गले का कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो उपकला ऊतक से विकसित होता है। गले की ऑन्कोपैथोलॉजी अन्य ऊतकों से एक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के कारण हो सकती है, जो समान रूप से गंभीर बीमारियों, जैसे एडेनोकार्सिनोमा और सार्कोमा के विकास की ओर ले जाती है। हालांकि, वे बीमारी के काफी कम मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। गले का कैंसर सभी गले के कैंसर का 95-98% तक होता है। ऐसे रोगियों के जीवन का पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:
- प्रक्रिया का स्थानीयकरण;
- रोग का चरण;
- उचित उपचार का समय।
ग्रसनी कैंसर के लक्षण
घातक प्रक्रिया से ग्रसनी और स्वरयंत्र समान रूप से प्रभावित नहीं होते हैं। ग्रसनी के ऑन्कोपैथोलॉजी का विकास दुर्लभ मामलों में नोट किया गया है। इसके अलावा, प्रारंभिक निदान ग्रसनी कैंसर की विशेषता है। एक प्रारंभिक निदान पहले से ही ग्रसनीशोथ के साथ किया जा सकता है, हर चिकित्सा संस्थान में उपलब्ध एक अध्ययन। अक्सर, दंत चिकित्सक जिन्होंने गले के म्यूकोसा पर एक पैथोलॉजिकल फोकस पाया है, रोगियों को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास भेजते हैं।
ग्रसनी कैंसर के शुरुआती निदान के बावजूद, इसके ऊपरी हिस्से के घाव को एक कठिन रोग का निदान किया जाता है।
यह मस्तिष्क की संरचनाओं के लिए पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान की शारीरिक निकटता के कारण है। महत्वपूर्ण केंद्रों को नुकसान पहुंचाने के परिणामस्वरूप रोगियों की मृत्यु होती है।
स्वरयंत्र कैंसर वर्गीकरण
ऊपरी श्वसन पथ बनाने वाले अन्य अंगों की तुलना में, स्वरयंत्र सबसे अधिक बार ट्यूमर प्रक्रिया से प्रभावित होता है। इसके अलावा, शारीरिक विशेषताओं के कारण, रोग की विशेषता देर से निदान है।
किसी भी ऑन्कोपैथोलॉजी की तरह, इसके विकास में स्वरयंत्र कैंसर 4 चरणों से गुजरता है, जो रोग प्रक्रिया द्वारा शरीर को नुकसान की डिग्री को दर्शाता है। घातक प्रक्रिया का चरण अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार निर्धारित किया जाता है। टी - ट्यूमर, इसका आकार, स्वरयंत्र के भीतर प्रसार, एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति, एम - शरीर में मेटास्टेटिक प्रक्रिया का आगे प्रसार।
घातक प्रक्रिया की स्थिति का आकलन चार-बिंदु प्रणाली के अनुसार 0 से 3 तक किया जाता है। यदि पहला चरण T1N0M0 से मेल खाता है, तो रोग के चौथे चरण को T3N3M3 की विशेषता हो सकती है। ये पदनाम एक ट्यूमर के विकास को इंगित करते हैं जो स्वरयंत्र के सभी भागों में फैलता है। इसके अलावा, चौथे चरण में ग्रीवा लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों के मेटास्टेसिस के मेटास्टेटिक घावों की भी विशेषता है।
लेरिंजल कैंसर को घाव के स्थान के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है। स्वरयंत्र में तीन खंड होते हैं, मुखर तार, ऊपरी और निचले खंड। चिकित्सीय उपायों को करने के लिए, ट्यूमर के सटीक स्थान को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। ऊपरी, सुप्राग्लॉटिक खंड की घातक प्रक्रिया से हार, सबसे संदिग्ध रोग का निदान है। इस खंड में बड़ी मात्रा में ढीले ऊतक, वसा ऊतक और लसीका वाहिकाएं होती हैं, जो ट्यूमर और उसके मेटास्टेसिस के प्रसार की सुविधा प्रदान करती हैं।
