सकती है। थेरेपी का उद्देश्य विशेष रूप से रोग की गतिविधि को कम करना, एटियलॉजिकल कारकों को समाप्त करना और परेशान महत्वपूर्ण कार्यों के लिए मुआवजे को अधिकतम करना है।
गैर दवा
आहार का सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:
- टेबल सॉल्ट (2 ग्राम / दिन तक) और तरल (1500 मिली / दिन तक) के आहार में कमी;
- तले हुए, मसालेदार भोजन, पशु वसा से इनकार;
- बड़ी मात्रा में ताजे फल और सब्जियां खाना (प्रतिदिन कम से कम 400 ग्राम)।
डॉक्टर से परामर्श करने के बाद नियमित रूप से व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि शरीर की मांसपेशियों को अच्छे आकार में रखने और संवहनी जटिलताओं को रोकने का एक प्राकृतिक तरीका है। शारीरिक उपचार, एरोबिक व्यायाम और पार्कों या शंकुधारी जंगलों में बार-बार टहलने की सलाह दी जाती है।
विशेषज्ञो कि सलाह
जीवनशैली में बदलाव मुश्किल है, खासकर मनोवैज्ञानिक रूप से। हर कोई अपने कंफर्ट जोन से बाहर नहीं निकल पाता है। इसलिए मैं बातचीत करता हूं या मरीजों को स्वास्थ्य स्कूलों में भेजता हूं। संचार के दौरान, रोगी दुर्जेय जटिलताओं से परिचित हो जाते हैं और अपने लिए चुनाव करते हैं: एक लंबा और सुखी जीवन जीते हैं, या अगले कुछ वर्षों में संवहनी दुर्घटनाओं से मर जाते हैं।
दवाई से उपचार
दवाएँ लेने का उद्देश्य हृदय और रक्त वाहिकाओं (उच्च रक्तचाप, लय की गड़बड़ी, एडिमा, आदि) से विभिन्न विकृति को समाप्त करना और रोकना है।
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, निम्नलिखित दिखाए जाते हैं:
- बीटा अवरोधक ("मेटोप्रोलोल", "बेतालोक ज़ोक", "नेबिलोंग")। वे प्रभावी रूप से रक्तचाप को कम करते हैं और उच्च हृदय गति अतालता को रोकने के लिए एक उपाय हैं।
- मूत्रल ("फ़्यूरोसेमाइड", "हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड", "वेरोशिरोन", "लासिक्स")। एडिमा को खत्म करने में मदद करते हुए, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाकर रक्तचाप को कम करें।
- कैल्शियम चैनल अवरोधक ("एम्लोडिपाइन", "निफ़ेडेपाइन", "डिल्टियाज़ेम") - कार्डियक अतालता की घटना को रोकें, संवहनी दीवारों के कुल परिधीय प्रतिरोध को काफी कम करें।
- एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक ("वलसार्टन", "कैप्टोप्रिल", "एनालाप्रिल")। संवहनी स्वर को कम करके हृदय पर आफ्टरलोड कम करें।
संवहनी विकृति के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का चयन किसी भी चिकित्सक के लिए एक अत्यंत कठिन कार्य है। अक्सर, उपचार में कुछ समायोजन के बाद ही दबाव स्थिर होगा। एक व्यक्तिगत उदाहरण पर, इस तरह के संयोजनों को 2-3 डिग्री के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बीटालोक (बी-ब्लॉकर) और डिरोटन (एसीई अवरोधक) के रूप में परीक्षण किया गया है और एट्रियल फाइब्रिलेशन या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एनालाप्रिल के साथ रोगियों में जिनकी स्थिति एडीमा सिंड्रोम के साथ होती है।
मस्तिष्क कार्यों में सुधार और संवहनी तबाही को रोकने के लिए मरीजों को अक्सर एंटीहाइपोक्सेंट (प्रीडक्टल), एंटीकोआगुलंट्स (ज़ेरेल्टो) निर्धारित किया जाता है।
संयोजी ऊतक के प्रणालीगत विकृति के मामले में, कार्डियोस्क्लेरोसिस का इलाज एक प्रतिरक्षाविज्ञानी, व्यावसायिक रोगविज्ञानी और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए। मायोकार्डिटिस की उपस्थिति तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अस्थायी सेवन का कारण है। एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमलों से नाइट्रेट्स ("नाइट्रोग्लिसरीन", "नाइट्रोस्प्रे") का उपयोग होता है।
