"अम्लोडिपिन": उपयोग, संकेत और अनुरूपता के लिए निर्देश

"अम्लोडिपिन" के उपयोग के लिए निर्देश

धमनियों, कार्डियोमायोसाइट्स, साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की चिकनी पेशी कोशिकाओं की झिल्लियों में वोल्टेज पर निर्भर धीमी सीए होती है।²⁺ एल- और टी-टाइप चैनल। "एम्लोडिपाइन" कैल्शियम आयनों के साइटोप्लाज्म में परिवहन को धीमा कर देता है, सिकुड़ा प्रोटीन एक्टिन और मायोसिन की बातचीत को रोकता है।

दवा डायहाइड्रोपाइरीडीन श्रृंखला के प्रतिपक्षी के उपसमूह से संबंधित है, जिसका मायोकार्डियल सिकुड़न और साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म को बदले बिना वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। इसलिए, "एम्लोडिपाइन" को वर्ग का वैसोसेलेक्टिव प्रतिनिधि माना जाता है।

दवा के मुख्य प्रभाव:

1. उच्चरक्तचापरोधी। दवा मुख्य रूप से मध्यम और छोटे कैलिबर के परिधीय धमनी की चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करती है। साइटोप्लाज्म में कैल्शियम के प्रवेश की नाकाबंदी से कोशिका को आराम मिलता है, लुमेन का विस्तार होता है, कुल संवहनी प्रतिरोध और हृदय की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है।
2. एंटिएंजिनल। कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार और पुन: ऐंठन की रोकथाम काम कर रहे मायोकार्डियम को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करती है। इसके अलावा, बाएं दिल पर आफ्टरलोड को ठीक करते समय ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है, डायस्टोल (कोरोनरी वाहिकाओं के रक्त भरने का चरण) में मांसपेशियों की छूट को अनुकूलित किया जाता है।

   कोरोनरी धमनी रोग (आईएचडी) के रोगियों द्वारा "एम्लोडिपाइन" का रिसेप्शन सीने में दर्द और ईसीजी में परिवर्तन की उपस्थिति तक शारीरिक गतिविधि की अवधि को बढ़ाता है। दवा बरामदगी की संख्या और नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां लेने की आवश्यकता को कम करती है।

3. गुर्दे में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार (रेनिन उत्पादन का विनियमन), जिसके परिणामस्वरूप धमनी उच्च रक्तचाप के लिंक में से एक अवरुद्ध हो जाता है। वृक्क संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और प्लाज्मा प्रवाह बढ़ जाता है।
4. मस्तिष्क परिसंचरण बढ़ाएँ, इस्केमिक क्षति (स्ट्रोक) को रोकें।
5. रक्त की चिपचिपाहट में कमी, प्लेटलेट एकत्रीकरण का निषेध, प्लाज्मा की फाइब्रिनोलिटिक क्षमता में वृद्धि। रियोलॉजिकल गुणों में सुधार का प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग के लंबे इतिहास वाले रोगियों में।
6. एंटीथेरोजेनिक क्रिया। "एम्लोडिपाइन" एंडोथेलियम की कोशिका झिल्ली में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की शुरूआत को रोकता है, संवहनी दीवार को नुकसान को रोकता है।
7. संवहनी एंडोथेलियम से नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई की उत्तेजना।

लंबे समय तक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के लिए, प्रभावशीलता का मुख्य मानदंड 24 घंटे के अंतराल को "अतिव्यापी" करने की संभावना है, दवा की अगली खुराक तक कार्रवाई को लंबा करना। "अम्लोडिपिन" का आधा जीवन 35 घंटे से अधिक है।

बाकी वर्ग (65-70%) की तुलना में दवा की लगातार उच्च जैवउपलब्धता है। ऊतकों में चरम सांद्रता में धीमी वृद्धि और लंबे समय तक उन्मूलन के कारण, पूरे दिन एक स्थिर रक्तचाप वक्र प्रदान किया जाता है।

संकेत: यह क्या मदद करता है और यह किस दबाव में निर्धारित है?

