एक बच्चे में स्वरयंत्र के जन्मजात स्ट्राइडर का उपचार

बच्चों में लारेंजियल स्ट्रिडोर एक लक्षण है जो शोर श्वास की विशेषता है। लक्षण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सांस लेने के दौरान होने वाली सीटी, सिसकना या घुरघुराहट की आवाज़ें हैं। यह स्थिति 50% बच्चों में देखी जाती है, जिसमें जन्मजात स्ट्राइडर सबसे अधिक बार देखा जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि जन्म के बाद पहले घंटों से बच्चे को चीखने, रोने या दूध पिलाने के दौरान सांस लेने में शोर होता है।

आमतौर पर बच्चे की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है, उसका वजन बढ़ रहा है, उसकी आवाज बनी हुई है। हालांकि, स्थिति की वृद्धि के साथ, जो अत्यंत दुर्लभ है, शोर श्वास को आवाज, डिस्फ़ोनिया में गुणात्मक परिवर्तन के साथ जोड़ा जा सकता है।

लक्षण विकास

अधिकांश बच्चों में, स्वरयंत्र विकृति के ये लक्षण जन्म के कई घंटे बाद वापस आ जाते हैं। अन्य मामलों में, ऐसे लक्षण 2-3 वर्ष की आयु तक मौजूद हो सकते हैं। हालांकि, इस मामले में भी चिंता का कोई कारण नहीं है। यह लक्षण बच्चे के शरीर की शारीरिक विशेषताओं, बच्चों में स्वरयंत्र और श्वासनली की दीवारों के अपर्याप्त घनत्व के कारण होता है। बड़े होने के साथ-साथ श्वसन के ये भाग भी विकसित होते हैं, स्वरयंत्र का कार्टिलेज अधिक विकसित होता है। श्वसन पथ के माध्यम से हवा का मार्ग अब ध्वनि पृष्ठभूमि के साथ नहीं है।

जन्मजात स्ट्रिडोर इसके विकास में कई चरणों से गुजरता है। सबसे अधिक बार, माता-पिता और डॉक्टरों को पहले चरण से निपटना पड़ता है, जिसमें जन्म के बाद पहले कुछ घंटों में ही रोग की स्थिति का उल्लेख किया जाता है, फिर बिना किसी चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता के अपने आप ही गुजरता है। यदि समय के साथ रोगसूचकता बनी रहती है, तो इसके लिए बच्चे की जांच की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह लक्षण एक गंभीर विकृति की विशेषता हो सकता है।

तीसरे चरण में जन्मजात स्ट्रिडर को गंभीर श्वास विकारों की विशेषता होती है जिसके लिए तत्काल स्पष्टीकरण और उपचार की आवश्यकता होती है। चौथे चरण में न केवल शोर से सांस लेने की विशेषता है, बल्कि इसके उल्लंघन, अन्य लक्षणों की उपस्थिति, श्वसन विफलता के विकास का संकेत है। इस स्तर पर, यह दिखाया गया है कि श्वसन क्षमता को बहाल करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं।

पैथोलॉजी के साथ स्ट्रिडोर

सबसे अधिक बार, एक जन्मजात विकृति है जो शोर से सांस लेने से प्रकट होती है:

• स्वरयंत्र और श्वासनली का अविकसित होना, दीवारों की कमजोरी दिखाना;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति, पक्षाघात या मुखर डोरियों की ऐंठन से प्रकट होती है, जो साँस लेना के दौरान तेज होती है;
• जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म या थायरॉयड ग्रंथि का ट्यूमर, अन्नप्रणाली;
• अस्तर स्थान के सौम्य और घातक ट्यूमर;
• स्वरयंत्र के लुमेन में एक विदेशी शरीर का प्रवेश;
• सर्जरी का परिणाम, श्वासनली इंटुबैषेण, और परिणामस्वरूप, एडिमा का विकास, संक्रामक प्रक्रिया।

ज्यादातर मामलों में, स्ट्राइडर का विकास स्वरयंत्र की दीवारों की जन्मजात कमजोरी के कारण होता है।

इस मामले में, जब श्वास लेते हैं, तो एपिग्लॉटिस और उसके स्नायुबंधन स्वरयंत्र गुहा में डूब जाते हैं, जो इसके संकुचन का कारण बनता है। यह स्थिति अक्सर रिकेट्स या कुपोषण से पीड़ित समय से पहले के बच्चों में विकसित होती है।

इस लक्षण के विकास के कारणों में दूसरा स्थान मुखर डोरियों के उल्लंघन और पक्षाघात को दिया जाता है। तंत्रिका तंत्र की इस विकृति का कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। जन्म आघात एक योगदान कारक है। मुखर रस्सियों का द्विपक्षीय घाव आवाज की कमी के साथ है। इसके अलावा, एफ़ोनिया प्रक्रिया में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी का संकेत दे सकता है।

