शरीर में कई रोग प्रक्रियाएं बिगड़ा हुआ आवाज समारोह के साथ होती हैं। इस मामले में, आवाज में बदलाव को डिस्फ़ोनिया, समय का उल्लंघन, या इसकी अनुपस्थिति, एफ़ोनिया के रूप में वर्णित किया जा सकता है।
डिस्फ़ोनिया के साथ, आवाज कर्कश या कर्कश हो जाती है, सीमा, शक्ति और इसकी तीव्र थकान में परिवर्तन होता है।
इस तरह के लक्षण का विकास भड़काऊ प्रक्रियाओं पर आधारित हो सकता है, और फिर हम कार्बनिक डिस्फ़ोनिया के बारे में बात कर रहे हैं। अन्य मामलों में, एक कार्यात्मक विकार विकसित होता है जो एक भड़काऊ या संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ा नहीं होता है, जिनमें से एक प्रकार हाइपोटोनिक डिस्फ़ोनिया है।
विशेषता संकेत
ध्वनि प्रजनन की प्रक्रिया स्वरयंत्र में होती है। इसके मध्य विभाग में स्थित ध्वनि संचार सीधे इसमें शामिल होते हैं। उनका आंदोलन आवश्यक ध्वनि तरंग बनाता है। विभिन्न कारणों से वोकल कॉर्ड्स का अधूरा बंद होना डिस्फ़ोनिया के विकास की ओर ले जाता है। आवाज की पूर्ण अनुपस्थिति उनके बंद होने की असंभवता के कारण है।
हाइपोटोनिक डिस्फ़ोनिया एक ऐसी स्थिति है जो मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण मुखर डोरियों के अधूरे बंद होने के परिणामस्वरूप विकसित होती है। कार्यात्मक विकारों में, मांसपेशियों की टोन में कमी एक रोग संबंधी स्थिति के विकास का सबसे आम कारण है, जो 70% रोगियों में होता है। हाइपोटोनिक डिस्फ़ोनिया के लक्षण स्वरयंत्र के ध्वनि-प्रजनन समारोह के उल्लंघन की विशेषता है। सबसे विशिष्ट संकेत हैं:
- कर्कशता और आवाज की कर्कशता;
- आवाज सीमा में कमी;
- बात करने से थकान;
- आवाज की ताकत में कमी, थोड़े समय के बाद रोगी कानाफूसी में बदल जाता है।
पहले से प्रवृत होने के घटक
इस कार्यात्मक विकार के विकास के कारण रोगी के ध्वनि तंत्र की संरचना की जन्मजात, शारीरिक, संवैधानिक विशेषताओं के कारण हो सकते हैं। निम्नलिखित रोग स्थितियां एक योगदान कारक हैं:
- एस्थेनिक सिंड्रोम;
- मौन शासन का दीर्घकालिक पालन;
- न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी;
- रोगी की बुढ़ापा;
- थायरॉयड ग्रंथि या स्वरयंत्र पर संचालन का इतिहास।
निदान
कार्यात्मक डिस्फ़ोनिया का निदान इसके दीर्घकालिक पाठ्यक्रम से सुगम होता है। यदि स्वरयंत्र के आवाज-निर्माण कार्य का उल्लंघन हफ्तों, महीनों, वर्षों के भीतर नोट किया जाता है, तो यह माना जाना चाहिए कि यह विकृति विज्ञान की प्रकृति है। यह दिन के अंत में, साथ ही तीव्र श्वसन रोगों और स्वरयंत्रशोथ के बाद बिगड़ने की विशेषता है।
मुखर डोरियों के कार्बनिक घाव को लक्षणों के अधिक तीव्र विकास की विशेषता है। एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन के परिणाम इस क्षेत्र में स्थानीयकृत एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
स्वरयंत्र की सूजन और हाइपरमिया, लैरींगोस्कोपी द्वारा प्रकट, जैविक क्षति का प्रमाण है।
हाइपोटोनिक डिस्फ़ोनिया के पक्ष में ग्लोटिस के अधूरे बंद होने का सबूत है, जो माइक्रोलेरिंजोस्कोपी के दौरान पता चला है, अगर घाव की भड़काऊ प्रकृति पर कोई डेटा नहीं है।
मुखर रस्सियों में परिवर्तन की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, आपको एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। यह एक ऐसा विशेषज्ञ है जो स्वरयंत्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने में सक्षम होगा। मुश्किल मामलों में, ट्यूमर, घाव की प्रकृति सहित कार्बनिक को बाहर करने के लिए, गणना टोमोग्राफी की जा सकती है।
आवाज की स्थिति का निष्पक्ष रूप से आकलन करते समय, ध्वन्यात्मकता इसके समय, शक्ति, साथ ही उच्चारण, अभिव्यक्ति की प्रकृति पर ध्यान देती है। कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, एक तनाव परीक्षण की पेशकश की जा सकती है, जो बातचीत से तेजी से थकान का निर्धारण करेगा। (आधे घंटे के लिए जोर से पढ़ने से थकान में वृद्धि, समय में बदलाव का पता चलेगा)। आवाज का कंप्यूटर विश्लेषण करने से कार्यात्मक विकारों को स्पष्ट करने में मदद मिलती है। यह तकनीक आपको आवाज विशेषताओं में परिवर्तन का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
उपचार सिद्धांत