दवा "एम्लोडिपाइन" पुरानी स्थितियों के लिए दीर्घकालिक उपचार के लिए इष्टतम है। संकेतों के मुख्य समूह तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

"एम्लोडिपाइन" गर्भवती महिलाओं, गहरे रंग के रोगियों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपयुक्त है।

कैल्शियम विरोधी का गर्भाशय की मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है, जिसे गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में दवा निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रशासन की विधि और खुराक: कैसे लें?

"अम्लोडिपिन" का रिसेप्शन दिन के समय और आहार पर निर्भर नहीं करता है। संतृप्ति की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है। चिकित्सा और रक्तचाप संकेतकों के प्रति रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर सुधार किया जाता है। पाठ्यक्रम की शुरुआत से 14 दिनों के बाद प्रवेश के नियम का मूल्यांकन और सुधार किया जाता है।

ऊतकों में "एम्लोडाइपिन" (सक्रिय चयापचय उत्पादों) की एकाग्रता व्यवस्थित उपयोग के 7 दिनों के बाद स्थिर हो जाती है। हाइपोटेंशन प्रभाव में सहज वृद्धि के कारण, रिफ्लेक्स पल्स त्वरण, दीर्घकालिक उपचार के साथ लत का कोई खतरा नहीं है।

"एम्लोडिपाइन" का उपयोग बुनियादी मोनोथेरेपी के लिए और कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के लिए अन्य वर्गों की इस्केमिक विरोधी दवाओं के संयोजन में किया जाता है।

कई एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ एक साथ उपचार के लिए "एम्लोडिपाइन" की खुराक में संशोधन की आवश्यकता नहीं होती है।

दवा का उपयोग 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है। अनुशंसित आहार: प्रारंभिक खुराक - 2.5 मिलीग्राम / दिन, अपर्याप्त हाइपोटेंशन प्रभाव के साथ - 28 दिनों के बाद सुधार (5 मिलीग्राम / दिन तक)।

गुर्दे या यकृत की कमी वाले मरीजों, बुजुर्ग लोगों - हेमोडायनामिक्स की निरंतर निगरानी के साथ दवा की खुराक में वृद्धि की अनुमति है।

तीव्र प्रतिबंध या दवा को बंद करने से वापसी के लक्षण नहीं होते हैं।

ओवरडोज के विशेष निर्देश और लक्षण

Amlodipine एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा है, इसलिए इसके साथ सुरक्षित संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है:

• मूत्रवर्धक ("हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड")
• एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक ("मेटोप्रोलोल", "बिसोप्रोलोल" और अन्य);
• एसीई अवरोधक (रामिप्रिल, लिसिनोप्रिल);
• लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स ("सस्तक", "नाइट्रोसॉर्बिट")।

"एम्लोडिपाइन" का एक साथ सेवन और "सिमवास्टेटिन" की उच्च खुराक बाद के चयापचय के विघटन में योगदान करती है। लिपिड कम करने वाली दवाओं की अधिकतम मात्रा 20 मिलीग्राम तक सीमित होनी चाहिए।

"एम्लोडिपाइन" के साथ अल्कोहल का संयुक्त उपयोग इथेनॉल की चयापचय दर को प्रभावित नहीं करता है। कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के इलाज के लिए अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल उच्च रक्तचाप या कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में अल्कोहल की मात्रा को सीमित करने की सलाह देते हैं।

चिकित्सा के पहले हफ्तों में, दवा वाहनों को चलाने और जटिल तंत्र के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित करती है। प्रतिक्रिया की गंभीरता में कमी माइग्रेन, चक्कर आना और मतली के मुकाबलों के साथ है। उपचार के प्रारंभिक चरण में, इस प्रकार की गतिविधियों को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

एम्लोडिपाइन के साथ विषाक्तता के मामले में, स्वर में गिरावट और परिधीय वाहिकाओं का विस्तार होता है, जो टैचीकार्डिया, चक्कर आना, पतन (गंभीर धमनी हाइपोटेंशन) के साथ होता है।

"अम्लोडिपिन" की अधिक मात्रा का उपचार:

• गस्ट्रिक लवाज;
• रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाली दवाओं की शुरूआत;
• कैल्शियम के साथ ग्लूकोज समाधान का आसव;
• हृदय गतिविधि, केंद्रीय शिरापरक दबाव, मूत्र उत्पादन के मापदंडों की निरंतर निगरानी;
• उभरते विकारों की दवा सुधार।

