रोग की विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ गले में खराश, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, लिम्फ नोड्स की व्यथा और तापमान में मामूली वृद्धि हैं। संक्रमण के प्रेरक एजेंट और उसके बाद के उपचार के नियम को निर्धारित करने के लिए, बायोमेट्रिक (गले से धब्बा), सूक्ष्म विश्लेषण और ग्रसनीशोथ का एक सांस्कृतिक अध्ययन किया जाता है।
कैंडिडल ग्रसनीशोथ का उपचार प्रणालीगत एंटिफंगल एजेंटों (एंटीमाइकोटिक्स), विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीपीयरेटिक्स (एंटीपायरेटिक दवाओं) के साथ किया जाता है।
ग्रसनीशोथ की विशेषताएं
लगभग 40% मामलों में फंगल ग्रसनीशोथ का निदान किया जाता है जब रोगी पसीने और सूखे गले की शिकायत के साथ एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट को संदर्भित करते हैं। एक संक्रामक रोग शायद ही कभी अपने आप विकसित होता है।
एक नियम के रूप में, लैरींगोफैरेनजीज म्यूकोसा में फंगल वनस्पतियों की उपस्थिति वायरल टोनिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई और अन्य सर्दी से पहले होती है।
ज्यादातर मामलों में, ग्रसनीशोथ खमीर (कैंडिडा अल्बिकन्स) और मोल्ड (एस्परगिलस ग्लौकस) कवक के कारण होता है। निम्नलिखित उत्तेजक कारक रोगजनक वनस्पतियों के विकास में योगदान करते हैं:
- नशीली दवाओं के दुरुपयोग - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स;
- व्यसनों - धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, अत्यधिक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों का सेवन;
- सामान्य रोग - तपेदिक, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म;
- पुरानी बीमारियों का तेज होना - प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल ग्रसनीशोथ, आदि।
फंगल ग्रसनीशोथ का खतरा यह है कि रोगजनक वनस्पतियों की प्रगति के साथ, आंतरिक अंगों का माइकोसिस या सेप्सिस विकसित हो सकता है।
वायरल या बैक्टीरियल एटियलजि के अधिकांश अन्य रोगों की तरह, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम होने पर ही कवक सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। यह समझा जाना चाहिए कि कम मात्रा में खमीर जैसी कवक ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में लगातार "जीवित" रहती है। हालांकि, प्रतिरक्षा कोशिकाएं अपने सक्रिय प्रजनन को रोकती हैं। यदि गले में माइक्रोफ्लोरा गड़बड़ा जाता है, तो रोगजनकों की संख्या बढ़ने लगती है, जिससे नरम ऊतकों की सेप्टिक सूजन हो जाती है।
Pharyngomycosis रूपों
गले में कवक के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और श्वसन अंगों में रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति से निर्धारित होते हैं। यदि कैंडिडल ग्रसनीशोथ का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो सूजन एक सुस्त पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेगी। इस संबंध में, ईएनटी रोग के दो रूप हैं - तीव्र और जीर्ण।
भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की तीव्रता के बावजूद, कवक वनस्पति मुख्य रूप से ग्रसनी, तालु मेहराब और ग्रंथियों की पिछली दीवार पर स्थानीयकृत होती है। संक्रमण की प्रगति के साथ, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली, नाक गुहा, श्वासनली, ब्रांकाई, आदि रोग प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक गले का कवक पेरिअमिनल क्षेत्र में एक फोड़ा बनाने का कारण बन सकता है।
मोल्ड जहरीले पदार्थों का स्राव करते हैं जो श्लेष्म झिल्ली में दमन को भड़काते हैं। जब ऊतक क्षय हो जाते हैं, तो सुरक्षात्मक कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) सूजन के केंद्र में भाग जाती हैं और प्रभावित क्षेत्र के चारों ओर ग्रैनुलोसा ऊतक के कोकून की तरह बनती हैं। एक कैप्सूल में संलग्न प्युलुलेंट एक्सयूडेट समय के साथ आकार में बढ़ता जाता है। एक फोड़ा के एक सहज उद्घाटन के साथ, पैथोलॉजिकल सामग्री का हिस्सा नरम ऊतकों में गहराई से प्रवेश कर सकता है और इससे भी अधिक सूजन को भड़का सकता है और, परिणामस्वरूप, स्वरयंत्र का स्टेनोसिस।
लारेंजियल स्टेनोसिस को वायुमार्ग के लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन की विशेषता है, जो हवा को श्वासनली और फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकता है।
