मायोकार्डियम में फैलने वाले परिवर्तन के कारण और लक्षण

फैलाना मायोकार्डियल परिवर्तन क्या है

सबसे पहले, आइए शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ी बात करते हैं। हृदय में 3 परतें होती हैं, जिनमें से सबसे बड़ा मायोकार्डियम होता है, जो मांसपेशियों की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है - कार्डियोमायोसाइट्स। यह सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है - सिकुड़ा हुआ।

विभिन्न कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, सेलुलर स्तर पर चयापचय परिवर्तन होते हैं, मायोसाइट्स की चालकता और सिकुड़न बिगड़ा हुआ है। इन परिवर्तनों को फैलाना कहा जाता है। दिल के विभिन्न हिस्सों में फैलाना परिवर्तन एक स्वतंत्र निदान नहीं है: अक्सर वे स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन साथ ही वे कई बीमारियों की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करते हैं।

कारण

डिफ्यूज़ परिवर्तनों के कई एटियलॉजिकल कारण होते हैं, जो इंट्राकार्डियक (हृदय में विकृति) और एक्स्ट्राकार्डियल (अन्य अंगों के रोग) दोनों हो सकते हैं।

इंट्राकार्डिक कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. दिल की मांसपेशियों की परत की सूजन (मायोकार्डिटिस)। यह एक वायरल या जीवाणु रोग (टॉन्सिलिटिस या एआरवीआई) के बाद होता है। एक नियम के रूप में, यह ठीक होने के 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देता है।
2. ऑटोइम्यून बीमारियों में दिल की क्षति (स्क्लेरोडर्मा, गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस)।
3. कार्डिएक इस्किमिया। इस स्थिति में, कार्डियोमायोसाइट्स को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं। मांसपेशियों की कोशिकाओं की डिस्ट्रोफी विकसित होती है, जो धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं।

अब बात करते हैं एक्स्ट्राकार्डियक कारणों के बारे में:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप। मांसपेशियों के ऊतकों की अतिवृद्धि (आकार में वृद्धि) धीरे-धीरे विकसित होती है, अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। हालांकि, दिल के नए जहाजों का विकास नहीं होता है, और इस्किमिया और मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी होती है।
2. विभिन्न प्रकार के एनीमिया। उनके साथ, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है, और, परिणामस्वरूप, हृदय को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।
3. गुर्दे या यकृत हानि शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय पर जोर देता है, कार्डियोमायोसाइट्स के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
4. अंतःस्रावी रोग - मधुमेह मेलेटस, हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म। चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, जिससे मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।
5. गलत आहार हृदय की कोशिकाओं में पर्याप्त आयनिक संतुलन सहित पूरे जीव के कामकाज के लिए आवश्यक विटामिन और खनिजों के अपर्याप्त सेवन के साथ। हाइपोविटामिनोसिस आंत में खराबी के कारण हो सकता है, विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असामान्यताओं (गैस्ट्राइटिस, अग्नाशयशोथ, एंटरोकोलाइटिस) के साथ।
6. विषाक्त पदार्थों के संपर्क में औद्योगिक खतरों (कोबाल्ट, सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड) के कारण।
7. हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग, एंटीबायोटिक्स ("एज़िथ्रोमाइसिन") और अन्य दवाएं, मादक पेय, दवाएं। धूम्रपान एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

मायोकार्डियम में मध्यम फैलाना परिवर्तन छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट हैं। वृद्ध लोगों में जिन्हें हृदय प्रणाली से विकृति नहीं है, यह स्थिति भी एक आयु मानदंड है।

अक्सर, ऐसे व्यक्तियों में विसरित परिवर्तन पाए जाते हैं जो पेशेवर रूप से विभिन्न खेलों में शामिल होते हैं जिनमें बहुत धीरज की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, मैराथन दूरी दौड़ना)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

