एक बच्चे में आलिंद सेप्टल एन्यूरिज्म

यह क्या है?

आलिंद सेप्टल एन्यूरिज्म एक खतरनाक विकृति है जिससे तेजी से मृत्यु हो सकती है। इसीलिए जिस बच्चे को किसी बीमारी का पता चला है, उसकी लगातार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। रोगी के 1 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, सर्जरी द्वारा पैथोलॉजी को समाप्त कर दिया जाता है।

एट्रियल सेप्टल एन्यूरिज्म छोटी हृदय संबंधी असामान्यताओं को संदर्भित करता है। यह विकृति एक बड़े पोत की दीवारों की संरचना में बदलाव का कारण बनती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल के एक अलग हिस्से का फलाव बनता है। दाएं या बाएं आलिंद से उभार देखा जाता है।

दवा ने अभी तक बीमारी के सटीक कारण की स्थापना नहीं की है। दिल के काम में इस विचलन के विकास के बारे में मुख्य धारणाओं में से एक संक्रमण के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान एक बच्चे में संयोजी ऊतकों का असामान्य गठन है। इस संस्करण के अलावा, डॉक्टर रोग के संचरण में वंशानुगत कारक को बाहर नहीं करते हैं।

बच्चों में आलिंद सेप्टल एन्यूरिज्म लगभग कभी भी दिल की विफलता का कारण नहीं बनता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग के साथ हृदय धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति प्रणाली में कोई गंभीर व्यवधान नहीं होता है। धमनीविस्फार एक छोटे मांसपेशी जलाशय का उपयोग करके हृदय के बाएं वेंट्रिकल से जुड़ा होता है। इसलिए बच्चे की स्थिति में कोई दृश्य गड़बड़ी नहीं होती है, उसे दर्द, बेचैनी का अनुभव नहीं होता है।

लेकिन समय के साथ, पैथोलॉजिकल फलाव पतला हो जाता है और इससे टूटना हो सकता है। स्थिति की वृद्धि महान शारीरिक परिश्रम, अस्वास्थ्यकर आहार, तनावपूर्ण स्थितियों को भड़का सकती है। आलिंद सेप्टल एन्यूरिज्म के टूटने के बाद, दिल की विफलता होती है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

रोग स्वयं को निम्नानुसार प्रकट कर सकता है:

• तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल स्पंदन। यदि आप बच्चे को एक लापरवाह स्थिति में सुनते हैं, तो धड़कन एक झूलती हुई लहर की आवाज की तरह होगी। आप इसे बिना सुने भी निर्धारित कर सकते हैं। अपनी उंगलियों से हृदय क्षेत्र को महसूस करते हुए, आप एक छोटे रोगी में धमनीविस्फार के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल झटके पा सकते हैं।
• पार्श्विका रक्त के थक्के, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होते हैं। उनके गठन से पैथोलॉजिकल पल्सेशन गायब हो जाता है।
• दिल की लय का उल्लंघन। यह अभिव्यक्ति सबसे अधिक बार किशोरों में देखी जाती है जो सक्रिय रूप से खेल खेलते हैं या एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, धूम्रपान करते हैं और शराब पीते हैं।

वर्तमान में, एन्यूरिज्म के तीन रूप हैं। सबसे आम बाएं से दाएं आलिंद में पोत की दीवार का फलाव है। पैथोलॉजी का दूसरा रूप कम आम है और दीवारों के दाएं से बाएं उभार के रूप में प्रकट होता है। तीसरा एस-आकार का है।

खतरनाक संकेत

हृदय के बाएं वेंट्रिकल का एन्यूरिज्म किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। बहुत बार, शोध के दौरान ही दोष पाया जाता है।

धमनीविस्फार के गठन के स्थल पर, पट पर एक छेद दिखाई देता है, जो वाहिकाओं और धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। प्रत्येक सिस्टोलिक संकुचन न केवल बाएं वेंट्रिकल में, बल्कि आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल में भी रक्त के प्रवेश की ओर जाता है। यह, बदले में, दाहिने आलिंद पर भार में वृद्धि की ओर जाता है, जहां समय के साथ प्रतिपूरक अतिवृद्धि विकसित होने लगती है। धीरे-धीरे, यह पूरे वेंट्रिकल को प्रभावित करता है।

दिल के इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का एक एन्यूरिज्म फेफड़ों में बड़ी मात्रा में रक्त की रिहाई को भड़काता है, जिससे जहाजों पर भार में वृद्धि होती है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों की शुरुआत होती है।