शल्य चिकित्सा
कोरोनरी बेड की रुकावट के मामले में, जिसकी भरपाई दवा से नहीं की जा सकती है, रक्त वाहिकाओं का गुब्बारा फैलाव और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है। एन्यूरिज्म की उपस्थिति उनके सर्जिकल छांटने का कारण है। संचालन प्रणाली की ओर से अतालता और रुकावटों के मामले में, पेसमेकर और कार्डियोवर्टर स्थापित किए जाते हैं, जो एक गंभीर उल्लंघन की स्थिति में, जीवन को बचाएंगे।
प्रोफिलैक्सिस
कार्डियोस्क्लेरोसिस और इसके सभी प्रकार प्राथमिक रोकथाम नहीं करते हैं।
माध्यमिक उपायों में शामिल हैं:
- डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन और आजीवन दवा का सेवन;
- काम और आराम शासन का संगठन (कोई अधिभार नहीं);
- नियमित कम-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि;
- आहार का पालन;
- बुरी आदतों की अस्वीकृति;
- नैदानिक लक्षणों की प्रगति के साथ विशेषज्ञों के लिए शीघ्र रेफरल।
यह जितना खेदजनक लग सकता है, वास्तव में, कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल वाले केवल 20-30% रोगी ही सभी सिफारिशों का अनुपालन करते हैं।ऐसा क्यों है? एक डॉक्टर के रूप में काम करने के अनुभव से पता चला है कि उनकी जीवन प्रत्याशा उन रोगियों की तुलना में काफी कम है जो डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना समय की बर्बादी मानते हैं।
नैदानिक उदाहरण
अंत में, मैं सर्जरी द्वारा कोरोनरी धमनी की बीमारी और दिल की विफलता को सफलतापूर्वक हटाने का एक उदाहरण देना चाहूंगा। ऑपरेशन से डरो मत, उनके कार्यान्वयन के दौरान जटिलताओं का जोखिम हृदय रोगों से मृत्यु की संभावना से बहुत कम है।
रोगी जी। 57 वर्ष। इस्केमिक हृदय रोग के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होने की योजना बनाई। अस्थिर परिश्रम एनजाइना। चतुर्थ एफसी। पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस "। सहवर्ती विकृति: "जीबी 3. एएच 3। जोखिम 4. संकट वर्तमान। सीएचएस 2बी"। रोगी को पैरों में सूजन, सांस लेने में तकलीफ, किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ सीने में दर्द, साथ ही सामान्य कमजोरी, चक्कर आने की चिंता होती है। जांच करने पर, रोगी एक मजबूर स्थिति (ऑर्थोपनिया) में होता है, पीला होता है, और एक्रोसायनोसिस देखा जाता है। हृदय गति 90 / मिनट, रक्तचाप - 150/80 मिमी एचजी। एनपीवी 30 / मिनट।
कोरोनोग्राफी के दौरान, महाधमनी और कोरोनरी वाहिकाओं के मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस का पता चला था। ऑपरेशन किया गया था: "कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग"। हस्तक्षेप सुचारू रूप से चला। 1.5 दिनों के बाद, रोगी ने गहन चिकित्सा इकाई को अपने आप छोड़ दिया। 50 घंटों के बाद, उन्होंने अपनी सामान्य स्थिति में सुधार देखा। 9 वें दिन छुट्टी पर, काम पर लौट आया (चालक)।
इस प्रकार, फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस एक खतरनाक समस्या है, जो समय पर और उचित चिकित्सा के अभाव में जल्दी से हेमोडायनामिक विकारों की ओर ले जाती है। डॉक्टर के नुस्खे (एक समृद्ध अवधि में भी) का पालन करने में विफलता जीवन प्रत्याशा को कम करने या इसकी गुणवत्ता को कम करने का एक उच्च जोखिम है।
