ओटिटिस मीडिया के विकास के लिए अग्रणी सबसे आम रोगजनक बैक्टीरिया न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोरैक्सेला हैं। इस संबंध में, वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स इस बीमारी के विकास के कारणों के कारण कई मामलों में प्राथमिक उपचार हैं।
हालांकि, ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता पर निर्णय संतुलित होना चाहिए, क्योंकि अधिकांश मामलों में इस बीमारी के लिए स्व-इलाज का प्रमाण है। साथ ही, उनकी गलत नियुक्ति, अनुचित खुराक का उपयोग, प्रवेश की अवधि का अनुपालन न करने से स्थिति बिगड़ सकती है, उपचार में देरी हो सकती है और इन निधियों के सेवन से होने वाले अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
संकेत
ओटिटिस मीडिया का कोर्स लेबिरिन्थाइटिस जैसी गंभीर विकृति से जटिल हो सकता है, जिससे श्रवण हानि, मास्टोइडाइटिस, मेनिन्जाइटिस, साथ ही मस्तिष्क फोड़ा, सेप्सिस, ऐसी बीमारियां हो सकती हैं जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं। यह एंटीबायोटिक लेने को एक महत्वपूर्ण चिकित्सा माना जाता है।
बिना असफल हुए, वे एंटीबायोटिक चिकित्सा की ओर रुख करते हैं, यदि वैकल्पिक उपचार के 2 दिनों के बाद भी कोई सकारात्मक प्रवृत्ति नहीं होती है।
दवा चुनते समय विचार करने के लिए कारक
एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के अलावा, दवा की पसंद इस तथ्य के कारण भी है कि यह रोग तीव्र और जीर्ण हो सकता है, सूजन की प्रकृति से - प्रतिश्यायी, सीरस या प्युलुलेंट। ओटिटिस मीडिया टिम्पेनिक झिल्ली के वेध के साथ या बिना हो सकता है। आवश्यक दवा का चुनाव इस तथ्य से भी प्रभावित होता है कि उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स इंजेक्शन, टैबलेट या कान की बूंदों के रूप में हो सकते हैं। इसके अलावा, संयुक्त खुराक के रूप हैं, जिनमें एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं।
ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता रोग के लक्षणों के कारण होती है। चिकित्सीय रणनीति को निर्धारित करने और दवा को स्पष्ट करने के लिए रोगी की गंभीरता, नशा की डिग्री और दमन की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। टाइम्पेनिक झिल्ली का छिद्र, और परिणामस्वरूप, दमन, एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है जिसे जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ अनिवार्य सुधार की आवश्यकता होती है। हालांकि, otorrhea की अनुपस्थिति हमेशा प्रतिश्यायी या सीरस ओटिटिस मीडिया का संकेत नहीं देती है, क्योंकि परिणामस्वरूप मवाद की निकासी टाम्पैनिक झिल्ली के वेध के कारण नहीं, बल्कि श्रवण ट्यूब के माध्यम से की जा सकती है।
इस मामले में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक खुराक के रूप की पसंद के लिए दमन के लक्षण की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।
ओटोरिया की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक कान की बूंदों का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि इंटीग्रल टाइम्पेनिक झिल्ली दवा को रोग की साइट पर जाने की अनुमति नहीं देती है।
इस मामले में, टैबलेट या इंजेक्शन वाली दवाएं बेहतर होती हैं, और कभी-कभी उनका संयोजन, जो आपको सबसे तेज़ संभव प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।
एंटीबायोटिक नियम
एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करते समय, दवाओं के इस समूह को निर्धारित करने के लिए शर्तों का पालन करना आवश्यक है। उपचार का कोर्स कम से कम 7 दिनों का होना चाहिए, इस तथ्य के बावजूद कि दर्द और टिनिटस जैसे लक्षण, नशा की घटनाएं अक्सर दूसरे दिन तक कम हो जाती हैं। दवा के समय से पहले बंद होने से बीमारी की वापसी हो सकती है और इसके पुराने रूप में संक्रमण हो सकता है। एंटीबायोटिक लेने की आवृत्ति का निरीक्षण करना भी महत्वपूर्ण है।
इसके अलावा, दवा को निर्दिष्ट करते समय, कई एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति के बारे में याद रखना आवश्यक है जिनमें एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव होता है। इनमें एमिनोग्लाइकोसाइड समूह, जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन बी की दवाएं शामिल हैं, जिनकी क्रिया से रिसेप्टर को नुकसान होता है, और इसके परिणामस्वरूप, सुनवाई हानि या यहां तक कि बहरापन का विकास होता है।
अनुशंसित दवाएं
इस विकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी दवाएं एम्पीसिलीन समूह (एमोक्सिसिलिन, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब, रैनॉक्सिल) की दवाएं हैं। इस मामले में, इसकी कम जैवउपलब्धता (30% बनाम 90% एमोक्सिसिलिन) के कारण एम्पीसिलीन का उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि दवा लेने की शुरुआत से तीन दिनों के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इसे एंटीबायोटिक के साथ बदल दिया जाता है, जो क्लैवुलैनिक एसिड (ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव), या सेफलोस्पोरिन (केटोसेफ़, सुपरो, ज़िनैट) के साथ एमोक्सिसिलिन का एक यौगिक है।