इस स्थिति के विषयपरक (या रोगी शिकायतें) और वस्तुनिष्ठ लक्षण प्रतिष्ठित हैं। मानदंड या विकृति विज्ञान के बारे में समस्या को हल करने के लिए, डॉक्टर किसी व्यक्ति का साक्षात्कार करते समय प्राप्त सभी सूचनाओं के साथ-साथ अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों के डेटा को भी ध्यान में रखता है।

शिकायतों

ज्यादातर मामलों में, फैलाना मायोकार्डियल परिवर्तन वाले रोगी शिकायत पेश नहीं करते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक नियमित चिकित्सा परीक्षा से गुजरने पर, इस स्थिति का संयोग से पता चल जाता है। ऐसे क्षणों में, चिकित्सक द्वारा केवल गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है।

स्पष्ट फैलने वाले परिवर्तनों के साथ, जब कार्डियोमायोसाइट्स का कामकाज काफी बिगड़ा हुआ होता है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• थकान बढ़ जाती है;
• अनुचित कमजोरी;
• लंबे समय तक चलने पर या सीढ़ियाँ चढ़ते समय सांस की तकलीफ;
• दिल के काम में रुकावट की भावना;
• आदतन तनाव के साथ सीने में दर्द;
• बढ़ी हुई घबराहट।

कुछ मामलों में, साक्षात्कार के दौरान, एक बीमारी स्थापित करना संभव है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम का परिवर्तन हुआ।

मायोकार्डियम में किसी भी बदलाव के लिए हमेशा गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है। कुछ स्थितियों में, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त परीक्षा और बाद में उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

उद्देश्य लक्षण

सबसे अधिक बार, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर मायोकार्डियम में एक फैलाना परिवर्तन का पता लगाया जाता है। केवल एक विशेषज्ञ वर्तमान स्थिति को देख और सही ढंग से व्याख्या कर सकता है।

डायस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ ईसीजी पर मायोकार्डियम में परिवर्तन निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. लय गड़बड़ी (कारण आवेग चालन की विकृति है)। अधिक बार, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी दर्ज की जाती है, कम अक्सर - टैचीट्रेमिया (आलिंद फिब्रिलेशन)।
2. एसटी खंड विस्थापन (अवसाद या ऊंचाई)। इस क्षेत्र की समतलता अत्यंत दुर्लभ है।
3. टी तरंग का उलटा और चौड़ा होना। आयाम समान रहता है।

फैलने वाले परिवर्तनों को स्थापित करने के लिए और भी कई तरीके हैं, हालांकि, ऊपर सूचीबद्ध संकेत मुख्य हैं और निदान में अग्रणी हैं।

यदि आप अभ्यास में उतरते हैं, तो ईसीजी पर वक्र हमेशा व्यक्तिगत दिखता है। सूचीबद्ध संकेतों में से केवल एक को ही रिकॉर्ड किया जा सकता है। लेकिन दिल में अभी भी दिक्कत है। इस तरह के लक्षणों ने मुझे कार्डियोग्राम का अध्ययन करते समय एक से अधिक बार गलतियाँ कीं, विशेषकर मेरी कार्य गतिविधि की शुरुआत में।

मायोकार्डियम में परिवर्तन को पहचानने के लिए, हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इको-केजी) जैसी विधि का भी उपयोग किया जाता है। यह मांसपेशियों के ऊतकों और सिकुड़न विकारों के स्क्लेरोटिक परिवर्तन को दर्शाता है। यह हृदय की मांसपेशियों में असामान्यताओं का पता लगाने का एक अधिक प्रभावी तरीका है।

इलाज

विसरित परिवर्तनों को समाप्त करने के लिए कोई विधियाँ नहीं हैं। उपचार के सभी तरीकों का उद्देश्य जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करना और कारणों को समाप्त करना है।

गैर दवा

पहला कदम सही आहार निर्धारित करना है।

अवधारणा निम्नलिखित सिद्धांतों को मानती है:

• एक संतुलित आहार, जिसमें प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, साथ ही मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स, विटामिन शामिल हैं;
• परिरक्षकों, कार्बोनेटेड और मादक पेय, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों में उच्च खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करना।