उपचार के लिए प्रक्रिया का सबसे अनुकूल स्थानीयकरण स्वरयंत्र का मध्य भाग है, जिसे मुखर डोरियों द्वारा दर्शाया जाता है।
इस खंड में, लसीका या रक्त वाहिकाओं का कोई सांद्रण नहीं होता है जो ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार में योगदान करते हैं। मुखर रस्सियों के भीतर, रोग धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। इसके अलावा, समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ अच्छे रोगनिरोधी परिणाम प्राप्त होते हैं, जो कि कॉर्डेक्टोमी है।
ऑपरेशन में वोकल कॉर्ड को हटाना शामिल है, जो उनमें से एक के पृथक स्थानीय घाव के साथ संभव है। इस तरह के समय पर उपचार के साथ जीवन प्रत्याशा लगभग 100% है। हालांकि, इस तरह के ऑपरेशन को बीमारी के शुरुआती चरणों में ही दिखाया जाता है। लारेंजियल कैंसर के तीसरे चरण के विकास और प्रक्रिया के प्रसार के साथ, ऐसा हस्तक्षेप अब पर्याप्त नहीं है। इस मामले में, हम प्रभावित क्षेत्र को अधिक व्यापक रूप से हटाने के बारे में बात करेंगे।
निचला स्वरयंत्र केवल 2% मामलों में घातक प्रक्रिया में शामिल होता है। हालांकि, लारेंजियल कैंसर का यह स्थानीयकरण देर से निदान की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा रोग लंबे समय तक नकाबपोश होता है। घिसे-पिटे लक्षणों के कारण, अधिकांश रोगी तीसरे चरण से पहले डॉक्टर के पास नहीं जाते।
रोग का निदान
प्रक्रिया के चरण के आधार पर, रोग की लैरींगोस्कोपिक तस्वीर बदल जाती है। स्वरयंत्र कैंसर के पहले चरण में, एक नगण्य क्षेत्र का घाव निर्धारित किया जाता है, जो स्वरयंत्र के किसी भी हिस्से की उपकला परत को प्रभावित करता है। यह अपरिवर्तित उपकला ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ उभरे हुए एक ट्यूबरकल जैसा दिखता है। उपकला में गहरे ट्यूमर के बढ़ने के साथ, ट्यूबरकल का पता नहीं लगाया जा सकता है। इस मामले में, एक सीमित क्षेत्र में जहाजों का इंजेक्शन एक घातक प्रक्रिया के विकास का प्रमाण है।
प्रक्रिया के विकास के साथ, लैरींगोस्कोपिक चित्र में परिवर्तन होता है। स्टेज 4 गले के कैंसर को न केवल प्रभावित क्षेत्र में वृद्धि की विशेषता है। ट्यूमर की सतह पर, एक सफेद कोटिंग, या रक्तस्रावी अल्सरेशन साइटों के साथ कवर किए गए क्रेटर के आकार के अवसाद होते हैं। इन संकेतों की उपस्थिति ट्यूमर के विघटन को इंगित करती है, जो एक नकारात्मक रोगसूचक संकेत है।
प्रक्रिया के चौथे चरण में प्राथमिक फोकस के किसी भी स्थानीयकरण के साथ, मुखर तार भी प्रभावित होते हैं।
स्थिरीकरण को पूरा करने तक, वे अपनी गतिशीलता खो देते हैं। ट्यूमर प्रक्रिया द्वारा ग्लोटिस तेजी से संकुचित हो जाता है।
बायोप्सी मूल्य
निदान और प्रक्रिया के चरण को स्थापित करने में बायोप्सी महत्वपूर्ण है। अध्ययन में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक साइट का निष्कर्षण और माइक्रोस्कोप के तहत इसकी आगे की परीक्षा शामिल है। सामग्री एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ ली जाती है, सूक्ष्म परीक्षा एक रोगविज्ञानी द्वारा की जाती है।