"एम्लोडिपाइन" का प्लाज्मा ग्लोब्युलिन के साथ मजबूत संबंध है, इसलिए डायलिसिस अप्रभावी है।

मतभेद

ऐसी स्थितियों के लिए "एम्लोडिपाइन" के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• डायहाइड्रोपाइरीडीन या अन्य घटकों के लिए असहिष्णुता;
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
• सदमे की स्थिति;
• बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में रुकावट (महाधमनी वाल्व का गंभीर स्टेनोसिस);
• रोधगलन के रोगियों में 14 दिनों के लिए अस्थिर हेमोडायनामिक अवस्था;
• प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस;
• बाएं दिल की सिस्टोलिक शिथिलता (इजेक्शन अंश 40% से कम);
• गर्भावस्था के तार 12 सप्ताह तक।

दुष्प्रभाव

"अम्लोडिपिन" के साथ उपचार के दौरान अवांछनीय प्रभाव दुर्लभ हैं, जिनमें से मुख्य लक्षण तालिका में इंगित किए गए हैं।

"एम्लोडिपाइन" के एनालॉग: दवा को कैसे बदलें?

"नॉर्वास्क" (फार्मास्युटिकल कंपनी फाइजर, यूएसए) नाम की मूल दवा का निर्माता 5 और 10 मिलीग्राम की खुराक में दवा का उत्पादन करता है।

जेनरिक एक समान मात्रा में सक्रिय संघटक वाली दवाएं हैं, लेकिन कम कीमत पर। मूल दवा की उच्च कीमत, दवाओं के इस समूह के लगातार नुस्खे के कारण उच्च मांग घरेलू और आयातित उत्पादन के एनालॉग्स के रूसी बाजार में उपस्थिति के मुख्य कारण हैं:

• अम्लोदीपिन रूस;
• एजेन, टेंगिसल चेक गणराज्य;
• एज़ोमेक्स, अमलोवास, एमलोजन, वासोडिपिन इंडिया;
• अमलो-सैंडोज़ पोलैंड / स्लोवेनिया;
• एम्लोडिपाइन-फाइजर जर्मनी;
• अमलोकार्ड-सनोवेल, नॉरवाडिन तुर्की;
• अमलोकोर बुल्गारिया;
• Amlodipine-Zentiva इज़राइल;
• नॉर्मोडिपिन, एम्लोडाइन हंगरी;
• टेनॉक्स स्लोवेनिया।

एक दवा के लिए विकल्प एक समान फार्माकोडायनामिक प्रभाव वाली दवाएं हैं और एक अन्य सक्रिय संघटक के प्रभाव के कारण संकेतों की एक सूची है। "अम्लोडिपिन" के मुख्य विकल्प अन्य वर्गों के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्रतिनिधि हैं:

• "निफ़ेडिपिन" ("कोरिनफ़र", "कॉर्डिपिन", "ओस्मो-अदालत");
• लेकार्डिपिन (लेर्कमेन);
• फेलोहेक्सल जर्मनी;
• निट्रेसल चेक गणराज्य;
• "निमोडाइपिन"।

दवा बाजार अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ "एम्लोडिपाइन" की संयुक्त तैयारी प्रदान करता है। डॉक्टर की सलाह के बिना विकल्प लेना सख्त मना है। विभिन्न सक्रिय पदार्थ स्पेक्ट्रम और प्रभावों की गंभीरता, ली गई दवाओं के साथ संगतता में भिन्न होते हैं।

निष्कर्ष

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा "एम्लोडाइपिन" का एक बार उपयोग 24 घंटों के लिए दबाव में स्थिर कमी प्रदान करता है। औषधीय प्रभाव में सहज वृद्धि के कारण, तीव्र हाइपोटेंशन के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

प्लियोट्रोपिक (बहुआयामी) क्रिया "एम्लोडिपाइन" उन बीमारियों के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करती है जो अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ होती हैं - मधुमेह मेलेटस, चयापचय सिंड्रोम, एथेरोस्क्लेरोसिस, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग और गाउट।

"एम्लोडिपाइन" का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना और निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है।