प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के प्रकार और उपचार

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया एक संक्रामक ईएनटी विकृति है जो मध्य कान के सभी हिस्सों को कवर करती है: मास्टॉयड प्रक्रिया, टाइम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और यूस्टेशियन ट्यूब। पुरुलेंट सूजन माइक्रोबियल माइक्रोफ्लोरा द्वारा उकसाया जाता है, जिसे मुख्य रूप से कोक्सी द्वारा दर्शाया जाता है। कान गुहा में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं अक्सर टिम्पेनिक झिल्ली पर आसंजनों की उपस्थिति का कारण बनती हैं, जिससे सुनवाई हानि का विकास होता है।

कारण

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया क्या है? कान की विकृति कान की गुहा में प्रतिश्यायी प्रक्रियाओं की विशेषता है, जिसमें मध्य कान के सभी भाग शामिल होते हैं। इसके विकास का कारण शरीर के प्रतिरोध में कमी है, जो जीवाणु वनस्पतियों के प्रवेश और सक्रिय प्रजनन पर जोर देता है। यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से, सूक्ष्मजीव एजेंट जो ग्रसनी में सैप्रोफाइट होते हैं, मध्य कान में प्रवेश करते हैं। लेकिन अगर प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता कम नहीं होती है, तो सूजन नहीं होती है।

ऐसे मामलों में जहां रोगजनक माइक्रोफ्लोरा कान के विभागों में प्रवेश कर रहा है, अत्यधिक विषाक्त है, तीव्र सूजन विकसित होती है। 80% मामलों में, संक्रमण के प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकी, इन्फ्लूएंजा, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टैफिलोकोकस ऑरियस हैं। बैक्टीरिया और वायरस सामान्य संक्रमणों के विकास के दौरान कान के गुहा के संबंधित भागों में एक टर्बोजेनिक तरीके से प्रवेश करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• फ्लू;
• क्रोनिक राइनाइटिस;
• साइनसाइटिस;
• ग्रसनीशोथ;
• तपेदिक;
• लोहित ज्बर;
• गले में खराश;
• निमोनिया।

आंकड़ों के अनुसार, ओटिटिस मीडिया सभी कान विकृति के कम से कम 30% के लिए जिम्मेदार है। यह रोग 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और कमजोर प्रतिरक्षा वाले बुजुर्गों के लिए अतिसंवेदनशील है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया संक्रामक हैं? इस तथ्य के बावजूद कि पैथोलॉजी संक्रामक है, ओटिटिस मीडिया से सीधे संक्रमित होना लगभग असंभव है। कान की बीमारी एक जटिलता है जो श्वसन या माइक्रोबियल संक्रमण से शरीर को सामान्य क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

रोगजनन

प्रतिश्यायी प्रक्रियाएं हमेशा यूस्टेशियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ शुरू होती हैं। न्यूट्रोफिलिक ऊतक घुसपैठ होती है, जिसके परिणामस्वरूप श्रवण ट्यूब की गंभीर सूजन होती है। इसके जल निकासी समारोह के उल्लंघन से तन्य गुहा में एक्सयूडेटिव द्रव का संचय होता है। इसके बाद, प्रभावित कान वर्गों के श्लेष्म झिल्ली मोटा हो जाते हैं, और एक्सयूडेट अधिक चिपचिपा हो जाता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन का कारण बनता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की प्रगति के साथ, तन्य गुहा तरल सामग्री और कणिकाओं से भर जाती है। इस कारण से, टिम्पेनिक झिल्ली का विरूपण और फलाव होता है। झिल्ली पर प्युलुलेंट द्रव्यमान का निरंतर दबाव इसके वेध की ओर जाता है, इसके बाद ओटोरिया होता है। दमन की समाप्ति के साथ, रोग के लगभग सभी लक्षण कम हो जाते हैं, जिसके बाद कान की झिल्ली की अखंडता बहाल हो जाती है।

कान में मवाद के फैलने से आसपास के ऊतक का पिघलना हो सकता है, जो कि कान की झिल्ली में आसंजनों की उपस्थिति से भरा होता है। इससे इसकी लोच में कमी और सुनवाई हानि का विकास होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ज्यादातर मामलों में, कान की विकृति को एक चरणबद्ध पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जो निदान प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। इस मामले में, रोग की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता प्रतिश्यायी प्रक्रियाओं के विकास की गंभीरता से निर्धारित होती है। वयस्कों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• धड़कन और कान में दर्द दर्द;
• मामूली सुनवाई हानि;
• सिरदर्द और अस्वस्थता;
• कान की भीड़;
• श्रव्य मतिभ्रम;
• अतिताप।

ईएनटी रोग के दौरान, प्युलुलेंट-कैटरल प्रक्रियाओं के विकास में तीन मुख्य चरण होते हैं:

