रोधगलन के विकास के चरण: अवधि और विशेषताएं

चरणों द्वारा रोधगलन

ज्यादातर रोगियों में, रोधगलन धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी में, दिल के दौरे की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है, शारीरिक गतिविधि की दहलीज कम हो जाती है, रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द होता है, जो कई वर्षों से परेशान नहीं हुआ है। और "नाइट्रोग्लिसरीन" दर्द सिंड्रोम को पहले की तरह जल्दी से राहत नहीं देता है।

एक हमले की शुरुआत और लगातार इस्किमिया और परिगलन की उपस्थिति के बाद, दिल के दौरे के विकास के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, प्रत्येक के अपने नैदानिक ​​लक्षण और कार्डियोग्राम पर अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

सबसे तीव्र चरण

अवधि - 10-20 मिनट से लेकर कई घंटों तक। अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस दिल के दौरे में विकसित होता है:

1. तेज दर्द अब नाइट्रेट्स से दूर नहीं होता है और मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के बाद गायब हो जाता है।
2. दर्द दबा रहा है, सिकुड़ रहा है, जल रहा है।
3. एक क्लासिक अभिव्यक्ति के साथ, यह बाईं ओर छाती में निर्धारित होता है, बाएं कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन, गर्दन, निचले जबड़े, सिर के आधे हिस्से के नीचे देता है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ:

1. पीली त्वचा, ठंडा पसीना, नीला नासोलैबियल त्रिकोण।
2. ऑस्केल्टेशन को शीर्ष क्षेत्र में आई टोन के मफलिंग द्वारा चिह्नित किया जाता है।
3. हृदय गति बदल रही है। आंकड़ों के अनुसार, 90% रोगियों में ताल और चालन की गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी देखी जाती है।
4. दबाव पहले बढ़ता है और फिर गिरता है।
5. सांस की तकलीफ प्रकट होती है, कुछ मामलों में फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के लक्षण होते हैं।
6. रक्त के विश्लेषण में, ट्रोपोनिन और मायोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि देखी गई है।

ईसीजी आर तरंग में तेज कमी, आइसोलिन के ऊपर एसटी में उल्लेखनीय वृद्धि और टी (मोनोफैसिक वक्र) के साथ इसके विलय को दर्शाता है।

ऊतक की आकृति विज्ञान बदल जाता है। घाव की अलग-अलग सीमाएँ होती हैं, मायोकार्डियम पीला, सूजा हुआ हो जाता है। दूसरे दिन, इस्केमिक क्षेत्र पीला हो जाता है, और एक सीमांकन रेखा दिखाई देती है।

दिल के दौरे के ईसीजी संकेतों के बारे में यहाँ और पढ़ें।

तीखा

10 दिनों तक रहता है। सबसे तीव्र चरण की विशेषता, कोणीय दर्द, गुजरता है। निम्न रक्तचाप बना रहता है, हृदय गति रुकने के लक्षण बढ़ रहे हैं। लय और चालन की गड़बड़ी लगभग हमेशा प्रगति करती है। पहले दो दिनों में, रिसोर्प्शन-नेक्रोटिक सिंड्रोम सबसे ऊपर आता है:

1. तापमान बढ़ जाता है, 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। यदि संकेतक अधिक है, तो यह संक्रमण के बढ़ने का संकेत देता है। 5-7 दिनों तक रहता है।
2. रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल, बढ़ता है, और ईएसआर बढ़ता है।
3. रक्त में, हृदय की मांसपेशी परिगलन के मार्कर निर्धारित किए जाते हैं (बढ़े हुए मायोग्लोबिन, एएलटी, एएसटी, ट्रोपोनिन)।

कार्डियोग्राम पर, विकसित रोधगलन का तीव्र चरण स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, विशेष रूप से व्यापक घावों के साथ। इस समय, एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग का निर्माण होता है, टी नकारात्मक हो जाता है, एसटी आइसोलिन के ऊपर एक स्थिति बनाए रखता है।

एक ऊतकीय खंड पर, कोशिकाओं के नाभिक और परिगलित क्षय के साथ क्षति का एक क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देता है (ऊपर तीर)। तल पर, सूचक ल्यूकोसाइट्स के साथ ऊतक घुसपैठ, नई केशिकाओं और एडिमा के गठन के साथ सीमांकन क्षेत्र को इंगित करता है। यह रोधगलन क्षेत्र और सामान्य मायोकार्डियम की सीमा पर स्थित है।

अर्धजीर्ण

रोधगलन का सूक्ष्म चरण 10 दिनों से 1-2 महीने तक रहता है। इस अवधि के लिए, विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. दिल में दर्द की पूर्ण समाप्ति।
2. कई रोगियों में - चालन और लय की बहाली।
3. श्वसन सामान्यीकरण।
4. क्षति की सीमा के आधार पर दिल की आवाज तेज हो जाती है या दब जाती है।
5. सामान्य रक्त परीक्षण का तापमान और तस्वीर सामान्य हो जाती है।
6. दबाव सामान्यीकृत है।

ईसीजी: क्यू तरंग सीधे आर में जाती है, एक बड़े-फोकल घाव के साथ, आर गायब हो जाता है, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूएस का रूप लेता है, एसटी आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर लौटता है, टी नकारात्मक हो जाता है।

यदि आप इस समय एक कट बनाते हैं और सूक्ष्मदर्शी की जांच करते हैं, तो परिधि के साथ एक लाल सीमा के साथ एक ग्रे-गुलाबी छाया के घाव का क्षेत्र स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाएगा।

Scarring

यह रोग की शुरुआत से 2-6 महीने के भीतर विकसित होता है। स्कारिंग (कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन) के चरण में, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं देखी जाती हैं, मायोकार्डियम नई परिस्थितियों में काम करने के लिए अनुकूल होता है:

1. कई रोगी बाएं निलय अतिवृद्धि (प्रतिपूरक तंत्र) विकसित करते हैं।
2. धीरे-धीरे थ्रेशोल्ड व्यायाम सहिष्णुता के प्रारंभिक रीडिंग पर वापस आ जाता है।
3. बहुत कम ही लय गड़बड़ी के एपिसोड देखे जाते हैं, ज्यादातर रोगियों में लय सामान्य हो जाती है।
4. हिस्टीरिया, फोबिया और अन्य न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं की संभावना बढ़ जाती है।

कार्डियोग्राम पैथोलॉजिकल क्यू वेव में कमी दिखाता है, एसटी आइसोलिन पर रहता है, नकारात्मक टी का आयाम कम हो जाता है या यह आइसोलाइन में चला जाता है। यह निशान बनने का संकेत है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में, यह एक सफेद गठन जैसा दिखता है, थोड़ा अंदर की ओर डूबता है और इसमें दाने होते हैं। बार-बार दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप से कार्डियोस्क्लेरोसिस का विकास होता है जहां ऐसे कई क्षेत्र होते हैं और वे अपने पिछले कार्य नहीं कर सकते हैं। संलग्न फोटो में ऐसे परिवर्तनों का रूपजनन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

नीचे आप परिगलन के विकास के समय के आधार पर प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन की गतिशीलता देख सकते हैं।