आरक्षित दवाओं में फ्लोरोक्विनोलोन शामिल हैं। उनका उपयोग बीमारी के लंबे समय तक चलने के लिए किया जाता है, जब पिछले उपचार अप्रभावी थे। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने की इस रणनीति पर विचार किया जाता है: ऑगमेंटिन या एमोकिक्लेव दिन में 2 बार 875 मिलीग्राम या तीन बार 625 मिलीग्राम की खुराक पर। यदि दो दिनों के भीतर सकारात्मक प्रवृत्ति दिखाई देती है, तो दवा को जारी रखा जाना चाहिए। अनुशंसित 
खुराक दिन में दो बार 625 मिलीग्राम है। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, दवा को लेवोफ़्लॉक्सासिन या स्पार्फ़्लॉक्सासिन से बदल दिया जाता है।
ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक का चुनाव इस बात पर भी निर्भर करता है कि रोग तीव्र है या पुराना।
तीव्र पाठ्यक्रम के मामले में, रोग के लक्षण 5-7 दिनों के भीतर कम हो जाते हैं।
इस मामले में, एंटीबायोटिक्स लेना जारी रखते हुए, सुनवाई को बहाल करने के उद्देश्य से भी उपाय करना आवश्यक है।
क्रोनिक कोर्स की विशेषताएं
निम्नलिखित कारणों से पुरानी ओटिटिस मीडिया के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं:
- रोग कई महीनों या वर्षों तक रह सकता है;
- बैक्टीरियल इनोक्यूलेशन की जांच और संचालन की प्रक्रिया में, कई रोगजनकों की पहचान की जा सकती है, जो दवाओं के चयन को ध्यान में रखते हुए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता और एक दूसरे के साथ दवाओं की बातचीत को ध्यान में रखते हैं;
- रोग प्रक्रिया के विकास का कारण प्रोटीन या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हो सकता है, जो दवाओं की पसंद को बहुत जटिल करता है;
- रोग के लंबे पाठ्यक्रम के कारण, मौखिक या पैरेंट्रल एजेंट केवल तीव्र अवधि या पश्चात के पाठ्यक्रम में निर्धारित किए जा सकते हैं;
- रोग के इस पाठ्यक्रम में बूंदों के रूप में एजेंटों का उपयोग, कान गुहा धोने के लिए तरल पदार्थ, मलहम शामिल हैं।
इस संबंध में, प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम में उपयोग किए गए धन के अलावा, ओटिटिस मीडिया का पुराना रूप दवाओं के अतिरिक्त उपयोग का तात्पर्य है जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला, प्रोटीस पर भी प्रभाव डालता है। ओटिटिस मीडिया के लिए इस तरह के एंटीबायोटिक्स प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में उपयोग किए जाते हैं सिप्रोफ्लोक्सासिन, क्लोरैम्फेनिकॉल।
एक एंटीबायोटिक के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम के मामले में, इसकी आवश्यकता नहीं हो सकती है, क्योंकि रोग की अवधि तब तक है जब तक अध्ययन जारी रहेगा। के अतिरिक्त 
इसके अलावा, दमन रोग का एक अनिवार्य संकेत नहीं है, इसलिए अनुसंधान के लिए सामग्री केवल सर्जरी के दौरान ही प्राप्त की जा सकती है।
हालांकि, रोग के पुराने पाठ्यक्रम का तात्पर्य है कि इस शोध पद्धति को किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में रोगजनकों की प्रकृति भिन्न हो सकती है, जो दवा की पसंद को काफी जटिल करेगी। इसके अलावा, शरीर की प्रतिरक्षा को कम करने में एंटीबायोटिक दवाओं की भूमिका को देखते हुए, उनकी पसंद को सावधानीपूर्वक उचित ठहराया जाना चाहिए।इस मामले में, इम्युनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं के महत्व को कम करना असंभव है, साथ ही साथ रोगी की प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से उपाय भी किए जा सकते हैं।
इस प्रकार, इस घटना में कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के कोई परिणाम नहीं हैं, टैबलेट रूपों में एमोक्सिसिलिन या इसके डेरिवेटिव को वरीयता दी जाती है। अन्य साधनों और उपचार के तरीकों के उपयोग से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति के 2 दिन बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जा सकती है। इससे पहले, बाहरी कार्रवाई, एंटीसेप्टिक एजेंटों और थर्मल प्रक्रियाओं के लिए विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स की क्या आवश्यकता है, इसकी रणनीति तय करें, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट चाहिए। एक विशेषज्ञ जिसके पास रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अपने शस्त्रागार तरीके हैं, वह निदान को स्पष्ट करने और सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा। उसी समय, इसी तरह के लक्षण वायरस के कारण होने वाली बीमारी की विशेषता हो सकते हैं। इस मामले में जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति गलत है।
