कार्डियोग्राम पर आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) - संकेत और विवरण

ईसीजी द्वारा आलिंद फिब्रिलेशन का निदान कैसे करें

फ़िब्रिलेशन की विशेषता एक क्षिप्रहृदयता जैसी दिल की धड़कन, तेजी से अनियमित नाड़ी और दिल की धड़कन है। अधिकांश रोगियों को सीने में झटके और कमजोरी का अनुभव होता है। एक विशिष्ट लक्षण एक असंगत नाड़ी है। लेकिन कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन स्पर्शोन्मुख होता है, और इसलिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हृदय ताल गड़बड़ी का पता लगाने के लिए मानक विधि माना जाता है।

ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के मुख्य लक्षण (फोटो। 1):

• सभी 12 लीडों में, P तरंगें दर्ज नहीं की जाती हैं, क्योंकि आवेग अटरिया से अराजक रूप से गुजरते हैं;
• छोटी यादृच्छिक तरंगें f निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें अक्सर लीड V1, V2, II, III और aVF में दर्ज किया जाता है;
• वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अनियमित हो जाते हैं, आर - आर अंतराल की आवृत्ति और अवधि में परिवर्तन होता है, वेंट्रिकुलर संकुचन की कम आवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एवी ब्लॉक का पता लगाया जाता है - फाइब्रिलेशन ब्रैडीफॉर्म;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विरूपण या चौड़ीकरण के बिना नहीं बदलते हैं।

चित्र 1: आलिंद फिब्रिलेशन के साथ ईसीजी का उदाहरण।

अतालता हृदय के तेज या धीमे संकुचन से प्रकट होती है। ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन को दो प्रकारों में बांटा गया है:

• टैचीसिस्टोलिक संस्करण के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी 90 बीट प्रति मिनट से अधिक के हृदय संकुचन को दर्शाती है (फोटो 2);

चित्र 2: टैचीसिस्टोलिक एएफ।

• ब्रैडीसिस्टोलिक विकल्प - 60 बीट्स प्रति मिनट से कम का संकुचन। (अंजीर। 3);

चित्र 3: ब्रैडीस्टोलिक एएफ।

अतालता के साथ, मांसपेशियों के तंतुओं के विभिन्न हिस्सों से संकुचन उत्पन्न होते हैं, एक्टोपिक फ़ॉसी, जिसके परिणामस्वरूप एक भी अलिंद संकुचन नहीं होता है। हेमोडायनामिक विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाएं और बाएं वेंट्रिकल को अपर्याप्त रक्त की मात्रा प्राप्त होती है, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करता है। कार्डियोग्राम को डिकोड करने से हृदय की लय के सटीक उल्लंघन को स्थापित करने में मदद मिलती है।

ईसीजी पर फिब्रिलेशन का एक विशिष्ट संकेत f तरंगें (बड़ी और छोटी तरंग दैर्ध्य) है:

• पहले मामले में, फाइब्रिलेशन बड़ी तरंगों द्वारा निर्धारित किया जाता है, आलिंद फिब्रिलेशन प्रति मिनट 300-500 तक पहुंचता है;
• दूसरे में, टिमटिमाती लहरें छोटी हो जाती हैं, जो 500-700 प्रति मिनट तक पहुंच जाती हैं।

आलिंद स्पंदन - प्रति मिनट 200-300 बीट्स की सीमा में हृदय की मांसपेशियों के धीमे संकुचन का एक प्रकार। लगातार आलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीजों में आलिंद स्पंदन की बार-बार पुनरावृत्ति होती है। ऐसी आपात स्थिति के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पैरॉक्सिस्म के मामलों के विश्लेषण से पता चलता है कि औसतन 10% रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन का एक हमला स्पंदन में बदल जाता है, क्या ईसीजी पर इस तरह के विवरण के रूप में निर्धारित किया जाता है:

• पी तरंगों की अनुपस्थिति और बड़ी आरी द्वारा छोटी एफ तरंगों के प्रतिस्थापन एफ तरंगों की मुख्य विशेषता है, जिसे फोटो 4 में दिखाया गया है;
• सामान्य वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स।

फोटो 4:

आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार और निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