सामान्य लक्षण
गले में फंगस के मुख्य लक्षण क्या हैं? दर्द के अपवाद के साथ, कैंडिडल ग्रसनीशोथ की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ काफी स्पष्ट हैं। ईएनटी अंगों के एक फंगल संक्रमण के साथ, रोगियों को सिर और ग्रसनी में मध्यम दर्द की शिकायत होती है, जो लार निगलने या खाने के दौरान थोड़ा बढ़ जाता है।
ग्रसनीशोथ की रोगसूचक तस्वीर:
तापमान वृद्धि (38.5 डिग्री सेल्सियस तक);- जलन और गले में खराश;
- एडम के सेब में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
- स्वरयंत्र की सूखी श्लेष्मा झिल्ली;
- निगलने में कठिनाई;
- मध्यम सिरदर्द।
तापमान वृद्धि (38.5 डिग्री सेल्सियस तक);जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, गले में खराश निचले जबड़े या गर्दन तक फैल सकती है, जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के संक्रमण का संकेत देती है। मोल्ड और खमीर जैसी कवक के मेटाबोलाइट्स के साथ शरीर के जहर के कारण, रोगियों को अक्सर भूख कम हो जाती है, नींद की समस्या, पेट में दर्द और मतली होती है।
असामयिक उपचार के मामले में, कैंडिडिआसिस ग्रसनीशोथ अक्सर दैहिक अंगों को नुकसान और कभी-कभी रक्त विषाक्तता से जटिल होता है।
छोटे बच्चों में, वयस्कों की तुलना में ग्रसनीशोथ बहुत अधिक गंभीर है। गले के संक्रमण अक्सर मुंह के माइकोसिस से जटिल होते हैं। विशिष्ट सफेद पट्टिका न केवल ग्रसनी या टॉन्सिल के पीछे, बल्कि गालों की आंतरिक सतह पर भी बनती है। बच्चे खाने से इनकार करते हैं, क्योंकि स्तन का दूध श्लेष्मा झिल्ली को और भी अधिक परेशान करता है और श्वसन पथ में परेशानी को बढ़ाता है।
स्थानीय लक्षण
यदि आप निगलते समय असहज महसूस करते हैं, तो आपको स्वयं अपने गले की जांच करने की आवश्यकता है। गले में फंगस के स्थानीय लक्षण संक्रमण के प्रेरक एजेंट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। टॉन्सिल पर सफेद पट्टिका की प्रकृति, ग्रसनी की दीवारें और तालु के मेहराब और लक्षणों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार के कवक ने श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बना।
कैंडिडा जीनस के खमीर जैसी कवक द्वारा उकसाए गए एक कवक रोग के साथ, श्लेष्म झिल्ली के मध्यम हाइपरमिया (लालिमा) का उल्लेख किया जाता है। कैंडिडल ग्रसनीशोथ की क्लासिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
- लाली और तालु मेहराब की सूजन;
- गले की दीवारों पर सफेद पट्टिका का निर्माण;
- ग्रंथियों का मामूली इज़ाफ़ा;
- सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की व्यथा।
दिखने में, स्वरयंत्र की दीवारों पर सफेद पट्टिका भिन्न हो सकती है। कुछ रोगियों में, यह लजीज हो सकता है, जबकि अन्य में यह झरझरा हो सकता है। ईएनटी अंगों की स्पष्ट सूजन के साथ, पट्टिका को एक चिकित्सा रंग के साथ आसानी से हटा दिया जाता है। कवक वनस्पतियों से साफ, श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों में खून बह सकता है या छोटे अल्सर से ढका हो सकता है।
गले में मोल्ड के विकास के मामले में, पट्टिका में पीले रंग का रंग होता है। यह व्यावहारिक रूप से श्लेष्म झिल्ली से अलग नहीं होता है और मुख्य रूप से गले के पीछे स्थानीयकृत होता है। दर्द सिंड्रोम कैंडिडल ग्रसनीशोथ की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है। समय के साथ जुनूनी गले में खराश प्रभावित पक्ष या गर्दन पर कान तक फैलने लगती है।
यदि ग्रसनीशोथ का इलाज नहीं किया जाता है, तो अल्सरेटिव-नेक्रोटिक क्षेत्र उन जगहों पर बनते हैं जहां पट्टिका दिखाई देती है, जिसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।
ग्रसनीशोथ उपग्रह
पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के साथ, फंगल बीजाणु मौखिक गुहा में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे स्थानीय जटिलताएं हो सकती हैं। मौखिक श्लेष्मा और लिम्फ नोड्स के कैंडिडल घाव ग्रसनीशोथ के अक्सर साथी होते हैं। फंगल ग्रसनीशोथ की सबसे आम स्थानीय जटिलताओं में शामिल हैं:
- कैंडिडोमाइकोटिक एंगुलिटिस (दौरे) - होंठों के कोनों में मौखिक श्लेष्मा और त्वचा का एक संक्रामक घाव; रोग की विशेषता परतदार त्वचा से घिरे चमकीले लाल अपरदन के गठन से होती है;
- ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस - ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की शुद्ध सूजन, सिर को मोड़ते समय, बात करते समय और टटोलते समय दर्द होता है;
- कैंडिडल चीलोसिस - मुंह के कोनों में त्वचा का एक फंगल संक्रमण, जिसमें दरारें बन जाती हैं; पैथोलॉजी विकसित होती है अगर फंगल बीजाणुओं से संक्रमित लार त्वचा में प्रवेश करती है।
विभिन्न रोगियों में, ग्रसनीशोथ के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं। विशेष रूप से, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में, स्पष्ट गले में खराश अधिक गंभीर होती है।
पर्याप्त उपचार के अभाव में, वे अक्सर स्थानीय जटिलताओं का विकास करते हैं, विशेष रूप से मुंह के आसपास दौरे पड़ते हैं। यदि रोग का समय पर निदान नहीं किया जाता है और रोगाणुरोधी चिकित्सा नहीं की जाती है, तो संक्रमण त्वचा में फैल सकता है और फुरुनकुलोसिस के विकास को भड़का सकता है।
ग्रसनीशोथ वर्गीकरण
कैंडिडल ग्रसनीशोथ अक्सर अन्य संक्रामक रोगों के साथ होता है। लगभग 43% मामलों में, रोगियों को एक साथ राइनोसिनिटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा आदि का निदान किया जाता है। ऊपरी श्वसन पथ के फंगल सूजन के नैदानिक और रूपात्मक अभिव्यक्तियों के आधार पर, 4 प्रकार के ग्रसनीशोथ को प्रतिष्ठित किया जाता है:
एरिथेमेटस - गले के पीछे चमकीले लाल रंग के चिकने "वार्निश" आइलेट्स बनते हैं, जिससे पसीना, जलन या खुजली होती है;- स्यूडोमेम्ब्रानस - टॉन्सिल और गले की दीवारों पर एक घुमावदार सफेद पट्टिका के गठन की विशेषता; पट्टिका को हटाते समय, श्लेष्म झिल्ली के रक्तस्राव वाले क्षेत्र पाए जाते हैं, कभी-कभी अल्सरेटिव संरचनाओं के साथ;
- हाइपरप्लास्टिक - कवक के स्थानीयकरण के स्थानों में, श्लेष्म झिल्ली मोटी हो जाती है और एक सफेद झरझरा फूल के साथ कवर हो जाती है, जिसे एक स्पैटुला से साफ करना मुश्किल होता है;
- इरोसिव-अल्सरेटिव - रोग का सबसे गंभीर रूप, जिसमें ब्लीडिंग अल्सर ग्रंथियों, जीभ की जड़ और तालु के मेहराब पर बनते हैं, जिससे नमकीन या अम्लीय खाद्य पदार्थ निगलने और खाने पर दर्द होता है।
एरिथेमेटस - गले के पीछे चमकीले लाल रंग के चिकने "वार्निश" आइलेट्स बनते हैं, जिससे पसीना, जलन या खुजली होती है;कवक वनस्पति स्वरयंत्र और मुखर डोरियों को प्रभावित कर सकती है, जिससे कैंडिडल लैरींगाइटिस का विकास होता है। शरीर के नशे के कारण और, तदनुसार, एलर्जी की घटना के कारण, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली बहुत सूज जाते हैं। गले में लुमेन के सिकुड़ने से सांस लेने में कठिनाई होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को तेजी से थकान, खराब नींद, चक्कर आना आदि की शिकायत होने लगती है।
बच्चों में ग्रसनीशोथ
शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता बच्चों में ग्रसनीशोथ के विकास के प्रमुख कारणों में से एक है। शरीर में कवक के खिलाफ एंटीबॉडी की व्यावहारिक अनुपस्थिति अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को उत्तेजित करती है। ज्यादातर मामलों में, रोग का विकास विटामिन की कमी से होता है, विशेष रूप से शरीर में विटामिन बी 2 (लैक्टोफ्लेविन) की कमी।
एक नियम के रूप में, एक कवक रोग मुश्किल और जटिलताओं है यदि मोल्ड संक्रमण का प्रेरक एजेंट बन जाता है। बच्चों में ग्रसनीशोथ की मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
- निगलने में कठिनाई;
- सुस्ती और उनींदापन;
- सरदर्द;
- गले में खराश;
- भूख की कमी;
- पेटदर्द;
- ढीली मल;
- सबफ़ेब्राइल स्थिति।
जरूरी! अधिकांश एंटीमायोटिक दवाओं में ऐसे घटक होते हैं जो बच्चों में विषाक्तता पैदा करते हैं, इसलिए उपयुक्त दवाओं के चयन में केवल एक विशेषज्ञ को शामिल किया जाना चाहिए।
यदि कम से कम कुछ रोग संबंधी लक्षण पाए जाते हैं, तो बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। पूर्वस्कूली बच्चों का उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। यदि रोग किसी अन्य विकृति के साथ है, विशेष रूप से, कैंडिडल लैरींगाइटिस, ग्लोसिटिस या टॉन्सिलिटिस, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
