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बच्चों में वायरल क्रुप फ्लू या अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ देखा जा सकता है। विशेष रूप से अक्सर इसके विकास का कारण पैरेन्फ्लुएंजा वायरस है। इस तरह के एक संक्रामक रोगज़नक़ के संपर्क में आने पर, एक बच्चे में एक झूठा समूह विकसित होता है।
सबसे अधिक बार, इस तरह के लक्षणों का विकास दो साल से कम उम्र के बच्चों में नोट किया जाता है, जिसे संकीर्ण ग्लोटिस, लोच और स्वरयंत्र के उपास्थि के अनुपालन, सबग्लोटिक स्पेस में ढीले फाइबर की उपस्थिति द्वारा समझाया गया है। यह और भी अधिक संभावना है कि यह रोग एलर्जी से ग्रस्त बच्चों में विशिष्ट है, जो एटोपिक जिल्द की सूजन की विशेषता है, क्योंकि एडिमा का विकास एलर्जी के संपर्क के संकेतों में से एक है।
पूर्वगामी कारक बच्चे के असामान्य रूप से संकीर्ण श्वसन अंतराल, जन्म के आघात हो सकते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में सबसे अधिक संख्या में शिशु देखे जाते हैं। इस तथ्य के कारण कि पैरेन्फ्लुएंजा वायरस की गतिविधि शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होती है, वर्ष के इस समय में तीव्र प्रतिरोधी स्वरयंत्रशोथ अधिक आम है।
विकास तंत्र
आइए बात करते हैं कि ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस क्या है और इसके विकास का तंत्र क्या है।
शरीर में प्रवेश द्वार के माध्यम से प्रवेश करने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीव, नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली पर रोगजनक प्रभाव डालते हैं। स्वरयंत्र लाल हो जाता है और सूज जाता है। आगे की रोग प्रक्रिया इसके लुमेन के संकुचन पर आधारित है, एडिमा के विकास, बलगम के हाइपरसेरेटेशन के कारण। श्वास के लिए आवश्यक वायु स्वरयंत्र से गुजरते समय एक बाधा से टकराती है। यह तंत्र समूह के विकास को रेखांकित करता है।
एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस ज्यादातर रात में विकसित होता है।
यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे की प्रवण स्थिति में, न केवल एडिमा विकसित करके, बल्कि बलगम बहने से भी स्वरयंत्र के लुमेन को संकुचित करने के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप, आवाज की कर्कशता, भौंकने वाली खांसी होती है।
हालांकि, तीव्र प्रतिरोधी स्वरयंत्रशोथ हमेशा क्रुप के विकास के साथ नहीं होता है। यदि स्वरयंत्र को और अधिक संकीर्ण होने से रोकने के लिए समय पर निवारक उपाय किए जाते हैं, तो क्रुप के विकास को रोका जा सकता है। खांसी की आवाज और प्रकृति में बदलाव के प्रति माता-पिता को सचेत किया जाना चाहिए। यदि दिन के दौरान बच्चे की खांसी उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है, आवाज का समय बदल जाता है, तो रात में स्थिति बिगड़ने की उम्मीद की जा सकती है।
एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस अनिवार्य रूप से इंस्पिरेटरी डिस्पेनिया के साथ होता है, जिसे सांस लेने में कठिनाई होती है।
यह शोर-शराबे में खुद को प्रकट करता है, कुछ ही दूरी पर सुनाई देता है। इसी समय, सहायक मांसपेशियों, इंटरकोस्टल स्पेस के मांसपेशियों के ऊतकों, गले के गुहाओं और अधिजठर क्षेत्र के श्वास के कार्य में भागीदारी नोट की जाती है।
डिप्थीरिया
ट्रू क्रुप तब होता है जब शरीर डिप्थीरिया बैसिलस से संक्रमित हो जाता है। रोगजनक सूक्ष्म जीव हवाई बूंदों द्वारा शरीर में प्रवेश करता है, जिससे सूजन प्रक्रिया का विकास होता है। सबसे अधिक बार, ऑरोफरीनक्स प्रभावित होता है, इसके बाद प्रक्रिया का स्वरयंत्र तक फैल जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, स्वरयंत्र का एक अलग घाव हो सकता है। यह कोर्स स्पष्ट शोफ, श्वसन अंतराल को कम करने और क्रुप के विकास के साथ है।
ट्रू क्रुप खतरनाक है क्योंकि श्वसन अंतराल को कम करने से फेफड़ों और मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति हो सकती है।
नतीजतन, रोगी घुटन और हाइपोक्सिया विकसित करता है। इसी समय, लक्षणों के विकास में कई चरणों का उल्लेख किया जाता है। अनिवार्य विशिष्ट उपचार की नियुक्ति के अलावा, प्रत्येक चरण में आवश्यक चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। स्वरयंत्र के गंभीर स्टेनोसिस के साथ, रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र संभव तरीका ट्रेकियोटॉमी है।