1. प्रीपरफोरेटिव - पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों की तीव्र अभिव्यक्ति के साथ: शूटिंग दर्द, ट्रैगस, हाइपरथेरिया और सुनवाई हानि के तालमेल से बढ़ गया। धीरे-धीरे, कानों में मवाद जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ईयरड्रम बाहर की ओर निकल जाता है;
2. छिद्रित - कान की झिल्ली का वेध, जिसके बाद कान नहर से दमन होता है। कान गुहा से शुद्ध द्रव्यमान की निकासी के संबंध में, पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे कम हो जाती हैं;
3. पुनर्योजी - कान नहर से मवाद निकलने के बाद, ऊतकों का उपकलाकरण मनाया जाता है, जिससे तन्य झिल्ली की अखंडता की बहाली होती है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के विकास का मुख्य कारण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रजनन है जो नासॉफिरिन्क्स से कान नहर में प्रवेश करता है। रोग प्रक्रियाओं की प्रगति के साथ, रोग विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• प्रतिश्यायी - मध्य कान में एक तरल (सीरस) का बनना, जो यूस्टेशियन ट्यूब की सूजन से उकसाया जाता है। ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं से दांतों, सिर के पिछले हिस्से, आंखों आदि में दर्द का विकिरण होता है। प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के विकास का यह चरण दो दिनों से दो सप्ताह तक रहता है;
• प्युलुलेंट - आगे के दमन के साथ टाम्पैनिक झिल्ली का वेध। जैसे ही प्युलुलेंट द्रव्यमान खाली हो जाता है, दर्द कम हो जाता है और 3-4 दिनों के बाद वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं;
• प्रतिगामी - प्युलुलेंट और प्रतिश्यायी प्रक्रियाओं का क्षीणन, साथ में तन्य झिल्ली का पुनर्जनन।

मध्य कान के suppurative ओटिटिस मीडिया के विकास से सुनवाई हानि या बहरेपन का खतरा बढ़ जाता है। टाम्पैनिक झिल्ली में बड़े छिद्र संयोजी ऊतक द्वारा कड़े नहीं होते हैं, लेकिन श्लेष्म द्रव्यमान द्वारा बंद होते हैं। समय के साथ ऊतक के एट्रोफाइड क्षेत्र पर लवण जमा हो जाते हैं, जिससे इसकी लोच में कमी आती है। अक्सर, रेशेदार तंतुओं से आसंजन श्रवण अस्थियों पर भी दिखाई देते हैं, जिससे उनकी गतिशीलता पर प्रतिबंध लग जाता है।

कान में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास के साथ, आपको किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। ईएनटी डॉक्टर की समय पर सहायता मध्य कान के मुख्य भागों के श्लेष्म झिल्ली में अपक्षयी परिवर्तनों को रोकेगी।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया एक कान विकृति है, साथ में कान गुहा में प्रतिश्यायी प्रक्रियाओं का एक आवर्तक पाठ्यक्रम होता है। कान की झिल्ली का लगातार वेध गंभीर श्रवण हानि और स्वरभंग के विकास का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, श्रवण हानि लगभग 50-60% होती है, जो पूर्ण बहरेपन के विकास से भरा होता है।

वयस्कों में सुस्त प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया संक्रामक राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस या अन्य प्रकार के कान विकृति के अपर्याप्त उपचार का परिणाम है। रोग के विकास से उत्पन्न होने वाली संभावित अंतःस्रावी जटिलताएं न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी एक बड़ा खतरा हैं।

बैक्टीरियल कल्चर के परिणामों के अनुसार, पुरानी सूजन के मुख्य उत्तेजक निम्न प्रकार के एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया हैं:

• स्यूडोमोनास;
• पेप्टोकोकी;
• लैक्टोबैसिली;
• फ्यूसोबैक्टीरिया;
• न्यूमोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी।

छिद्रित छिद्र के स्थान के आधार पर, पुरानी बीमारी को पारंपरिक रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. मेसोटिम्पैनाइटिस पैथोलॉजी का एक अपेक्षाकृत हल्का रूप है, जो कान गुहा में श्लेष्म झिल्ली के शुद्ध घावों की विशेषता है। झिल्ली में वेध केंद्र में स्थित होता है, जो कान से मवाद के सामान्य प्रवाह में योगदान देता है;
2. एपिटिम्पैनाइटिस विकृति विज्ञान का एक गंभीर रूप है, जिसमें प्रतिश्यायी प्रक्रियाओं में मास्टॉयड हड्डी के ऊतकों की भागीदारी होती है। छिद्रित छिद्र झिल्ली के ऊपरी हिस्सों में स्थित होते हैं, इसके अलावा, वे इसके मध्य भाग को कवर कर सकते हैं। पैथोलॉजी का यह रूप बहुत गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा है, जिसमें सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, ओस्टिटिस, हाइड्रोसिफ़लस शामिल हैं।