सौम्य ट्यूमर, रक्तवाहिकार्बुद, स्वरयंत्र पेपिलोमा, इस लक्षण के विकास की संभावना बहुत कम है। उसी समय, बाहर से स्वरयंत्र का संपीड़न थायरॉयड ग्रंथि, अन्नप्रणाली के एक ट्यूमर के विकास के कारण हो सकता है। जन्मजात स्ट्रिडोर एक अलग संकेत के रूप में विकसित हो सकता है, या आनुवंशिक रोगों, मार्फन, डाउन सिंड्रोम के लक्षणों में से एक हो सकता है। जन्मजात हृदय रोग, अंडाकार खिड़की के बंद न होने को भी अक्सर शोर से सांस लेने के साथ जोड़ा जाता है।

निदान के तरीके

जब स्ट्राइडर ब्रीदिंग का पता चलता है, तो बच्चे की विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है, जिन्हें इस लक्षण के विकास की प्रकृति का पता लगाना चाहिए। सबसे पहले, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि क्या बच्चे में लैरींगाइटिस या क्रुप के लक्षण हैं, शोर श्वास के साथ सबसे आम रोग स्थितियां हैं।

स्वरयंत्र को नुकसान पहुंचाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य निदान पद्धति लैरींगोस्कोपी है।

यह आपको अंग का एक उद्देश्य अध्ययन करने और रोग परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। अतिरिक्त निदान विधियां भी हो सकती हैं

• दो अनुमानों, पूर्वकाल और पार्श्व में स्वरयंत्र और गर्दन के कोमल ऊतकों की एक्स-रे परीक्षा;
• स्वरयंत्र की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• छाती का एक्स - रे;
• गला की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, यदि आवश्यक हो, मस्तिष्क;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• थायराइड हार्मोन के स्तर का अध्ययन, आदि।

उपचार सिद्धांत

इस घटना में कि शोर-शराबे के विकास के लिए अग्रणी विकृति की पहचान नहीं की गई है, और रोगी की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है, मुख्य चिकित्सीय उपाय एक निवारक प्रकृति के हैं। उनका उद्देश्य स्थिति को बिगड़ने से रोकना है। इस आवश्यकता है

1. बच्चे की स्थिति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना;
2. आहार और आहार का अनुपालन, जब परिरक्षकों, मसालों, कच्चे भोजन, अत्यधिक गर्म या ठंडे वाले खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है। यह सलाह दी जाती है कि मसालेदार, अच्छी तरह से कटा हुआ खाद्य पदार्थ, छोटे हिस्से में उपयोग करें;
3. पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं का संचालन करना, जिसमें बच्चे को सख्त करना, ताजी हवा में नियमित रूप से चलना, गरिष्ठ भोजन, शारीरिक शिक्षा शामिल है;
4. मालिश, जो मांसपेशियों की टोन और प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से एक प्रक्रिया है।

श्वसन रोगों का कोर्स स्ट्रिडर के तेज होने से प्रकट होता है, क्योंकि यह सूजन और श्वसन पथ के लुमेन में बलगम की मात्रा में वृद्धि के साथ होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, त्वचा के सायनोसिस की उपस्थिति से प्रकट हो सकता है।

श्वास में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी सुप्राक्लेविकुलर गुहाओं, अधिजठर क्षेत्र और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे हटने से प्रकट होती है। खतरा यह है कि गंभीर मामलों में, जन्मजात स्ट्राइडर की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी एटियलजि के श्वसन रोग से घुटन और तीव्र श्वसन विफलता का विकास हो सकता है।

रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रतिश्यायी रोगों की रोकथाम है। उनके विकास के मामले में, दवाओं से सावधान रहना जरूरी है जो श्लेष्म, प्रत्यारोपण और म्यूकोलाईटिक्स के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं। यदि एआरवीआई या लैरींगाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिति बिगड़ती है, तो रोगी के रोगी के उपचार के लिए आवश्यक हो सकता है। निर्धारित धन का उपयोग ऐंठन को दूर करने, श्वासनली और स्वरयंत्र की सहनशीलता में सुधार के लिए किया जाएगा।

ऐसे रोगियों को विशेष चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान, स्थिति सामान्य हो जाएगी। इस घटना में कि रोगसूचकता बढ़ जाती है, श्वसन पथ के माध्यम से वायु पारगम्यता में सुधार के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक हो जाता है।यदि स्थिति स्वरयंत्र की दीवार की कमजोरी और स्वरयंत्र गुहा में एपिग्लॉटिस और स्कैपुलर स्नायुबंधन के अवसाद के कारण होती है, तो वे एपिग्लॉटिस पर लेजर चीरों का सहारा लेते हैं, स्नायुबंधन का विच्छेदन, और एरीटेनॉइड उपास्थि के संभावित आंशिक निष्कासन।

एक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के साथ, दोनों स्वरयंत्र और आसपास के अंगों में स्थानीयकृत, स्थिति का एक संपूर्ण निदान नियोप्लाज्म को हटाने और उनकी अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ दिखाया गया है।