इस बीमारी के साथ, युवा रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• सांस की तकलीफ, अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण।
• छाती में दर्दनाक संवेदनाएं, जो खींचने, दर्द करने वाले चरित्र की विशेषता है।
• बार-बार सीने में दर्द। यह लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का कारण होना चाहिए।
• थकान, कमजोरी। बच्चे लगातार आराम करना चाहते हैं, लेट जाते हैं, उनमें खेलने और सामान्य चीजें करने की ताकत नहीं होती है।
• नवजात शिशुओं में, रोग का एक लक्षण बार-बार पुनरुत्थान होता है, जो पाचन तंत्र पर हृदय वाहिका के फलाव के परिणामस्वरूप होता है।
• ठंडे कमरे में भी बच्चे को बहुत पसीना आता है।
• सिरदर्द। यह लक्षण बड़े बच्चों में खेल या सक्रिय खेलों के दौरान देखा जाता है।

माता-पिता को सतर्क करने और एम्बुलेंस कॉल को प्रेरित करने वाले खतरनाक संकेतों में शामिल हैं:

• त्वचा के रंग में अचानक परिवर्तन - पीला से सियानोटिक तक;
• गंभीर खांसी खून;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• गंभीर उल्टी, जिसके साथ रक्त के थक्के निकलते हैं;
• चेतना का अचानक नुकसान।

ये सभी खतरनाक लक्षण एक टूटे हुए धमनीविस्फार का संकेत दे सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में दिल की विफलता और तेजी से मृत्यु की ओर जाता है।

नवजात शिशु में पैथोलॉजी की विशेषताएं

नवजात शिशु में इंटरट्रियल सेप्टम का एन्यूरिज्म मुख्य रूप से त्वचा के कमजोर सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है। बाकी लक्षण 3-4 महीने की उम्र में एक बच्चे में होते हैं। 2 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर रोगी को अंतिम निदान किया जा सकता है। हृदय वाहिका में दोष का छोटा आकार लक्षण नहीं देता है, इसलिए रोग केवल निदान के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है।

दोष में वृद्धि के साथ, जिसका आकार 15 मिमी से अधिक हो जाता है, नवजात शिशु में एमपीपी का एक एन्यूरिज्म निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• शारीरिक विकास में पिछड़ापन। रोगी का वजन कम हो सकता है और साइकोमोटर विकास में देरी हो सकती है।
• शरीर की सुरक्षा में कमी, जो लगातार वायरल रोगों का कारण है।
• दिल का पैथोलॉजिकल फलाव, जिसे पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

चिकित्सा

एक बच्चे का इलाज करने से पहले, उसे कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• ऑस्केल्टेशन - स्टेथोस्कोप से दिल की आवाज सुनना। यदि कोई विसंगति होने की संभावना है तो यह उपकरण आपको शोर सुनने की अनुमति देगा;
• ईसीजी। यह दिल के काम की जांच करने के लिए किया जाता है, इससे ताल गड़बड़ी का पता लगाना संभव हो जाता है;
• अल्ट्रासाउंड। यह निदान पद्धति पर्याप्त सुरक्षित और सूचनात्मक है। यह आपको इंटरट्रियल सेप्टम के उभार का पता लगाने के साथ-साथ हृदय चक्र में उतार-चढ़ाव का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

उपचार विकास की दर और गठन के आकार में वृद्धि पर निर्भर करता है। रोग की प्रगति के साथ, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया जाता है, जिसमें पोत के क्षतिग्रस्त हिस्से को कृत्रिम ग्राफ्ट से बदलना शामिल है।

छोटे एन्यूरिज्म शायद ही कभी हृदय वाहिका को तोड़ते हैं और दवा के साथ इसका इलाज किया जा सकता है। दवा चिकित्सा में उच्चरक्तचापरोधी दवाएं शामिल हैं, जिनका उपयोग रक्तचाप को स्थिर करने के लिए भी किया जाता है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करना, ताल स्थापित करना और मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना है।

मैग्नीशियम की तैयारी के बिना उपचार पूरा नहीं होता है। कोलेजन फाइबर के निर्माण में इस ट्रेस तत्व की भूमिका को कम करना मुश्किल है।मैग्नीशियम में एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, जो हृदय कोशिकाओं के संकुचन और विश्राम में योगदान देता है। इसलिए इसे लय गड़बड़ी के लिए जटिल चिकित्सा में शामिल किया गया है।

मैग्नीशियम की तैयारी के साथ उपचार में एक बार में 0.5 ग्राम की खुराक पर तीन बार "मैग्नेरोट" लेना शामिल है। ऐसी चिकित्सा की अवधि 1 सप्ताह है। इसके बाद 25 ग्राम इस दवा को 5 सप्ताह तक सेवन करें। "Magne B6" का उपयोग भी आवश्यक है। उपचार का कोर्स 1.5-2 महीने है। इस मामले में, खुराक बच्चे के वजन पर निर्भर करता है।

एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण और झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव के लिए, एल-कार्निटाइन, साइटो-मैक, कोएंजाइम क्यू 10 का उपयोग किया जाता है। मेटाबोलिक थेरेपी लगभग 1.5 महीने तक चल सकती है। इसके अलावा, इसे वर्ष में कई बार दोहराया जाना चाहिए, एक नियम के रूप में, दो या तीन पर्याप्त हैं।

चयापचय में सुधार के लिए, विटामिन पीपी और समूह बी लेने की सिफारिश की जाती है। विटामिन थेरेपी दो महीने के पाठ्यक्रम में की जाती है, जिसमें वर्ष में 3 बार तक दोहराव होता है।

बीटा-ब्लॉकर्स, ग्लाइकोसाइड्स और एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करना भी संभव है। पूर्व हृदय गति को कम करने में मदद करता है। ग्लाइकोसाइड और एंटीकोआगुलंट्स को प्रीऑपरेटिव रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, आपको गैर-दवा उपचार का पालन करना चाहिए, जिसका सार इस प्रकार है:

• बच्चे की दिनचर्या को ठीक से व्यवस्थित करना, उसे सामान्य नींद प्रदान करना, ताजी हवा में टहलना और उचित आराम देना आवश्यक है।
• बच्चे के पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए, यह संतुलित और यथासंभव स्वस्थ होना चाहिए।
• हाइड्रोथेरेपी या बालनोथेरेपी करना उपयोगी होगा।
• विभिन्न प्रकार की मालिश का बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है।
• फिजियोथेरेपी भी फायदेमंद होगी, खासकर जब मैग्नीशियम का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन की बात आती है।

लोक उपचार के साथ छोटे एन्यूरिज्म का इलाज किया जा सकता है। लेकिन उनका उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में आपको अपने दम पर प्रयोग नहीं करना चाहिए, खासकर अगर पैथोलॉजिकल गठन बड़े आकार तक पहुंच गया है।

पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों से, गुलाब कूल्हों, वेलेरियन ऑफिसिनैलिस, नागफनी और मार्श कैलमस जैसी जड़ी-बूटियों के संग्रह ने खुद को पूरी तरह से साबित कर दिया है। उत्पाद तैयार करने के लिए, आपको 1 बड़ा चम्मच लेना होगा। प्रत्येक घटक का चम्मच, और कच्चे माल को उबलते पानी (0.5 एल) के साथ डालें। जलसेक 2-3 घंटे तक खड़े रहने के बाद, इसे फ़िल्टर किया जाता है, और 1 चम्मच शोरबा एक गिलास पानी में पतला होता है। उपचार दिन में तीन बार किया जाता है।

पूर्वानुमान

रोग के संक्रमण को अधिक गंभीर रूप में रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ बच्चे के साथ एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। समय-समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन और ईसीजी करना भी आवश्यक है। इस तरह के उपाय आपको रोग की गतिशीलता को नियंत्रित करने और संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए समय पर कार्रवाई करने की अनुमति देंगे।

सामान्य तौर पर, ऐसी विसंगति के लिए रोग का निदान अनुकूल है। पैथोलॉजी बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करती है, और शायद ही कभी असुविधा का कारण बनती है। 10% रोगियों में एन्यूरिज्म टूटना का निदान किया जाता है। इस मामले में, ऑपरेशन के बाद जीवित रहने की दर लगभग 80% है।

कई माता-पिता जिन्होंने इस तरह की समस्या का सामना किया है, वे अपने बच्चे की शारीरिक शिक्षा कक्षाओं और खेल वर्गों में उपस्थिति के मुद्दे को लेकर चिंतित हैं। इस तरह के प्रशिक्षण के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुमति दी जानी चाहिए। विशेषज्ञ परीक्षा के परिणामों के आधार पर निर्णय लेता है, विसंगति के आकार और हृदय के काम में होने वाले परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए।

रोकथाम केवल बच्चे की योजना बनाने और ले जाने के समय ही प्रासंगिक है। गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और संक्रमण का पता लगाने के लिए उपयुक्त परीक्षण पास करना चाहिए। इसे विशेष रूप से उन लोगों को गंभीरता से लेना चाहिए जिनके रिश्तेदार हृदय रोग से पीड़ित हैं। गर्भावस्था के दौरान कई बार भ्रूण का अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना जरूरी होता है। आपको धूम्रपान और मादक पेय पीने जैसी बुरी आदतों को भी भूलना होगा। पहली तिमाही में, आपको संक्रामक रोगों (एआरवीआई या फ्लू) से बचने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। इसके लिए जरूरी है कि सही खाएं, रोजाना टहलें और भीड़-भाड़ वाली जगहों पर कम से कम समय बिताएं।