जरूरी! ऐसे मामलों में जहां कान फड़कने लगते हैं, कोई व्यक्ति स्व-उपचार का सहारा नहीं ले सकता है। विशेष रूप से, शुष्क गर्मी के उपयोग से पुरुलेंट द्रव्यमान का प्रसार मेनिन्जेस में गहरा हो सकता है।

द्विपक्षीय ओटिटिस मीडिया

द्विपक्षीय प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया एक प्रकार का ईएनटी रोग है जो मध्य कान में नरम ऊतकों की सूजन और आसन्न ऊतकों में घावों के तेजी से फैलने की विशेषता है। अधिकांश मामलों में, रोगियों को द्विपक्षीय सूजन का निदान किया जाता है, जो अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, कान गुहा के अंदर शुद्ध द्रव्यमान के गठन की ओर जाता है।

द्विपक्षीय प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका यूस्टेशियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की संरचनात्मक विशेषताओं की है। यह बल्कि ढीला और पतला होता है, इसलिए, जब रोगजनक घुसते हैं, तो यह जल्दी से सूज जाता है, कई गुना बढ़ जाता है। नतीजतन, ट्यूब के जल निकासी समारोह का उल्लंघन होता है, जिससे मध्य कान में तरल एक्सयूडेट का संचय होता है।

एक वयस्क में कान में बड़ी मात्रा में मवाद जमा होने के कारण, कान की झिल्ली खिंचने लगती है, जिससे असुविधा होती है। ऊतकों में सूजन और ट्राफिक परिवर्तनों को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। वे रोगजनक एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया को मारते हैं, जो मध्य कान में शुद्ध द्रव्यमान के संचय को रोकता है।

चिकित्सा

पैथोलॉजी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर उन मामलों में किया जाता है जहां एक वयस्क के कानों में मवाद के गठन के कारण कोई गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं, दर्द सिंड्रोम और ऊतक शोफ को खत्म करने के लिए, रूढ़िवादी उपचार के निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स ("लेवोमाइसेटिन", "एज़िथ्रोमाइसिन") - रोगजनक रोगाणुओं को मारते हैं जो कान में प्रतिश्यायी और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास का कारण बने हैं;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (गैलाज़ोलिन, सैनोरिन) - ऊतक शोफ को कम करता है, जो यूस्टेशियन ट्यूब के जल निकासी और वेंटिलेशन फ़ंक्शन को बहाल करने में मदद करता है;
• एनाल्जेसिक ("डिक्लोफेनाक", "पैरासिटामोल") - मध्य कान में श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और तन्य झिल्ली के तनाव से उकसाने वाले धड़कते और दर्द के दर्द से राहत देता है।

यदि कान फट रहा है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा को बाधित नहीं किया जाना चाहिए। उपचार का न्यूनतम कोर्स 7-10 दिनों का होना चाहिए।

एंटीबायोटिक सिंहावलोकन

ईएनटी रोग के प्रणालीगत उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। वे रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करने में सक्षम हैं जो सूजन को भड़काते हैं, जिससे कान विकृति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का प्रतिगमन होता है। ऐसे मामलों में जहां कान से मवाद बहता है, रोग के उपचार के लिए निम्नलिखित प्रकार की दवाओं को शामिल किया जाना चाहिए:

• "एमोक्सिसिलिन" एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा है, जिसके घटक अधिकांश एरोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं। एक स्पष्ट रोगाणुरोधी और रोगाणुरोधी प्रभाव है;
• "स्पिरामाइसिन" एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाली दवा है। इसका उपयोग रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के मेटाबोलाइट्स की कार्रवाई के लिए प्रभावित ऊतकों की प्रतिक्रिया से उत्पन्न एलर्जी के मुख्य लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है;
• "सेफ़ाज़ोलिन" एक जीवाणुनाशक दवा है, जिसके घटक ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं। पेनिसिलिनस का उत्पादन करने में सक्षम सूक्ष्मजीवों को मारता है, जो विकास के किसी भी स्तर पर पैथोलॉजी का प्रभावी जीवाणुरोधी उपचार प्रदान करता है;
• Ceftriaxone सेफलोस्पोरिन श्रृंखला का एक एंटीबायोटिक है जो रोगजनकों की कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोकता है, जो उनके विकास को रोकता है। कवक सूक्ष्मजीवों और अवायवीय रोगाणुओं के खिलाफ सक्रिय।

जरूरी! चिकित्सा का समय से पहले रद्दीकरण रोग की एक पुनरावृत्ति को भड़का सकता है, जो तीव्र ओटिटिस मीडिया के जीर्ण रूप में संक्रमण से भरा होता है।

इसलिए, जब दवा के सेवन को रोकने की सलाह के बारे में सकारात्मक चिकित्सीय परिणाम प्राप्त होते हैं, तो यह एक ईएनटी डॉक्टर से परामर्श करने योग्य है।