स्वरयंत्र कैंसर के मामले में, विशेषज्ञ को न केवल रोग की घातक प्रकृति की पुष्टि या खंडन करना चाहिए। वह इस बारे में भी निष्कर्ष देता है कि हम किस प्रकार के कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं, स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग, या गैर-केराटिनाइजिंग कैंसर। यह स्पष्टीकरण न केवल सही उपचार रणनीति के विकास के लिए, बल्कि जीवन अनुमानों के संबंध में भी महत्वपूर्ण है।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा केराटिनाइजिंग का कोर्स अधिक अनुकूल है।
यह रोग धीमी वृद्धि की विशेषता है, शायद ही कभी मेटास्टेसिस करता है, जो रोगियों की जीवन प्रत्याशा को लंबा करने में मदद करता है।
शरीर को नुकसान के संकेत
इस प्रकार, सबसे प्रतिकूल पाठ्यक्रम स्क्वैमस सेल गैर-केराटिनाइजिंग कैंसर, गले के कैंसर के चरण 4 की विशेषता है, खासकर जब प्रक्रिया ऊपरी स्वरयंत्र में स्थानीयकृत होती है। इस पाठ्यक्रम के साथ, संकेत विकसित होते हैं, जो इस प्रक्रिया में पूरे जीव की भागीदारी का संकेत देते हैं। अपने जीवन के दौरान एटिपिकल कोशिकाओं का स्वस्थ कोशिकाओं और ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे कैंसर के नशे का विकास होता है।
नैदानिक संकेत न केवल स्थानीय परिवर्तन हैं, जो गले के घाव का संकेत देते हैं, बल्कि पूरे शरीर को नुकसान के लक्षण भी हैं:
- तेज अस्वस्थता;
- कमजोरी;
- क्षीणता;
- आराम से सांस की तकलीफ;
- त्वचा का पीलापन;
- रक्ताल्पता;
- सरदर्द;
- सो अशांति।
रोगी की उपस्थिति पर आकर्षित करता है। वह क्षीण है, गतिशील है, दर्द से कराह सकता है। त्वचा पीली, भूरी है।
गले के लक्षण
गले में एक घातक प्रक्रिया के चौथे चरण की विशेषता वाला एक अनिवार्य लक्षण दर्द है।
सबसे पहले, रोगियों को निगलने पर ही दर्द होता है। समय के साथ, दर्द की प्रकृति स्थायी हो जाती है, इसे कान को दिया जा सकता है।
दर्द निवारक दवा लेने से दर्द से राहत नहीं मिल पाती है। निगलते समय दर्द बढ़ जाना रोगी के आहार में परिवर्तन की ओर ले जाता है। सबसे पहले, वह मोटे भोजन को छोड़ देता है, फिर खाने से इंकार कर देता है।
रोग की अभिव्यक्ति, गंभीर दर्द सिंड्रोम के अलावा, हैं
- सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी;
- हेमोप्टाइसिस;
- अस्थमा के दौरे;
- ध्वनियों का उच्चारण करने में असमर्थता, एफ़ोनिया;
- मुंह से बदबूदार गंध;
- लिम्फ नोड्स के बढ़े हुए पैकेज की उपस्थिति।
लारेंजियल कैंसर का चौथा चरण मेटास्टेसिस द्वारा दूर के अंगों की विशेषता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, ब्रोंची, फेफड़े, मस्तिष्क, रीढ़ प्रभावित होते हैं। इस संबंध में, रोग के नैदानिक लक्षण मेटास्टेटिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण भी हो सकते हैं।
चिकित्सीय गतिविधियाँ
मरीज की स्थिति गंभीर बताई जा रही है। ऐसे रोगियों के लिए एकमात्र संभावित चिकित्सीय उपाय महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से कीमोथेरेपी दवाओं, रेडियोथेरेपी, रोगसूचक उपचार का उपयोग है। उपचार की विधि का चुनाव रोगी की गंभीर स्थिति और पूरे शरीर में प्रक्रिया के प्रसार से सीमित होता है। कुल मिलाकर पूर्वानुमान निराशाजनक है। मौत का कारण है
- कैंसर बर्बाद, कैशेक्सिया;
- ट्यूमर के विकास और स्वरयंत्र स्टेनोसिस के कारण श्वासावरोध;
- गर्दन के बड़े जहाजों के ट्यूमर के आक्रमण के कारण रक्तस्राव;
- फुफ्फुसीय अपर्याप्तता।
ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा कई महीनों से अधिक नहीं होती है।