कार्यात्मक डिस्फ़ोनिया प्रतिवर्ती हैं। हालांकि, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, वे जैविक क्षति के विकास को जन्म दे सकते हैं। समय के साथ मुखर रस्सियों की मांसपेशियों के स्वर में कमी एट्रोफिक लैरींगाइटिस और लगातार एफ़ोनिया के विकास में योगदान करती है। हाइपोटोनिक डिस्फ़ोनिया के उपचार के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए, जिसमें मुखर डोरियों की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने के उद्देश्य से दोनों दवाएं शामिल हैं, और उपाय जो ध्वनि-प्रजनन अंग के धीरज को बढ़ाने में योगदान करते हैं, इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।
इस रोग संबंधी स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में टॉनिक प्रभाव वाली दवाओं के समूह शामिल हैं:
- एलुथेरोकोकस की टिंचर;
- बी विटामिन;
- न्यूरिन, एक दवा जो विभिन्न अंगों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर और सिकुड़न को बढ़ाती है, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की सुविधा प्रदान करती है।
प्रोसेरिन का उपयोग एक छोटे से पाठ्यक्रम में किया जाना चाहिए - दो सप्ताह से अधिक नहीं, क्योंकि दवा की अधिक मात्रा से स्थिति खराब हो सकती है, जिससे मांसपेशियों के तंत्र के स्वर में लगातार कमी आ सकती है।
गैर-दवा उपचार में शामिल हैं:
- अभिव्यक्ति में सुधार के लिए जिमनास्टिक अभ्यास;
- फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (डायडायनामिक धाराएं, एम्प्लिपल्स, वैद्युतकणसंचलन);
- एक्यूपंक्चर
फोनोपेडिक प्रशिक्षण
कार्यात्मक डिस्फ़ोनिया के गैर-दवा उपचार की मुख्य विधि फोनोपीडिया है, जो मुखर कार्य में सुधार के उद्देश्य से अभ्यास का एक सेट है। फोनोपेडिक प्रशिक्षण का उद्देश्य मुखर तंत्र के काम को सक्रिय करना है। ये गतिविधियां सिर की सही स्थिति सिखाती हैं, जो सबसे प्रभावी ध्वनि प्रजनन सुनिश्चित करती है, साथ ही आवश्यक श्वास पैटर्न भी सुनिश्चित करती है, जो स्वर तंत्र की मांसपेशियों के स्वर और विश्राम को बढ़ाने में मदद करती है। रोगियों के लिए ध्वनि "एम" के दीर्घकालिक उच्चारण की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह अभ्यास मुखर डोरियों पर न्यूनतम तनाव के साथ आरामदायक ध्वनि प्रजनन सीखने में योगदान देता है।
भाषण चिकित्सक ने मुखर तंत्र को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से बड़ी संख्या में अभ्यास विकसित किए हैं। वे ध्वनियों के एक निश्चित अनुक्रम की बार-बार पुनरावृत्ति में शामिल होते हैं। हाल के वर्षों में, वोकाएसटीआईएम तंत्र के संयुक्त उपयोग की तकनीक पर भी बहुत ध्यान दिया गया है, जो न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना और फोनोपेडिक अभ्यास करता है।
निवारक कार्रवाई
जटिल उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निवारक और पुनर्स्थापनात्मक उपायों का कार्यान्वयन है। आवाज विकार वाले मरीजों को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:
- बुरी आदतों, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग को खत्म करना;
- मांसपेशियों के तंत्र के ओवरस्ट्रेन से बचें;
- श्लेष्म झिल्ली की अधिकता को रोकें;
- खांसी और गले में किसी भी सूजन और संक्रामक प्रक्रियाओं से बचें;
- सहवर्ती रोगों की सफाई, विशेष रूप से मौखिक गुहा, गले, साथ ही भाटा ग्रासनलीशोथ में स्थानीय लोगों को किया जाना चाहिए।
खतरनाक अशुद्धियों, रासायनिक यौगिकों, निकोटीन की नियमित साँस लेना स्वरयंत्र में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है। मांसपेशियों के तंतुओं के कम स्वर के साथ, ऐसे नकारात्मक कारक स्थिति को काफी बढ़ा सकते हैं। शुष्क हवा का श्लेष्म झिल्ली पर भी प्रभाव पड़ता है, और इसलिए, गले को मॉइस्चराइज़ करना और कमरे में पर्याप्त आर्द्रता बनाए रखना पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए एक शर्त है।
गंभीर मामले सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत हैं। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग केवल फोनियाट्रिस्ट, भाषण चिकित्सक, मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा प्रस्तावित चिकित्सीय तकनीकों के परिणाम की अनुपस्थिति में किया जाता है। फोनोसर्जरी में मुखर डोरियों पर हस्तक्षेप और स्वरयंत्र पर ही संचालन दोनों शामिल हैं।
मुखर रस्सियों पर ऑपरेशन इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, क्योंकि उनके बाद के निशान और स्टेनोसिस का खतरा होता है। थायरोप्लास्टी इस दोष से रहित है, एक ऑपरेशन जो स्वरयंत्र के उपास्थि को प्रभावित करता है और इसका उद्देश्य मुखर डोरियों के बंद होने में सुधार करना है।