विशेष रूप से मायोकार्डियम में फैलने वाले परिवर्तनों के लिए सिफारिशों के लिए, यह प्रति दिन 3 ग्राम तक खपत नमक की मात्रा की एक सीमा है। सोडियम क्लोराइड पानी को बरकरार रखता है। शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ "पानी का नशा" का कारण बनता है। एडिमा की सबसे चरम डिग्री तरल पदार्थ (जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्डियम) के साथ आंतरिक गुहाओं को भरना है। एडेमेटस सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल की विफलता काफी बढ़ जाती है।

परिसंचारी रक्त की एक बड़ी मात्रा प्रभावित मायोकार्डियम पर एक अतिरिक्त भार पैदा करती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति और ताकत बढ़ जाती है, जिससे अंग के लिए आराम का समय कम हो जाता है।

दवाई से उपचार

मायोकार्डियम में फैलने वाले परिवर्तनों का उपचार इस प्रक्रिया के कारण पर निर्भर करता है। सबसे लगातार एटियलॉजिकल कारकों में से एक उच्च रक्तचाप है। रक्तचाप की संख्या के आधार पर, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी निर्धारित की जाती है।

इसमें दवाओं के ऐसे समूह शामिल हैं:

1. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक ("कैप्टोप्रिल", "एनाप", "लिसिनोप्रिल") - पसंद की मूल दवाएं हैं। इस समूह की क्रिया का तंत्र एंजियोटेंसिन के संश्लेषण के शरीर में नाकाबंदी है। पदार्थ के प्रभाव में, परिधीय वाहिकाओं का विस्तार होता है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, हृदय पर भार कम हो जाता है।
2. बीटा अवरोधक ("मेटोप्रोलोल", "एटेनोलोल", "नेबिवलोल", "बिसोप्रोलोल", "कार्वेडिलोल") - हृदय पर सहानुभूति प्रभाव को दबाकर हृदय गति और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं।
3. मूत्रल ("फ़्यूरोसेमाइड", "इंडैपामाइड", "वेरोशपिरोन", "टोरासेमाइड") - शरीर में द्रव की मात्रा को कम करता है, एडिमा सिंड्रोम के विकास को रोकता है, जिसे मैंने पहले ही ऊपर वर्णित किया है।

याद रखना! उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है!

मेरी स्मृति में, कई दर्जन उदाहरण हैं जब रोगियों ने सहवर्ती विकृति और खुराक को ध्यान में रखे बिना इसे स्वतंत्र रूप से लेना शुरू किया। परिणाम हमेशा विनाशकारी होता है: या तो तीव्र हाइपोटेंशन के साथ अस्पताल में भर्ती, या लक्षित अंगों (गुर्दे, हृदय, नेत्रगोलक) की भागीदारी के साथ उच्च रक्तचाप की निरंतर प्रगति।

एनीमिया भी हृदय की मांसपेशियों में फैलने वाले परिवर्तनों का कारण बनता है। इस संबंध में, रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को ठीक करने की आवश्यकता बढ़ जाती है। इस प्रयोजन के लिए, लोहे की तैयारी ("फेरिटिन", "फेरोप्लेक्स", "सोरबिफर") का उपयोग किया जाता है।

उपरोक्त साधनों के अलावा, फैलाना मायोकार्डियल क्षति के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो चयापचय प्रक्रियाओं ("एस्पार्कम", "रिबॉक्सिन", "मेक्सिडोल") में सुधार करते हैं।

इस प्रकार, ईसीजी पर मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन एक गैर-जीवन-धमकी देने वाली विकृति और विभिन्न बीमारियों का लक्षण दोनों हो सकता है।

एक आकस्मिक खोज जो स्वयं प्रकट नहीं होती है, केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है। इसी समय, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और एक रोग संबंधी ईसीजी वक्र वाले वेरिएंट को उपचार की आवश्यकता होती है। मैं अनुशंसा करता हूं कि 40 वर्ष से अधिक उम्र के सभी रोगियों में सामान्य स्क्लेरोटिक परिवर्तन के साथ सही निदान को बाहर करने या स्थापित करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना पड़ता है।