चिकित्सकीय रूप से, आलिंद फिब्रिलेशन कई रूपों में प्रकट होता है:

• पैरॉक्सिस्मल, जब फाइब्रिलेशन का हमला सफल उपचार (कार्डियोवर्सन) के मामले में 48 घंटे से अधिक नहीं रहता है, या पैरॉक्सिस्म 7 दिनों में बहाल हो जाता है;
• लगातार - अतालता एक सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, या ड्रग थेरेपी और विद्युत जोखिम के दौरान 48 घंटों के बाद फ़िब्रिलेशन को समाप्त किया जा सकता है;
• स्थायी रूप, जब कार्डियोवर्जन द्वारा क्रोनिक फाइब्रिलेशन को समाप्त नहीं किया जाता है। इस मामले में दवा अप्रभावी है।

हृदय गति डेटा और ईसीजी पर विशिष्ट आलिंद फिब्रिलेशन के संकेतों को देखते हुए, फिब्रिलेशन के लिए तीन विकल्पों को परिभाषित करें:

• नॉर्मोसिस्टोलिक रूप - हृदय गति 60-100 बीट प्रति मिनट के भीतर;
• टैचीसिस्टोलिक - हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक;
• ब्रैडीस्टोलिक - हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम।

रोगी के नैदानिक ​​​​निदान में अतालता और ईसीजी डेटा की विशेषताएं शामिल हैं, जो समझती हैं: आलिंद फिब्रिलेशन, लगातार रूप, टैचीसिस्टोलिक संस्करण।

उपचार के मूल सिद्धांत

अतालता की आधुनिक चिकित्सा साइनस में हृदय की लय को बहाल करने और थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम के साथ पैरॉक्सिज्म के नए हमलों को रोकने के तरीकों पर आधारित है। चिकित्सा देखभाल प्रोटोकॉल के प्रावधानों में निम्नलिखित मदें शामिल हैं:

• हृदय की लय को सामान्य करने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग ड्रग कार्डियोवर्सन के रूप में किया जाता है;
• बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए निर्धारित हैं (संकेत - जिन रोगियों में पेसमेकर लगाया गया है);
• थक्कारोधी हृदय गुहा में रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकते हैं और स्ट्रोक के जोखिम को कम करते हैं;
• चयापचय दवाएं एक स्टेबलाइजर के रूप में कार्य करती हैं और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं;
• विद्युत कार्डियोवर्जन एट्रियल फाइब्रिलेशन के हमले के इलेक्ट्रो-आवेग राहत की एक विधि है। इसके लिए, ईसीजी पर एट्रियल फाइब्रिलेशन दर्ज किया जाता है और महत्वपूर्ण संकेतों के नियंत्रण में डिफिब्रिलेशन किया जाता है। इस तरह की प्रक्रिया को प्रतिबंधित करने का एकमात्र मानदंड गंभीर मंदनाड़ी और दो साल से अधिक की अवधि के लिए एक स्थायी प्रकार का फाइब्रिलेशन है।

रोग की जटिलताओं

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, हृदय के ऊपरी हिस्से पूरी तरह से रक्त से नहीं भरे होते हैं, जिससे उत्पादन कम हो जाता है और हृदय गति रुक ​​जाती है।

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर उत्तेजना के साथ WPW सिंड्रोम सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के विकास को भड़काता है, रोग के पाठ्यक्रम को बिगड़ता है और कार्डियक अतालता का निदान करना मुश्किल बनाता है।

हृदय की गुहाओं में रक्त भरने में कमी के अलावा, अटरिया के अराजक संकुचन से थक्के और रक्त के थक्के बनते हैं, जो रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क की छोटी और बड़ी वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म धमनी के पूर्ण ओवरलैप और इस्किमिया के विकास से खतरनाक है, जिसके लिए पुनर्जीवन उपायों और जल्द से जल्द उपचार की शुरुआत की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, जिससे लगातार हेमोडायनामिक गड़बड़ी, हृदय और मस्तिष्क के ऊतकों का हाइपोक्सिया होता है। अतालता के मामले में, अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।

एक वार्षिक परीक्षा और नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय ताल के उल्लंघन के बारे में समय पर निष्कर्ष निकालने और अवांछित परिणामों को रोकने में मदद करेगी।