निवारक कार्रवाई
हालांकि, न केवल वास्तविक समूह जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास का कारण है। यदि तीव्र अवरोधक स्वरयंत्रशोथ उचित ध्यान के बिना छोड़ दिया जाता है, तो आवश्यक चिकित्सीय कार्रवाई नहीं की जाती है, बच्चे में झूठा समूह विकसित हो सकता है। मुख्य चिकित्सीय और निवारक उपायों का उद्देश्य बलगम के स्राव को कम करना, श्वास प्रक्रिया में सुधार करना है।
वे इस प्रकार हैं:
- श्लेष्म झिल्ली की सूखापन को रोकने, कमरे में एक उपयुक्त शासन का निर्माण। एक बच्चे में एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस कम से कम 50% की आर्द्रता के साथ 18-19 डिग्री की सीमा के भीतर बेडरूम में तापमान शासन बनाने का कारण है। यदि प्रक्रिया गर्म मौसम में विकसित होती है, तो बच्चे को बाथरूम में ले जाना आवश्यक है, गर्म पानी से नल खोलें;
- बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से भी श्लेष्मा झिल्ली को मॉइस्चराइज़ किया जाता है। अनुशंसित पेय के रूप में, बोरजोमी क्षारीय खनिज पानी, गर्म दूध को वरीयता दी जाती है;
- श्वसन पथ में ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है, जिसके लिए वेंट खोले जाने चाहिए, बच्चे के कपड़ों का कॉलर बिना बटन के होना चाहिए;
- चूंकि क्रुप का विकास रोगी की घबराहट के साथ होता है, आगे लैरींगोस्पास्म को रोकने और स्थिति में सुधार करने के लिए, बच्चे के लिए भावनात्मक शांति बनाना, उसे शांत करना आवश्यक है;
- इस घटना में कि एआरवीआई का कोर्स नाक के माध्यम से बिगड़ा हुआ श्वास के साथ है, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है, जो जल्द ही सूजन से राहत दे सकता है और निर्वहन के स्राव को कम कर सकता है।
इन सभी क्रियाओं को एम्बुलेंस के आने से पहले आयोजित किया जाना चाहिए। इन उपायों के समय पर कार्यान्वयन के साथ, तीव्र प्रतिरोधी स्वरयंत्रशोथ एक छोटे और हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है।
7-10 दिनों के भीतर, सभी लक्षण कम हो जाते हैं, आवाज बहाल हो जाती है, खांसी वापस आ जाती है। किए गए उपायों की अप्रभावीता के मामले में, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के विकास के साथ श्वसन अंतराल को और कम किया जा सकता है।
लारेंजियल स्टेनोसिस चरण
इसके विकास में तीव्र प्रतिरोधी स्वरयंत्रशोथ कई चरणों से गुजरता है। प्रारंभिक चरण श्वसन विफलता की मामूली अभिव्यक्तियों की विशेषता है। वे अल्पकालिक हैं, एकल हैं, अपने दम पर गुजरते हैं। बच्चों की आवाज कर्कश, भौंकने वाली खांसी होती है। सांस की तकलीफ के दौरान, नासोलैबियल त्रिकोण का हल्का सायनोसिस होता है। अतिरिक्त मांसपेशियां श्वास प्रक्रिया में भाग नहीं लेती हैं।
अगले चरण में, बच्चे की हालत खराब हो जाती है। वह घबरा जाता है, बिस्तर पर इधर-उधर पटकने लगता है। उसकी त्वचा पीली है, होठों और अंगों का सियानोसिस है। इससे खुरदरी भौंकने वाली खांसी बढ़ जाती है। श्वास शोर हो जाता है, दूर से श्रव्य हो जाता है। बच्चा अपने सिर को ऊपर उठाकर बिस्तर पर एक मजबूर स्थिति लेने की कोशिश करता है। सांस लेने में कठिनाई अधिक हो जाती है।
श्वास में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी अधिजठर क्षेत्र के पीछे हटने के साथ-साथ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों द्वारा प्रकट होती है। चरण की अवधि कई घंटों से लेकर पांच दिनों तक हो सकती है। इस अवधि के दौरान, गहन रूढ़िवादी उपचार करना आवश्यक है। यदि पर्याप्त उपाय नहीं किए गए, तो अगले चरण में केवल सर्जिकल उपाय ही प्रभावी होंगे।
स्वरयंत्र स्टेनोसिस का तीसरा चरण लगातार सांस लेने में कठिनाई की विशेषता है। बच्चे की हालत गंभीर है।वह गतिशील है। श्वास उथली हो जाती है, कम शोर। हालांकि, यह स्थिति में सुधार का संकेत नहीं देता है, लेकिन श्वसन विफलता में वृद्धि का संकेत देता है।
फेफड़ों के गुदाभ्रंश से तेजी से कमजोर श्वास का पता चलता है। एक मरीज के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका फेफड़ों तक पहुंच प्रदान करने के लिए सर्जरी है।
ऐसे मामलों में जहां ऐसे उपाय नहीं किए जाते हैं, बच्चे की दम घुटने से मृत्यु हो जाती है।
